L’etmoiditis, o sinusitis etmoide, és una inflamació que es produeix en els sinus etmoïdals. La seva forma aguda es tradueix en l’aparició d’una inflor a la parpella superior a la cantonada de l’ull. Això s’acompanya de dolor i febre. Més freqüent en nens que en adults, l’etmoiditis aguda requereix un tractament mèdic ràpid.

Definició d'etmoiditis

L’etmoiditis és un tipus de sinusitis, que és la inflamació que es produeix a les membranes mucoses que cobreixen els sinus. Com a recordatori, els sinus són cavitats òssies situades a la cara. Hi ha diferents sinus, inclosos els sinus etmoïdals. Es troben a banda i banda de l'etmoide, un os senar i mitjà situat entre les dues òrbites.

L’etmoiditis, o sinusitis etmoide, és una inflamació dels senos etmoïdals. Es pot manifestar de les maneres següents:

• unilateral o bilateral;
• aïllats o associats a la implicació d'altres sinus;
• crònica o aguda.

Causes de l'etmoiditis

L’etmoiditis és causada per una infecció microbiana. Sovint es tracta d’infeccions bacterianes. Els gèrmens implicats són en particular:

• Streptococcus pneumoniae o pneumococcus;
• Staphylococcus aureus o Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae.

Diagnòstic d’etmoiditis

Es basa inicialment en un examen clínic. A continuació, es poden realitzar diversos exàmens addicionals a petició del professional sanitari:

• exàmens d'imatges mèdiques, en particular mitjançant escàner o ressonància magnètica (RM);
• mostres bacteriològiques.

Aquests exàmens addicionals permeten confirmar el diagnòstic d’etmoiditis, identificar la soca patògena en qüestió i / o buscar complicacions. Si es noten complicacions, és necessària hospitalització.

L’etmoiditis aguda és més freqüent en nens. Més sovint apareix al voltant dels 2 a 3 anys.

Edema de la parpella 

L’etmoiditis aguda causa inflamació inflamatòria de la regió orbital. Dit d’una altra manera, apareix un edema dolorós a la parpella superior a la cantonada interna de l’ull. Aquest edema s’acompanya d’una febre alta. Parlem d’etmoiditis edematosa.

Acumulació de pus a l'ull

Després de la forma edematosa, es pot produir una forma recollida. El pus es recull a la cavitat ocular. Els ulls tendeixen a estar bombats i adolorits. 

Risc de complicacions intraorbitals

En absència d’un tractament adequat, es poden produir complicacions intraorbitals:

• una miríada paralítica que correspon a una dilatació de les pupil·les per paràlisi del nervi oculomotor;
• anestèsia corneal que suposa una pèrdua de sensibilitat de la còrnia;
• oftalmoplegia, és a dir, paràlisi parcial o completa dels moviments oculars.

Risc de complicacions intracranials

També es poden produir complicacions intracranials:

• febre oscil·lant amb calfreds;
• síndrome meningeal que es caracteritza especialment per cefalees greus, rigidesa al coll i vòmits.

En la majoria dels casos d'etmoiditis aguda, es prescriu un tractament amb antibiòtics. Té com a objectiu combatre la infecció que provoca la reacció inflamatòria. Generalment, es realitza una revisió clínica 48 hores després de l’inici del tractament.

En cas de complicacions, l’hospitalització és necessària per establir antibiòtics parenterals d’ampli espectre. Pot acompanyar-se de corticosteroides per alleujar el dolor. També es pot fer un drenatge quirúrgic per eliminar l’abscés format.

L'etmoiditis pot ser causada per infeccions pneumocòcciques o pneumocòcciques. Haemophilus influenzae tipus B. Es poden prevenir aquestes infeccions immunitzant el lactant.

La prevenció de complicacions relacionades amb l’etmoiditis requereix un tractament precoç. Com a mínim, es recomana una consulta mèdica urgent.