La instal·lació d'una banda gàstrica és una operació reversible de la cirurgia de l'obesitat (gastroplàstia) que té com a objectiu reduir la mida de l'estómac. Generalment es realitza per laparoscòpia. La pèrdua de pes esperada pot estar en el rang del 40-60% de l'excés de pes. Per augmentar les possibilitats d'èxit, la col·locació d'una banda gàstrica ha d'anar associada al seguiment postoperatori per part de l'equip quirúrgic i al compliment de determinades normes per part del pacient, en particular pel que fa a la dieta.

La gastroplàstia és una cirurgia de l'obesitat que té com a objectiu reduir la mida de l'estómac. Permet reduir la quantitat d'aliments ingerits provocant una sensació de sacietat precoç que ajuda els pacients a modificar els seus hàbits alimentaris com a part d'una gestió integral i a llarg termini de la seva obesitat.

Banda gàstrica

Es col·loca un anell de gastroplàstia al voltant de la part superior de l'estómac per delimitar una petita butxaca. Aquest petit estómac s'omple ràpidament durant l'alimentació, donant lloc a una sacietat primerenca. Aleshores, aquesta petita butxaca s'aboca lentament a la part de l'estómac situada per sota de l'anell i després la digestió té lloc amb normalitat. Aquest anell està connectat per un petit tub a una caixa de control situada sota la pell. Aquest anell es pot estrènyer o afluixar injectant un líquid a la caixa, a través de la pell. La col·locació d'una banda gàstrica és l'única cirurgia d'obesitat totalment reversible.

Altres tipus de gastroplàstia

• El bypass gàstric és una tècnica que combina la construcció d'una petita butxaca a la part superior de l'estómac que provoca una disminució important de la capacitat gàstrica, i un curtcircuit d'una part de l'intestí per limitar la quantitat d'aliments assimilats per l'organisme.
• La gastrectomia de màniga (o gastrectomia de màniga) consisteix a extirpar aproximadament 2/3 de l'estómac, i en particular la part que conté les cèl·lules que secreten l'hormona estimulant de la gana (grelina). L'estómac es redueix a un tub vertical i el menjar passa ràpidament per l'intestí.

Preparació per a la col·locació d'una banda gàstrica

L'operació ha d'anar precedida d'una valoració completa que permeti també al pacient tenir temps per pensar abans de procedir a l'acte quirúrgic.

El dia de l'examen

El pacient entra a l'hospital el dia abans (o el matí) de l'operació. 

La intervenció

L'operació es realitza habitualment per via laparoscòpica amb l'ajuda d'una càmera mitjançant petites incisions que van de 5 a 15 mm. En casos rars, es pot fer mitjançant una incisió clàssica (laparotomia). L'operació es realitza sota anestèsia general i pot durar fins a 3 hores.

Com totes les operacions de gastroplàstia, la col·locació d'una banda gàstrica es pot considerar en persones:

• Amb un índex de massa corporal (IMC) superior o igual a 40
• Amb un IMC superior o igual a 35 que tinguin problemes de salut greus relacionats amb el pes (diabetis, hipertensió arterial, apnea del son, insuficiència cardíaca)

Els resultats esperats

L'excés de pes correspon al nombre de quilos de més en comparació amb un pes ideal esperat calculat a partir d'un IMC entre 23 i 25. Després de col·locar una banda gàstrica, la pèrdua de pes esperada com a percentatge de l'excés de pes és del 40-60% . Això correspon a una pèrdua de pes d'uns 20 a 30 kg per a una persona d'alçada mitjana (1m70) amb un IMC igual a 40.

Possibles complicacions

La col·locació d'una banda gàstrica requereix un seguiment acurat per part de l'equip quirúrgic després de l'operació. L'estada mitjana hospitalària és d'uns 3 dies, permet que l'equip mèdic es faci càrrec de qualsevol complicació postoperatòria (infeccions, hemorràgies, etc.) L'obesitat augmenta el risc de flebitis (coàgul a les venes) i embòlia pulmonar. En aquest cas, es poden considerar injeccions per aprimar la sang i mitges de compressió després de l'operació.

També es poden produir complicacions mecàniques posteriors:

• Problemes relacionats amb el cas: infeccions, desplaçament del cas sota la pell, dolor a la ubicació del cas, ruptura del tub que connecta el cas i l'anell;
• Lliscament de l'anell i dilatació de la bossa per sobre de l'anell que pot provocar vòmits greus o fins i tot incapacitat per menjar;
• Trastorns esofàgics (reflux, esofagitis);
• Lesions estomacals provocades per l'anell (erosió de l'estómac, migració de l'anell).

Les conseqüències de la intervenció

• El pacient ha de consultar el seu cirurgià i nutricionista per a un seguiment prolongat. Ha de respectar els consells dietètics: menjar semilíquid després sòlid, menjar lentament, no beure mentre menja, mastegar bé els sòlids.
• Després de tornar a casa, el pacient ha de controlar l'aparició de determinats símptomes (falta d'alè, dolor abdominal, febre, sagnat de l'anus, vòmits repetits o dolor d'espatlla) i contactar amb el seu cirurgià si es produeix algun d'ells. . Fins i tot tard després de l'operació, els vòmits repetits s'han d'informar al seu metge.
• Com amb qualsevol cirurgia de l'obesitat, no es recomana l'embaràs durant el primer any postoperatori.