Gonorrea, pix calent, gonorrea o gonorrea: definició

La gonorrea, coneguda comunament com a "pixa calenta", uretritis, gonorrea o gonorrea, és una infecció de transmissió sexual (ITS) causada pel bacteri Neisseria gonorrhoeae. Ha augmentat a França des del 1998, com la majoria de les ITS.

La gonorrea es detecta més sovint en homes que en dones, possiblement perquè en els homes provoca signes evidents mentre que en més de la meitat de les dones aquesta infecció no provoca cap signe visible. Els homes de 21 a 30 anys i les dones joves de 16 a 25 anys són els més afectats pel diagnòstic d'aquesta infecció de transmissió sexual (ITS)

Pot infectar el penis i la vagina, la uretra, el recte, la gola i, de vegades, els ulls. En les dones, el coll uterí també es pot danyar.

Al Canadà, el nombre de nous casos de gonorrea s'ha més que duplicat en els últims 10 anys i la proporció de casos resistents als antibiòtics augmenta constantment.

Causes

La gonorrea es propaga durant sexe oral, anal o vaginal sense protecció amb una parella infectada, per l'intercanvi de fluids biològics i el contacte de les mucoses. Rarament es transmet per cunnilingus.

La gonorrea també es pot transmetre a un nadó d'una mare infectada durant el part, causant una infecció ocular.

Símptomes de la gonorrea 

Normalment apareixen signes de gonorrea o gonorrea 2 5 dies a després del moment de la infecció en els homes, però probablement poden trigar uns deu dies en les dones, probablement de vegades més. La infecció pot aparèixer al recte, al penis, al coll uterí o a la gola. En les dones, la infecció passa desapercebuda en més de la meitat dels casos, sense provocar cap signe particular.

El curs més comú d'uretritis gonocòcica no tractada en homes és desaparició de símptomes : Els símptomes poden desaparèixer en més del 95% dels homes en 6 mesos. La infecció persisteix, però, mentre no es tracti. En absència de tractament o en cas de fracàs, el risc de transmissió es manté, i fa el llit de complicacions i seqüeles.

En humans

• Secreció purulenta i de color groc verdós de la uretra,
• Dificultat per orinar,
• Sensació d'ardor intensa en orinar,
• Pessigolleig a la uretra,
• Dolor o inflor als testicles,
• Dolor o secreció del recte.
• Un home que mostri aquests signes hauria de parlar amb la seva parella perquè pot ser que no mostri cap signe, fins i tot si és portadora del bacteri.

I en l'1% dels casos, els homes presenten poc o cap d'aquests signes.

En les dones

La majoria de les dones no tenen signes de gonorrea, i això és entre el 70% i el 90% dels casos! Quan existeixen, aquests símptomes sovint es confonen amb els d'una infecció urinària o vaginal:

• Secreció vaginal purulenta, groguenca o de vegades amb sang;
• Irritació vulvar;
• sagnat vaginal anormal;
• Dolor pèlvic o pesadesa;
• Dolor durant el sexe;
• Sensacions d'ardor en orinar i dificultat per orinar.

En cas de relacions sexuals sense protecció, s'ha de fer un cribratge, juntament amb el cribratge de les clamídies.

Símptomes de la gonorrea anorectal

És especialment comú en homes que tenen sexe amb homes (HSH) i pot presentar els següents signes:

• Pruïja a l'anus,
• Inflamació de l'anus,
• Secreció purulenta de l'anus,
• Diarrea,
• Sagnat per l'anus,
• Malestar per defecar...

La gonorrea de la boca i la gola sovint no s'associa cap senyal notable. De vegades pot haver-hi faringitis o mal de coll que es resol sol. Aquesta gonorrea orofaríngia està present en un 10 a un 40% dels HSH (homes que tenen sexe amb homes), entre un 5 i un 20% de les dones que ja tenen gonorrea vaginal o anorrectal i entre un 3 i un 10% de les persones heterosexuals.

La afectació ocular és rara en adults. Es produeix per autoinfecció; la persona afectada amb gonorrea a la zona sexual i portant els gèrmens als ulls amb les mans. Els signes són:

• Inflor de les parpelles,
• Secrecions espesses i abundants,
• Sensació d'un gra de sorra a l'ull,
• Ulceracions o perforació de la còrnia.

Possibles complicacions

En les dones, la gonorrea pot provocar malaltia inflamatòria pèlvica, és a dir, una infecció dels òrgans reproductors de les trompes de Fal·lopi, els ovaris i l'úter. Pot ser la causa de esterilitat, augmentar el risc de embarassos ectòpics i ser la causa del dolor pèlvic crònic.

En els homes, la gonorrea pot causar inflamació de la pròstata (prostatitis) o testicles (epididimitis), que pot provocar infertilitat.

La gonorrea també augmenta les possibilitats de transmetre el VIH.

D'altra banda, un nadó infectat per la seva mare pot patir greus problemes oculars oinfeccions de sang (sèpsia).

Inflamació de les glàndules de Bartholin

En les dones, les complicacions observades amb més freqüència són la inflamació de les glàndules parauretrals i de les glàndules de Bartholin, la infecció de l'úter (endometritis) i la infecció de les trompes (salpingitis), sovint progressant sense provocar cap signe particular. Més tard, a mesura que avança la infecció, es pot produir dolor pèlvic, infertilitat o risc d'embaràs ectòpic. Això es deu al fet que els tubs es poden bloquejar per una infecció gonocòccica.

Alguns estudis mostren que entre el 10 i el 40% de les infeccions gonocòcciques del coll uterí no tractades (cervicitis gonocòccica) progressen a malaltia inflamatòria pèlvica. Tanmateix, cap estudi longitudinal que permeti valorar el percentatge de gonorrea que origina les principals complicacions, i en particular el risc d'esterilitat, no permet quantificar-la a França.

Infecció tubàrica

En comparació amb la infecció per Chlamidiae trachomatis, complicacions associades a la gonorrea

són menys freqüents. Totes dues poden, però, provocar una infecció tubàrica (salpingitis) amb risc d'esterilitat i embaràs ectòpic. Les formes generalitzades de gonorrea són rares. Es poden presentar en forma de sèpsia subaguda (circulació de bacteris de tipus gonocòccic a la sang) i poden anar acompanyades de danys a la pell. La gonorrea disseminada també es pot manifestar en forma d'atacs osteoarticulars: poliartritis subfebril, artritis purulenta, tenosinovitis;

Els factors de risc

• Els homes que tenen sexe amb homes (HSH) són una població d'alt risc;
• Persones amb més d'una parella sexual;
• Persones amb parella que tingui altres parelles sexuals;
• Persones que fan servir preservatius de manera inconsistent;
• Menors de 25 anys, homes, dones o adolescents sexualment actius;
• Persones que ja han contret una infecció de transmissió sexual (ITS) en el passat;
• Persones seropositives per al VIH (virus de la sida);
• Treballadors sexuals;
• Consumidors de drogues;
• Gent a la presó;
• Persones que van al lavabo sense rentar-se les mans sistemàticament (gonorrea ocular).

Quan consultar?

Després d’un sexe insegur insegur, consulteu el metge per a les proves de cribratge.

En cas de signes d'infecció genital, cremades en orinar en homes.