El trocànter major (del grec trokhantêr) constitueix una de les parts del fèmur, l’os únic de la cuixa situat entre el maluc i el genoll.

Posició. El trocànter major es col·loca a la part superior de la connexió del coll i el cap del fèmur. De forma allargada, aquest últim constitueix l’os més llarg i representa de mitjana una quarta part de la mida del cos. (1) També és l'os més gran del cos humà i està format per tres parts:

• un extrem proximal, situat al maluc i format per tres parts (1):

  - el cap del fèmur, situat a l’acetàbul, la cavitat articular de l’os coxal, que forma el maluc;

  - el coll del fèmur que connecta el cap amb la diàfisi;

  - els trocanters grans i petits, projeccions òssies, que es situen al nivell de la connexió del coll i el cap.

• un extrem distal, situat al nivell del genoll;
• una diàfisi, o cos, part central de l'os situada entre els dos extrems.

estructura. El trocànter major és un ressalt ossi que constitueix una zona d’insercions per a molts músculs (2):

• el múscul piramidal a la seva superfície superior;
• els músculs gluteus medius (o gluteus medius) i vastus lateralis a la seva superfície lateral;
• els músculs gluteus minimus (o gluteus minimus) i vastus lateralis a la seva superfície anterior;
• músculs obturadors i bessons a la seva superfície medial

Transmissió de pes. Com a part integral del fèmur, el trocànter més gran intervé en la transmissió del pes corporal des de l’os del maluc fins a la tíbia. (3)

Dinàmica corporal. Donats els diferents punts d’inserció dels músculs, el trocànter més gran contribueix a la capacitat del cos per moure’s i per mantenir la postura vertical. (3)

Es pot sentir dolor al trocànter major. Normalment s’anomena síndrome dolorosa del trocànter major (4). Les causes d’aquest dolor són diverses, però poden ser d’origen traumàtic, congènit o fins i tot tumoral.

Malalties òssies. El trocànter més gran es pot veure afectat per patologies òssies.

• Osteoporosi. Aquesta patologia constitueix una pèrdua de densitat òssia que es troba generalment en persones majors de 60 anys. Accentua la fragilitat òssia i afavoreix els becs. (5)
• Càncer ossi. Es poden desenvolupar metàstasis als ossos. Aquestes cèl·lules cancerígenes s’originen generalment a partir d’un càncer primari d’un altre òrgan. (6)

Fractures femorals. Les fractures femorals més freqüents són les del coll del fèmur, especialment en persones grans amb osteoporosi. També es poden produir al trocànter major. Les fractures del fèmur es manifesten per dolor al maluc.

Coxartrosi. Aquesta patologia correspon al desgast del cartílag de l’articulació del maluc.

Tendinopaties trochantériennes. En els tendons, es poden produir tendinopaties a la regió del trocànter major (4). Es manifesten principalment per dolor durant l’esforç. Les causes d’aquestes patologies són variades i poden ser tant d’origen intrínsec amb predisposicions genètiques com extrínsèques, per exemple amb posicions dolentes durant la pràctica esportiva.

Tractament mèdic. Depenent de la malaltia diagnosticada, es poden prescriure certs medicaments per regular o enfortir el teixit ossi, així com per disminuir el dolor i la inflamació.

Tractament quirúrgic. Depenent del tipus de fractura, es pot realitzar una cirurgia amb la col·locació de passadors, una placa cargolada, un fixador extern o, en alguns casos, una pròtesi.

Tractament ortopèdic. En funció del tipus de fractura, es pot realitzar la instal·lació d’un guix o d’una resina.

Tractament físic. Es poden prescriure teràpies físiques, com ara la fisioteràpia o la fisioteràpia.

Tractament hormonal, radioteràpia o quimioteràpia. Aquests tractaments es poden prescriure segons el tipus i l'estadi del càncer.

Examen físic. El diagnòstic s’inicia amb una avaluació del dolor que percep el pacient a l’extremitat inferior i a la pelvis.

Examen d’imatge mèdica. Depenent de la patologia sospitosa o provada, es poden realitzar exàmens addicionals com ara una radiografia, una ecografia, una tomografia computada, una ressonància magnètica, una gammagrafia o fins i tot una densitometria òssia.

Anàlisi mèdica. Per identificar determinades patologies es poden realitzar anàlisis de sang o orina com, per exemple, la dosi de fòsfor o calci.

Biòpsia òssia. En alguns casos, es pren una mostra d’os per confirmar el diagnòstic.

El desembre de 2015, la revista PLOS ONE va donar a conèixer un article sobre el descobriment d’un fèmur humà d’una espècie premoderna. (7) Descobert el 1989 a la Xina, aquest os no es va estudiar fins al 2012. Aquest os, que data de 14 anys, sembla pertànyer a una espècie que s’acosta alHomo pràctic orHomo erectus. Així, els humans primitius podrien haver sobreviscut fins al final de la darrera era glacial, fa deu anys. Aquest descobriment podria suggerir l'existència d'un nou llinatge evolutiu (10).