Perquè l'agermanament fascina, per a algunes parelles, amb els bessons és un somni. Però és possible influir en la natura i augmentar les teves possibilitats de tenir un embaràs de bessons?

Hem de distingir dos tipus d'embaràs bessons, corresponents a dos fenòmens biològics diferents:

• bessons idèntics o bessons monozigòtics provenen d'un sol ou (mono que significa "un", ziogot "ou"). Un òvul fecundat per un espermatozoide dóna a llum un òvul. Tanmateix, aquest òvul, per raons encara desconegudes, es dividirà en dos després de la fecundació. Aleshores es desenvoluparan dos ous, donant lloc a dos fetus amb la mateixa composició genètica. Els nadons seran del mateix sexe i es veuran exactament iguals, d'aquí el terme "bessons reals". En realitat, amb algunes petites diferències a causa del que els científics anomenen desajust fenotípic; en si mateixa una conseqüència de l'epigenètica, és a dir, la manera com l'entorn influeix en l'expressió dels gens;
• bessons fraterns o bessons dizigòtics provenen de dos ous diferents. Durant el mateix cicle es van emetre dos òvuls (contra un normalment) i cadascun d'aquests òvuls és fecundat simultàniament per un espermatozoide diferent. En ser el resultat de la fecundació de dos òvuls diferents i dos espermatozoides diferents, els òvuls no tenen el mateix patrimoni genètic. Els nadons poden ser del mateix sexe o diferent, i semblar-se igual que els nens dels mateixos germans.

Al voltant de l'1% dels embarassos naturals són embarassos de bessons (1). Alguns factors poden fer que aquesta xifra variï, però de nou, cal distingir entre l'embaràs monozigot i l'embaràs dizigòtic.

L'embaràs monozigot és rar: afecta entre 3,5 i 4,5 per cada 1000 naixements, independentment de l'edat de la mare, l'ordre de naixement o l'origen geogràfic. A l'origen d'aquest embaràs hi ha una fragilitat de l'òvul que es dividirà després de la fecundació. Aquest fenomen podria estar relacionat amb l'envelliment de l'òvul (que, però, no té cap relació amb l'edat materna). S'observa en cicles llargs, amb ovulació tardana (2). Per tant, és impossible jugar amb aquest factor.

Per contra, diferents factors afecten la probabilitat de tenir un embaràs dizigòtic:

• Edat materna: la proporció d'embarassos de bessons dizigòtics augmenta de manera constant fins als 36 o 37 anys quan arriba al màxim. Després disminueix ràpidament fins a la menopausa. Això es deu al nivell de l'hormona FSH (hormona estimulant del fol·licle), el nivell de la qual augmenta de manera constant fins als 36-37 anys, augmentant la probabilitat d'ovulació múltiple (3);
• ordre de naixement: a la mateixa edat, la taxa de bessons fraterns augmenta amb el nombre d'embarassos anteriors (4). Aquesta variació, però, és menys important que la vinculada a l'edat materna;
• predisposició genètica: hi ha famílies en què els bessons són més freqüents i els bessons tenen més bessons que les dones en la població general;
• ètnia: la taxa d'agermanament dizigòtic és dues vegades més alta a l'Àfrica al sud del Sàhara que a Europa, i de quatre a cinc vegades més alta que a la Xina o el Japó (5).

Amb l'augment de la ART, la proporció d'embarassos bessons ha augmentat un 70% des de principis dels anys setanta. Dos terços d'aquest augment es deuen al tractament contra la infertilitat i el terç restant al descens de l'embaràs. edat de la primera maternitat (1970).

Entre les tècniques d'ART, n'hi ha diverses que augmenten la probabilitat d'obtenir un embaràs de bessons mitjançant diferents mecanismes:

Fecundació in vitro La transferència de múltiples embrions al mateix temps augmenta la probabilitat de tenir un embaràs múltiple. Per tal de reduir aquest risc, des de fa diversos anys s'observa una disminució del nombre d'embrions transferits per transferència. Avui, el consens és transferir un màxim de dos embrions, rarament tres en cas de fracàs repetit. Així, des del 34% de l'any 2012, la taxa de transferències monoembrionàries després de la FIV o ICSI va augmentar fins al 42,3% l'any 2015. No obstant això, la taxa d'embaràs gemelar després de la FIV es manté més elevada que després de l'embaràs. natural: el 2015, el 13,8% dels embarassos després de la FIV van provocar el naixement de bessons fraterns (7).

La inducció de l'ovulació (que realment no entra dins de l'AMP) La simple inducció ovàrica prescrita en determinats trastorns de l'ovulació pretén obtenir una ovulació de millor qualitat. En algunes dones, pot provocar l'alliberament de dos òvuls durant l'ovulació i provocar un embaràs de bessons si els dos òvuls són fecundats per un espermatozoide.

Inseminació artificial (o IUI d'inseminació intrauterina) Aquesta tècnica consisteix a dipositar l'esperma més fèrtil (de la parella o d'una donant) a l'úter en el moment de l'ovulació. Es pot fer en un cicle natural o en un cicle estimulat amb estimulació ovàrica, que pot provocar ovulació múltiple. L'any 2015, el 10% dels embarassos després de la ITU van provocar el naixement de bessons (8).

Transferència d'embrions congelats (TEC) Igual que amb la FIV, des de fa diversos anys s'observa una disminució del nombre d'embrions transferits. L'any 2015, el 63,6% de les TEC es van realitzar amb un sol embrió, el 35,2% amb dos embrions i només l'1% amb el 3. El 8,4% dels embarassos posteriors a la TEC van provocar el naixement de bessons (9).

Els bessons derivats d'embaràs seguint les tècniques d'ART són bessons fraterns. Tanmateix, hi ha casos de bessons idèntics derivats de la divisió d'un ou. En el cas de la FIV-ICSI, fins i tot sembla que la taxa d'embaràs monozigot és més alta que en la reproducció espontània. Les alteracions degudes a l'estimulació ovàrica, les condicions de cultiu in vitro i la manipulació de la zona pel·lúcida podrien explicar aquest fenomen. Un estudi també va trobar que a la FIV-ICSI, la taxa d'embaràs monozigot era més alta amb embrions transferits a l'etapa de blastocist, després d'un cultiu prolongat (10).

• Menja productes lactis Un estudi nord-americà sobre la probabilitat d'embaràs de bessons en dones veganes va demostrar que les dones que consumien productes lactis, més concretament les vaques que rebien injeccions d'hormona del creixement, tenien 5 vegades més probabilitats de tenir bessons que les dones. dones vegetarianes (11). El consum de productes lactis augmentaria la secreció d'IGF (Insulin-Like Growyh Factor) que afavoriria ovulacions múltiples. El ñame i el moniato també tindrien aquest efecte, cosa que podria explicar en part la major proporció d'embarassos de bessons entre les dones africanes.
• Prendre suplements de vitamina B9 (o àcid fòlic) Aquesta vitamina recomanada en la preconcepció i l'embaràs precoç per prevenir l'espina bífida també podria augmentar les possibilitats de tenir bessons. Això ho suggereix un estudi australià que va observar un augment del 4,6% en les taxes d'embaràs de bessons en dones que prenien suplements de vitamina B9 (12).