HDL: el colesterol "bo", però no sempre ajuda

Un atac de cor també pot ocórrer en persones que tenen nivells elevats de l'anomenat colesterol bo. Descobriu per què el HDL no sempre ens protegeix eficaçment de l'aterosclerosi i quins secrets encara ens amaga.

1. En llenguatge comú, el colesterol es divideix en "bo" i "dolent".
2. De fet, una fracció es considera desfavorable, mentre que en realitat només es parla de l'altra en un context positiu
3. Tanmateix, això no és del tot cert. El colesterol "bo" també pot ser perjudicial
4. Podeu trobar més informació actual a la pàgina d'inici d'Onet.

El colesterol té molts noms! Una de les formes més famoses que es produeix al cos humà és l'anomenada HDL (abreviatura de lipoproteïna d'alta densitat), anomenada pels metges com a colesterol bo. Els estudis han demostrat que la seva alta concentració a la sang té un efecte protector, reduint el risc de desenvolupar aterosclerosi, que és una malaltia greu de les artèries que pot provocar un atac de cor o un ictus.

Malauradament, això no vol dir que tothom que tingui moltes partícules de HDL a la sang pugui estar tranquil i oblidar-se del risc d'aterosclerosi.

Colesterol bo i risc d'infart

Tot i que els científics i metges moderns ja saben molt sobre el colesterol HDL, admeten que les seves molècules encara amaguen molts secrets.

– D'una banda, els estudis epidemiològics i poblacionals sempre mostren que les persones amb colesterol HDL alt tenen menys casos de malaltia coronària (menor risc), i les persones que tenen nivells baixos de HDL tenen més sovint malalties coronàries (risc més alt). D'altra banda, sabem per la pràctica que un atac de cor també es pot produir en persones amb alts nivells de HDL. Això és una paradoxa, perquè els estudis epidemiològics esmentats mostren una altra cosa –diu el prof. Barbara Cybulska, metgessa que s'ocupa de la prevenció de malalties cardiovasculars des de fa molts anys, investigadora de l'Institut d'Alimentació i Nutrició (IŻŻ).

1. Símptomes de colesterol alt

Així, en definitiva, tot depèn del cas concret.

– I realment en l'estat de les partícules HDL en un pacient determinat. En algunes persones, el HDL serà alt i gràcies a això evitaran un infart, perquè l'estructura de les partícules HDL garantirà el seu bon funcionament, i en altres, malgrat l'elevat HDL, el risc d'infart serà elevat, a causa a l'estructura incorrecta de la molècula HDL – explica la professora Barbara Cybulska.

Hi ha medicaments que augmenten el colesterol bo?

Actualment, la medicina té a la seva disposició fàrmacs que redueixen eficaçment la concentració de LDL a la sang, la qual cosa redueix el risc de patir una malaltia coronària, i per tant també la seva complicació clínica, que és un infart.

Tanmateix, després de desenvolupar fàrmacs que redueixen el LDL, els científics no es van descansar en els llorers. També fa temps que intenten desenvolupar fàrmacs que augmentin els nivells de colesterol bo.

– Aquests fàrmacs s'han desenvolupat, però malgrat l'augment dels nivells de colesterol HDL, el seu ús no ha reduït el risc de patir malalties coronàries. Resulta que la fracció HDL és molt heterogènia, és a dir, està formada per molècules molt diferents: més petites i més grans, que contenen més o menys proteïnes, colesterol o fosfolípids. Per tant, no hi ha cap HDL. Malauradament, encara no sabem quina variant específica de HDL té propietats antiateroscleròtiques i com augmentar la seva concentració a la sang, admet la professora Barbara Cybulska.

En aquest punt, val la pena explicar quin és exactament l'efecte antiateroscleròtic del HDL.

– Les partícules de HDL també penetren a la paret arterial, però el seu efecte és completament diferent al de les LDL. Tenen la capacitat d'agafar el colesterol de la paret de l'artèria i portar-lo de nou al fetge, on es converteix en àcids biliars. L'HDL és, per tant, un element important del mecanisme de retroalimentació en l'equilibri del colesterol del cos. A més, el HDL té molts altres efectes antiateroscleròtics. Però el més important és el transport invers del colesterol des de la paret de l'artèria fins al fetge - subratlla el prof. Barbara Cybulska.

Com podeu veure, el fetge juga un paper important en aquest procés.

– Les LDL es fabriquen a la circulació a partir de lipoproteïnes anomenades VLDL que es fabriquen al fetge, mentre que les HDL es fan directament al fetge. Per tant, no passen a la sang directament dels aliments consumits, com molta gent pensa erròniament – ​​diu l'expert de l'IŻŻ.

Colesterol bo: per què no sempre ajuda?

Malauradament, hi ha bastants possibles motius per a la ineficàcia de l'HDL en la lluita contra l'aterosclerosi.

– Diverses malalties i fins i tot l'edat fan que les partícules d'HDL siguin disfuncionals i defectuoses. Perden les seves propietats antiateroscleròtiques, incl. és el cas de les persones amb diabetis, obesitat o malaltia coronària. Algunes malalties autoimmunes també poden afectar l'activitat del HDL, adverteix la professora Barbara Cybulska.

Per tant, fins i tot quan algú té un alt HDL, no pot sentir-se completament segur.

– És possible que les partícules HDL no puguin rebre colesterol de la paret de l'artèria o no tinguin les propietats antioxidants que impedeixen que el colesterol LDL s'oxidi. Com sabeu, la seva forma oxidada és la més aterogènica (aterogènica) – diu la professora Barbara Cybulska.

Fugir l'aterosclerosi: la importància de l'activitat física

Afortunadament, també hi ha notícies optimistes del món de la ciència pel que fa al HDL, com ara el fet que l'augment de l'activitat física genera partícules actives de HDL antiateroscleròtiques.

– Per aconseguir aquest efecte, només cal com a mínim 30 minuts d'exercici aeròbic al dia, com ara nedar, caminar a peu o anar en bicicleta. Aquesta és una notícia molt important, perquè fins ara cap medicament no ho pot fer. La concentració de HDL s'hauria d'augmentar, especialment en persones amb malalties cardiovasculars, diu la professora Barbara Cybulska.

L'expert suggereix que per augmentar la concentració de HDL, a més d'augmentar l'activitat física, la Societat Europea de Cardiologia també recomana: reduir el consum d'àcids grassos trans, deixar de fumar, reduir el consum de monosacàrids i disacàrids (sucres simples) i pes. reducció.

Però segons el prof. Cybulska No es pot fer la il·lusió que fins i tot un HDL que funciona bé és capaç de reparar tots els danys causats pel nivell elevat de colesterol LDL que ha persistit durant molts anys.

– Per tant, és important prevenir l'augment del colesterol LDL des de la infància (a través d'una alimentació adequada), i si s'incrementa, cal reduir-lo (mitjançant la gestió dietètica i la medicació). Els fàrmacs poden provocar fins i tot una regressió parcial, és a dir, una reducció del volum de la placa ateroscleròtica, però només la seva part lipídica (colesterol) es veu afectada. Aleshores el colesterol de la placa disminueix – diu el prof. Barbara Cybulska.

Això és especialment important en relació amb les plaques ateroscleròtiques joves, perquè sovint es trenquen i provoquen coàguls perillosos (que poden bloquejar el flux sanguini i provocar un atac de cor o un ictus).

“Això es deu al fet que les plaques joves tenen molt de colesterol, però encara no tenen una coberta fibrosa per protegir-les del torrent sanguini. Pel que fa a les plaques velles, calcificades i fibroses, també poden disminuir, però només en la part del colesterol – diu l'expert de l'IŻŻ.

Inevitablement, en els joves, les plaques ateroscleròtiques solen ser també joves. Però hi ha excepcions a aquesta regla. Malauradament, també poden tenir plaques ateroscleròtiques avançades.

– L'atac cardíac prematur en persones a una edat jove pot ser una conseqüència de la hipercolesterolèmia familiar. En aquestes persones, l'aterosclerosi es desenvolupa pràcticament des de la infància, perquè les artèries estan constantment sota la influència dels nivells alts de colesterol. És per això que tothom, especialment les persones amb antecedents familiars de malaltia cardiovascular prematura, haurien de fer-se una prova de colesterol en sang, recomana el prof. Barbara Cybulska.

1. Símptomes d'hipercolesterolèmia familiar que tothom hauria de conèixer [EXPLICAT]

Colesterol bo i dolent: quins són els estàndards?

Quan coneixeu els riscos associats a nivells de colesterol inadequats, és important conèixer els llindars d'alarma associats a aquest.

– Es considera que el nivell de colesterol LDL a la sang és segur per a la salut està per sota dels 100 mg/dL, és a dir, per sota dels 2,5 mmol/L. Probablement, però, el nivell òptim per a la salut és encara més baix, per sota dels 70 mg/l. dL. En el cas de malalties cardiovasculars, incloses les malalties coronàries (antecedents d'infart de miocardi o ictus), diabetis o malaltia renal crònica, és desitjable mantenir els nivells de colesterol LDL per sota dels 70 mg / dL - aconsella el prof. Barbara Cybulska.

Els requisits són, doncs, com més grans, major és el risc d'aquestes malalties greus o les seves complicacions per part del pacient.

– Pel que fa al colesterol HDL, un valor inferior a 40 mg/dL, és a dir, inferior a 1 mmol/L en homes i inferior a 45 mg/dL, és a dir, inferior a 1,2 mmol/L en dones, es considera dolent, insuficient. concentració – recorda el prof. Barbara Cybulska.

Tens colesterol dolent? Canvia el teu estil de vida i dieta

Si voleu evitar els trastorns lipídics i l'aterosclerosi, feu servir tantes de les recomanacions següents com sigui possible a la vostra vida diària:

1. activitat física (almenys 30 minuts 5 dies a la setmana),
2. una dieta rica en verdures (200 g o més al dia) i fruita (200 g o més)
3. limitar el consum de greixos saturats (que són principalment rics en greixos animals) - preferiblement per sota del 10% de la quantitat diària d'energia consumida amb els aliments,
4. substituir els greixos saturats per àcids grassos poliinsaturats (la seva font són principalment olis vegetals, però també peixos grassos),
5. minimitzar el consum de greixos trans (inclouen rebosteria feta, plats preparats instantanis i menjar ràpid),
6. mantenir el consum de sal per sota de 5 g al dia (una culleradeta rasa),
7. mengeu 30-45 g de fibra al dia, preferiblement de cereals integrals,
8. mengeu peix 1-2 vegades per setmana, inclòs un de greix (per exemple, verat, arengada, fletán),
9. menja 30 g de fruits secs sense sal al dia (p. ex. nous)
10. Limiteu el consum d'alcohol (si beu), homes: fins a 20 g d'alcohol pur al dia i dones a 10 g,
11. També és millor prescindir de les begudes ensucrades.