Entre les dificultats que es troben durant la lactància materna, el dolor al mugró és la primera línia. Tot i així, alletar el vostre nadó no hauria de ser dolorós. El dolor sovint és un senyal que la posició i/o la succió del nadó no és correcta. És important corregir-los el més aviat possible per evitar entrar en un cercle viciós que pugui interferir amb la continuació de la lactància materna. 

Moltes mares experimenten un dolor lleu durant la lactància. La majoria de les vegades implica una mala posició de lactància i/o una mala succió del nadó, òbviament les dues sovint estan relacionades. Si el nadó no es col·loca correctament, s'enganxa al pit, no succiona correctament, estira i pressiona el mugró de manera anormal, fent que la lactància materna sigui incòmoda i fins i tot dolorosa.  

Si no es tracta, aquest dolor pot progressar fins a esquerdes. Aquesta lesió de la pell del mugró va des d'una simple erosió, amb petites línies vermelles o petites esquerdes, fins a ferides reals que poden sagnar. Com que aquestes petites ferides són una porta oberta per als patògens, l'escletxa pot esdevenir el lloc d'infecció o candidiasi si no es tracta adequadament.

Atès que la lactància materna és dolorosa, tant si hi ha esquerdes com si no, és important corregir la posició de la lactància i l'adherència de la boca del nadó. Sobretot, no deixeu que aquests dolors s'instal·lin, poden interferir amb la continuació de la lactància materna.  

Posicions per a una succió efectiva

Com a recordatori, per a una succió efectiva: 

• el cap del nadó ha d'estar lleugerament inclinat cap enrere;
• la seva barbeta toca el pit;
• el nadó ha de tenir la boca ben oberta per agafar gran part de l'arèola del pit, i no només el mugró. A la seva boca, l'arèola ha d'estar lleugerament desplaçada cap al paladar;
• durant l'alimentació, el seu nas està lleugerament obert i els llavis corbats cap a fora. 

Les diferents posicions de lactància materna

Per aconseguir aquesta bona succió, no hi ha només una posició de lactància sinó diverses, les més famoses de les quals són:

• la madone,
• la Madonna invertida,
• la pilota de rugbi,
• la posició mentida.

Depèn de la mare triar la que més li convingui. El més important és que la posició permet que el nadó agafi una gran part del mugró a la boca, alhora que és còmode per a la mare. Se suposa que certs accessoris, com ara el coixí de lactància, us ajudaran a adaptar-vos a la lactància materna. Compte, però: de vegades ho compliquen més que no ho faciliten. Usat en la posició de la Mare de Déu (la posició més clàssica) per recolzar el cos del nadó, el coixí de lactància tendeix a allunyar la boca del pit. Aleshores s'arrisca a estirar el mugró.  

El "nodriment biològic"

En els darrers anys, el alimentació biològica, un enfocament instintiu de la lactància materna. Segons la seva dissenyadora Suzanne Colson, consultora nord-americana de lactància, la criança biològica té com a objectiu promoure els comportaments innats de la mare i el nadó. En la criança biològica, la mare dóna el pit al seu nadó en una posició reclinada en lloc d'assegut, el seu nadó pla a l'estómac. Naturalment, guiarà el seu nadó que, per la seva banda, podrà fer servir els seus reflexos innats per trobar el pit de la seva mare i succionar amb eficàcia. 

No sempre és fàcil trobar la posició adequada, així que no dubteu a demanar ajuda. Una especialista en lactància materna (llevadora amb DIU per lactància materna, assessora de lactància IBCLC) podrà guiar la mare amb consells raonables i tranquil·litzar-la sobre la seva capacitat per alimentar el seu nadó. 

Al mateix temps, és important facilitar la cicatrització de l'escletxa, amb la curació en un ambient humit. Es poden provar diferents mètodes:

• llet materna que s'ha d'aplicar al mugró unes gotes després de l'alimentació, o en forma d'embenat (remull una compresa estèril amb llet materna i mantingueu-la al seu lloc sobre el mugró entre cada presa).
• lanolina, que s'ha d'aplicar al mugró entre les alimentacions, a raó d'una petita quantitat prèviament escalfada entre els dits. Segur per al nadó, no cal treure'l abans d'alimentar-lo. Trieu-lo purificat i 100% lanolina.
• oli de coco (verge extra, orgànic i desodoritzat) per aplicar al mugró després de l'alimentació.
• Les compreses d'hidrogel compostes d'aigua, glicerol i polímers alleugen el dolor i acceleren la cicatrització de les esquerdes. S'apliquen al mugró, entre cada alimentació.

Si després de corregir la posició, les alimentacions segueixen sent doloroses, cal veure si el nadó no presenta cap problema que li impedeixi succionar bé.  

Situacions que poden dificultar la bona succió del nadó

Diferents situacions poden dificultar la succió del nadó:

Un frenillo de la llengua massa curt o ajustat:

El frenillo de la llengua, també anomenat frenillo lingual o frenillo, fa referència a aquesta petita estructura muscular i de membrana que connecta la llengua amb el terra de la boca. En alguns nadons, aquest frenillo de la llengua és massa curt: parlem d'anquiloglòsia. És una petita peculiaritat anatòmica benigna, llevat de la lactància materna. Un fren de la llengua massa curt pot limitar la mobilitat de la llengua. Aleshores, el nadó tindrà problemes per enganxar-se al pit a la boca, i tindrà tendència a mastegar, a pessigar el mugró amb les genives. Aleshores pot ser necessària una frenotomia, una petita intervenció que consisteix a tallar tot o una part del frenillo de la llengua. 

Una altra peculiaritat anatòmica del nadó:

Un paladar buit (o cúpula) o fins i tot retrognatia (una barbeta enrere de la boca).

Una causa mecànica que li impedeix girar el cap correctament:

Tortícolis congènita, ús de pinces durant el part, etc. 

Totes aquestes situacions no sempre són fàcils de detectar, així que no dubteu, un cop més, a demanar ajuda a un professional de la lactància materna que observarà l'evolució d'una lactància materna, us assessorarà sobre la posició de la lactància materna. més adaptat a la particularitat del nadó, i si és necessari, es derivarà a un especialista (ORL, fisioterapeuta, terapeuta manual...). 

Candidiasi:

És una infecció per llevats del mugró, causada pel fong candida albicans, que es manifesta per un dolor que irradia des del mugró fins al pit. També es pot arribar a la boca del nadó. Es tracta d'un tordo, que generalment es manifesta com a taques blanques a la boca del nadó. La teràpia antifúngica és necessària per tractar la candidiasi. 

Un vasoespasme:

Una variant de la síndrome de Raynaud, el vasoespasme és causat per una contracció anormal dels petits vasos del mugró. Es manifesta per tipus de dolor, ardor o entumiment, durant l'alimentació però també a l'exterior. S'augmenta pel fred. Es poden prendre diverses accions per limitar el fenomen: evitar l'exposició al fred, posar una font de calor (ampolla d'aigua calenta) al pit després de l'alimentació, evitar la cafeïna (efecte vasodilatador) en particular.