Hipotiroïdisme
L 'hipotiroïdisme és la conseqüència d'una producció deles hormones insuficient per la glàndula tiroide, aquest òrgan en forma de papallona situat a la base del coll, sota la poma d'Adam. Les persones més afectades per aquesta malaltia són les dones després dels 50 anys.
La influència de la glàndula tiroide sobre el cos és important: la seva funció és regular el metabolisme bàsic de les cèl·lules del nostre cos. Controla la despesa energètica, el pes, la freqüència cardíaca, l'energia muscular, l'estat d'ànim, la concentració, la temperatura corporal, la digestió, etc. Determina així la intensitat de l'energia que fa funcionar les nostres cèl·lules i òrgans. En persones amb hipotiroïdisme, aquesta energia funciona a càmera lenta.
En repòs, el cos consumeix energia per mantenir actives les seves funcions vitals: circulació sanguínia, funció cerebral, respiració, digestió, manteniment de la temperatura corporal. Això s'anomena el metabolisme bàsic, que està controlat en part per les hormones tiroïdals. La quantitat d'energia gastada varia d'un individu a un altre segons la mida, el pes, l'edat, el sexe i l'activitat de la glàndula tiroide. |
Al Canadà, al voltant de l'1% dels adults en tenenhipotiroïdisme, El dones sent de 2 a 8 vegades més afectats que els homes. La prevalença de la malaltia augmenta amb l'edat, arribant a més del 10% després dels 60 anys14. A França, el 3,3% de les dones i l'1,9% dels homes estan afectats per hipotiroïdisme (font: HAS: resum de recomanacions professionals 2007).
Hipotiroïdisme congènit o neonatal
En aproximadament 1 de cada 4 nadons, l'hipotiroïdisme està present des del naixement a causa d'una malformació o disfunció de la glàndula tiroide. Si no es tracta, elhipotiroïdisme congènita té greus conseqüències en el desenvolupament físic i mental del nen. Afortunadament, a França, Canadà i altres països desenvolupats, aquesta malaltia es detecta sistemàticament en tots els nounats, gràcies a una anàlisi de sang desenvolupada a mitjans dels anys setanta per investigadors canadencs. Aquest cribratge permet iniciar el tractament des dels primers dies de vida per prevenir les conseqüències de la malaltia.1.
Hormones tiroïdals sota control Les 2 principals les hormones secretat pel tiroide són T3 (triiodotironina) i T4 (tetraiodotironina o tiroxina). Tots dos entenen el terme "iode" perquè el iode és un dels seus components, essencial per a la seva producció. La quantitat d'hormones produïdes està sota el control d'altres glàndules, situades al cervell: l'hipotàlem i la glàndula pituïtària. L'hipotàlem ordena a la glàndula pituïtària que produeixi l'hormona TSH (hormona estimulant de la tiroide). Al seu torn, l'hormona TSH estimula la tiroide per produir hormones tiroïdals, incloses T3 i T4. Una glàndula tiroide hipoactiva o hiperactiva es pot detectar mitjançant una anàlisi de sang per mesurar el nivell de TSH a la sang. En l'hipotiroïdisme, el nivell de TSH és elevat perquè la glàndula pituïtària respon a la manca d'hormones tiroïdals (T3 i T4) secretant més TSH. D'aquesta manera, la glàndula pituïtària intenta estimular la tiroide perquè produeixi més hormones. En una situació d'hipertiroïdisme (quan hi ha massa hormona tiroïdal), passa el contrari: el nivell de TSH és baix perquè la glàndula pituïtària percep l'excés d'hormones tiroïdals a la sang i deixa d'estimular la glàndula tiroide. Fins i tot al principi d'un problema de tiroides, els nivells de TSH sovint són anormals. |
Causes
Abans de la dècada de 1920, el la deficiència de iode va ser la causa principalhipotiroïdisme. El iode és un oligoelement necessari per a la vida i per a la producció de les hormones tiroïdals T3 i T4. Des que s'hi ha afegit iode Sal de taula – pràctica nascuda a Michigan l'any 1924 a causa dels nombrosos casos d'hipotiroïdisme – aquesta deficiència és rara als països industrialitzats. Tanmateix, segons estimacions de l'Organització Mundial de la Salut, gairebé? 2 milions de persones encara corren el risc de patir deficiència de iode12. Continua sent la causa número 1 d'hipotiroïdisme al món. Als països industrialitzats on es demana a les persones que limiten la ingesta de sal, pot haver-hi el risc de que es repeteixin les deficiències de iode.
Avui en dia, causes principals L'hipotiroïdisme als països industrialitzats són:
- A tiroïditis de Hashimoto. Aquesta malaltia autoimmune provoca la destrucció de la glàndula tiroide sistema immune. Els científics no poden explicar què desencadena aquesta malaltia. De vegades apareix com a conseqüència de l'estrès o d'una infecció viral, en persones que hi estan predisposades.
- Un tractament que altera la glàndula tiroide. Tractament amb iode radioactiu per tractar a hipertiroïdisme o la cirurgia per extirpar la glàndula tiroide (a causa d'un nòdul, tumor o càncer de tiroide) provoca hipotiroïdisme permanent en un 80% dels casos. També, un tractament de radioteràpia coll provoca hipotiroïdisme transitori en un 50% dels casos, i hipotiroïdisme permanent en un 25% dels casos.
- A tiroïditis postpart. En el 8-10% de les dones, una reacció autoimmune contra la tiroide pot ocórrer entre unes setmanes i uns mesos després de lalliurament15. Això s'anomena tiroïditis "postpart". En un 40% dels casos, aquesta tiroïditis provoca hipotiroïdisme, els símptomes del qual són més o menys marcats. Sovint són transitoris.
Altres causes més rares
- Alguns productes farmacèutics. El liti, per exemple, utilitzat per a determinats trastorns psiquiàtrics, o l'amiodarona (un medicament que conté iode), prescrit per a alteracions del ritme cardíac, poden provocar hipotiroïdisme.
– Una anormalitat congènita de la glàndula tiroide, és a dir, present des del naixement. De vegades, la glàndula no es desenvolupa amb normalitat o funciona malament. En aquest cas, l'hipotiroïdisme es detecta pocs dies després del naixement gràcies a l'anàlisi de sang sistemàtica.
– Un mal funcionament delglàndula pituitària, la glàndula que regula la tiroide per l'hormona TSH (representa menys de l'1% dels casos).
- Un infecció bacteriana o viral a la glàndula tiroide.
– Vegeu els apartats Persones en risc i Factors de risc.
Possibles complicacions
Si no es tracta, la malaltia pot tenir conseqüències greus a llarg termini. En adults, a mixoedème, una forma severa d'hipotiroïdisme, pot ocórrer. Els símptomes del mixedema són una cara inflada, groguenca i pell seca, que sembla engrossida. En casos greus, determinades condicions (infecció, refredat, trauma, cirurgia, etc.) poden provocar pèrdua de consciència o coma "Mixedematosa". A més, els estudis suggereixen que les persones ambhipotiroïdisme durant diversos anys tenen un major risc de patir malalties cardiovasculars.
En nens no tractats, hi ha retards importants en el creixement i desenvolupament intel·lectual irreversible, comunament anomenat cretinisme. Un tractament adequat, iniciat ràpidament, sol evitar complicacions i seqüeles.