Fecundació in vitro per microinjecció – ICSI

En alguns casos, en lloc d'una simple fecundació in vitro, el metge recomana ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides o injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides): s'injecta un sol espermatozoide directament a cadascun dels òvuls madurs mitjançant una agulla microscòpica (d'aquí el seu nom en anglès: Injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides).

Aquest mètode s'utilitza per als homes el semen dels quals és de mala qualitat, ja que permet triar l'esperma de la millor qualitat possible. De vegades també s'utilitza quan han fallat diversos intents de FIV convencional.

L'IMSI és un ICSI en el qual s'utilitza un microscopi encara més potent per triar l'esperma fecundant amb més delicadesa (creix 6000 vegades en lloc d'unes 400 vegades per l'ICSI). S'espera que s'obtinguin millors resultats en homes amb un gran nombre d'esperma de mala qualitat.

La recollida d'esperma de l'epidídim o dels testicles (PESA, MESA o TESA o TESE).

Alguns homes no tenen espermatozoides al semen, o no tenen semen. De vegades és possible recollir espermatozoides a la seva font, als testicles o a l'epidídim.

Els espermatozoides es recullen directament de l'epidídim (PESA, Aspiració percutània d'espermatozoides epidídims), MESA (aspiració microquirúrgica d'espermatozoides epidídims), o als testicles (TESE, Extracció d'espermatozoides testiculars) o TESE (aspiració d'esperma testicular), sota anestèsia local.

A continuació, els espermatozoides es recullen i es processen, el millor d'ells s'utilitza per a la FIV amb microinjecció ISCI o IMSI.