contingut
Infiltració de la dosi
Les injeccions lumbars, també anomenades injeccions epidurals, s'utilitzen amb freqüència per ajudar a alleujar el dolor lumbar persistent, la ciàtica i la cruràlgia. Cada cop més precises gràcies a l'orientació de la imatge mèdica, la seva efectivitat és, però, inconsistent.
Què és la infiltració lumbar?
La infiltració lumbar consisteix a injectar localment una dosi baixa d'un tractament antiinflamatori, la majoria de les vegades a base de cortisona, per tal de reduir localment la inflamació i, per tant, el dolor. La infiltració permet lliurar al lloc dolorós fins i tot un potent antiinflamatori amb una difusió general molt baixa, que permet una millor eficiència alhora que s'evita els efectes secundaris dels tractaments antiinflamatoris.
La injecció es fa a la columna, a l'espai epidural a nivell de l'arrel nerviosa en qüestió, on el nervi surt de la columna. El producte es pot injectar a nivell interlaminar, caudal o transforaminal, depenent de l'alliberament del fàrmac desitjat.
Com va la infiltració lumbar?
La infiltració es realitza de manera ambulatòria, avui en dia la majoria de les vegades sota guia radiològica, ecografia o TC per tal de triar el punt d'entrada adequat de l'agulla i seguir el seu recorregut.
Durant la infiltració lumbar guiada per TC, el pacient s'estira de panxa sobre la taula de l'escàner. Es realitza una primera exploració per tal de localitzar amb precisió el lloc d'injecció. Sobre la pell netejada i desinfectada, després de l'anestèsia local, el radiòleg injecta primer un producte de contrast iodat per comprovar que el fàrmac s'estén bé a la zona desitjada. Després, s'injecta el tractament antiinflamatori.
Quan recórrer a les infiltracions lumbars?
La infiltració es proposa com a segona indicació en pacients que pateixen durant diverses setmanes, no calmats amb repòs i tractaments farmacològics, en període agut de lumbàlgia, ciàtica o cruràlgia relacionada amb una hèrnia discal o un canal lumbar estret.
Després de la infiltració
En general, el pacient es manté durant un curt període de seguiment després de l'examen. Durant les hores posteriors a la infiltració, no és estrany que el dolor augmenti.
Es recomana un descans de 24 a 48 hores perquè el producte mantingui la seva màxima concentració a la zona dolorosa, i actuï sense difondre.
Els resultats
La millora s'observa generalment entre 24 i 48 hores, però l'eficàcia és inconsistent. Depèn molt del pacient. De vegades són necessàries dues o tres injeccions a la setmana per obtenir una acció sobre el dolor.
A més, la infiltració no tracta la causa del dolor. Per tant, sovint és un tractament adjunt en la fase aguda, abans de recórrer a la cirurgia.
Els riscos
Com amb qualsevol injecció, hi ha un risc molt baix d'infecció. Els dies posteriors a la infiltració, qualsevol signe d'infecció (febre, inflamació al lloc d'injecció) hauria de donar lloc a una consulta.