contingut
Aglutinines irregulars
Definició de l’anàlisi d’aglutinines irregulars
El aglutinines són anticorp, és a dir, molècules produïdes pel sistema immunitari per "detectar" agents estrangers.
El terme "aglutinines irregulars" indica anticossos dirigits contra certes molècules (antígens) presents a la superfície de les cèl·lules. Glòbuls vermells.
Aquests anticossos són "irregulars" perquè són anormals, amb un efecte potencialment perillós.
De fet, corren el risc de tornar-se contra els propis glòbuls vermells del pacient i atacar-los, en certa manera.
Per tant, la recerca d’aglutinines irregulars (RAI) és un examen necessari en moltes situacions, inclosa l’embaràs, per evitar aquest tipus de complicacions.
La presència d’aquests anticossos anormals s’explica generalment per la realització prèvia de transfusions o per embarassos, en dones. Així, durant una transfusió o durant un embaràs, la sang “estranya” (la del donant o el fetus) entra en contacte amb la sang de l’individu. Com a resposta, el sistema immunitari produeix anticossos dirigits contra aquests glòbuls vermells estranys. Durant una segona exposició (nova transfusió o nou embaràs), aquests anticossos poden reaccionar amb força i causar la destrucció de glòbuls vermells, que poden tenir greus conseqüències clíniques (xoc transfusional, per exemple).
En una dona embarassada, la presència d’aquest tipus d’anticossos pot causar, en alguns casos, una malaltia greu anomenada malaltia hemolítica del nounat.
Les aglutinines irregulars també poden resultar de l’autoinmunització (disfunció del sistema immunitari). Aquests són llavors auto-anticossos, dirigits contra antígens del propi pacient.
Per què realitzar un assaig irregular d’aglutinina?
El RAI té com a objectiu demostrar la presència d’anticossos dirigits contra els glòbuls vermells.
Aquests anticossos són de diversos tipus (depenent de la molècula a la qual es dirigeixin).
Són potencialment perillosos en cas de transfusió o embaràs.
Per tant, la RAI es duu a terme sistemàticament:
- en qualsevol persona susceptible de ser transfosa
- després de qualsevol transfusió (com a part del control de l'hemovigilància)
- en totes les dones embarassades
Durant l'embaràs, la RAI és sistemàtica almenys dues vegades en dones sense antecedents de transfusió (abans del final de la 2ast mes d'embaràs i durant els vuitst i / o 9st mes). És més freqüent (almenys 4 vegades) en dones negatives amb Rh (aproximadament el 15% de la població).
Aquest examen té com a objectiu prevenir transfusions o accidents fetal-materns (anèmia greu, hemorràgies, icterícia).
Per exemple, aquests accidents es poden produir quan una dona té rh negatiu (grup sanguini negatiu) i està embarassada d’un home rh positiu. Durant el primer embaràs, la sang del fetus (si també és Rh +) no entra en contacte amb la de la mare, de manera que no hi ha cap problema. D’altra banda, durant el part, les dues sang entren en contacte i la mare produirà anticossos anti-Rhesus positius. Aquest contacte també es pot produir en cas d'avortament involuntari o interrupció voluntària de l'embaràs.
Durant un segon embaràs, aquests anticossos poden provocar un avortament involuntari (si el fetus torna a ser Rh +) o una malaltia hemolítica del nounat, és a dir, una destrucció massiva dels glòbuls vermells del nadó. . Per prevenir aquesta complicació, és suficient, durant cada part, injectar a la mare un sèrum anti Rhesus (o anti D), que destruirà els pocs glòbuls vermells del bebè que han passat a la circulació materna i evitaran la immunització. .
Procediment per a l’anàlisi d’aglutinines irregulars i resultats
L'examen es realitza de forma senzilla anàlisi de sang, en un laboratori d’anàlisis mèdiques. La sang del pacient es posa en contacte amb diverses cèl·lules donants (que representen la diversitat d’antígens contra els quals es poden formar aglutinines irregulars). Si les aglutinines són irregulars, reaccionaran en presència d’aquestes cèl·lules.
Quins resultats s’esperen de la cerca d’aglutinines irregulars?
L’examen és negatiu o positiu, demostrant o no la presència d’aglutinines irregulars a la sang.
Si el cribratge és positiu, caldrà determinar amb precisió quins anticossos són (per saber contra quina molècula poden reaccionar exactament).
En cas de transfusió posterior, això permet seleccionar el sang compatible per al pacient.
Durant l’embaràs, la presència d’aglutinines irregulars no és necessàriament perillosa. Molt sovint, aquests anticossos no presenten cap risc per al nen (no són molt “agressius” o el fetus pot ser compatible).
No obstant això, es controlarà estrictament el correcte desenvolupament del fetus.
Les anomenades aglutinines “anti-D” (anti-RH1, però també anti-RH4 i anti-KEL1), en particular, requereixen un seguiment i una dosificació regulars (almenys un cop al mes fins al part i fins i tot els 8 a 15 dies a el tercer trimestre). El metge us explicarà els riscos i els mètodes de seguiment pre i postnatal.
Llegiu també: La nostra fitxa sobre l'anèmia Tot el que heu de saber sobre el sagnat |