La lactància materna és un mètode anticonceptiu natural?

Lactància materna i anticoncepció natural: què és LAM, o lactància materna exclusiva?

La lactància materna com a anticoncepció

En determinades condicions, la lactància materna pot tenir un efecte anticonceptiu fins a 6 mesos després del part. Aquest mètode d'anticoncepció natural, anomenat LAM (mètode de lactància materna i amenorrea) no és 100% fiable, però pot funcionar durant uns mesos sempre que tots aquests criteris es compleixin al peu de la lletra. El seu principi: sota determinades condicions, la lactància materna produeix prou prolactina, una hormona que bloquejarà l'ovulació, fent impossible un nou embaràs.

El mètode LAM, és fiable?

Confiar en la lactància materna exclusiva com a mètode anticonceptiu pot ser una perspectiva temptadora... Però tingueu en compte que comporta el risc... de tornar a quedar embarassada. Si realment no voleu començar un nou embaràs, és millor recórrer a la (re)presa d'un mitjà anticonceptiu fiable, que us lliurarà la vostra llevadora o metge.

Quan s'ha de prendre anticonceptius després del part?

Quin anticonceptiu durant la lactància materna?

En general, després del part, l'ovulació es reprèn al voltant de la 4a setmana quan no estàs donant el pit, i fins als 6 mesos després del naixement segons la modalitat de lactància. Per tant, cal preveure el retorn a l'anticoncepció, si no voleu un nou embaràs immediatament. La seva llevadora o metge pot prescriure a pastilla microdosificada, compatible amb la lactància materna, just fora de la maternitat. Però normalment és durant la consulta postnatal amb el ginecòleg quan es decideix el mètode anticonceptiu. Aquesta cita, una consulta de seguiment, permet elaborar un revisió ginecològica postpart. Té lloc al voltant de la 6a setmana després del naixement del vostre nadó. Amb el suport 100% de la Seguretat Social, us ofereix l'oportunitat de fer una visió general dels diferents mètodes anticonceptius:

- les pastilles

– el pegat anticonceptiu (no es recomana durant la lactància materna)

- l'anell vaginal

- Dispositius intrauterins hormonals o de coure (DIU o DIU),

– el diafragma, el casquet cervical

– o mètodes de barrera, com ara preservatius i certs espermicides.

Quan tornar a prendre la píndola després del part?

Lactància materna i anticonceptius orals

Regles i lactància materna

Després del part, la represa de l'ovulació no és efectiva almenys abans del 21è dia. El teu període normalment torna de 6 a 8 setmanes després del part. Això s'anomena retorn dels bolquers. Però quan alletes, és diferent! L'alimentació dels nadons estimula la secreció de prolactina, una hormona que frena l'ovulació i, per tant, la represa del cicle menstrual. Per això, sovint el teu període no torna fins que s'acaba la lactància materna o dins dels tres mesos següents al part. Però compte amb l'ovulació, que es produeix 2 setmanes abans de l'inici de la menstruació, i que caldrà anticipar per un mètode anticonceptiu.

Puc quedar-me embarassada durant la lactància?

LAM no és 100% fiable, perquè és habitual que no es compleixin totes les condicions que requereix. Si voleu evitar un nou embaràs, és millor recórrer a l'anticoncepció prescrita pel vostre metge o llevadora. La lactància materna no contraindica l'ús d'anticonceptius.

Quina pastilla quan doneu el pit?

Com evitar quedar-se embarassada durant la lactància materna?

Hi ha dos tipus de pastilles: pastilles combinades et pastilles només de progestina. El vostre metge, llevadora o ginecòleg està qualificat per prescriure aquest mètode anticonceptiu. Té en compte: la lactància materna, el risc de tromboembòlia venosa que és més gran en les primeres setmanes del postpart, i les patologies sorgides durant l'embaràs (diabetis gestacional, flebitis, etc.).

Hi ha dues categories principals de píndoles:

- la pastilla d'estrògens-progestàgens (o píndola combinada) conté estrògens i progestina. Igual que el pegat anticonceptiu i l'anell vaginal, no es recomana durant la lactància materna i durant els 6 mesos posteriors al part quan alleta el teu nadó, perquè tendeix a disminuir la lactància. Si després li ho prescriu el metge, aquest tindrà en compte els riscos de trombosi, diabetis i possiblement tabaquisme i obesitat.

- la píndola només de progestina només conté un progestàgen sintètic: desogestrel o levonorgestrel. Quan qualsevol d'aquestes dues hormones només està present en petites quantitats, es diu que la píndola està microdosificada. Si estàs donant el pit, pots utilitzar aquesta píndola només de progestina a partir del 21è dia després del part, amb recepta de la teva llevadora o metge.

Per a qualsevol d'aquestes píndoles, només un professional sanitari està autoritzat a prescriure el millor mètode anticonceptiu si estàs alletant. Les píndoles estan disponibles a les farmàcies, només amb recepta mèdica.

Com prendre la píndola correctament durant la lactància materna?

Les píndoles de microprogestàgens, com altres píndoles, es prenen cada dia a una hora fixa. Heu de tenir cura de no arribar més de 3 hores de retard amb el levonorgestrel i 12 hores per al desogestrel. Per informació : no hi ha pausa entre les plaques, es continua de manera continuada amb una altra placa.

– En cas de trastorns menstruals, no atureu l'anticonceptiu sense l'assessorament d'un metge, sinó que parleu amb ell/ella sobre això.

– La diarrea, els vòmits i determinats medicaments poden afectar el funcionament de la píndola. En cas de dubte, no dubteu a consultar.

– Convenient: amb la presentació d'una recepta de menys d'un any, podeu renovar l'anticonceptiu oral una vegada per 1 mes addicional.

Recordeu anticipar-vos sempre bé i planifiqueu diversos paquets de la vostra píndola amb antelació al teu botiquín. El mateix si vas de viatge a l'estranger.

Lactància materna i anticoncepció d'emergència

Si oblideu la píndola o teniu relacions sexuals sense protecció, el vostre farmacèutic us pot donar la píndola del dia després. És important dir-li que estàs donant el pit al teu nadó, encara que ho sigui anticonceptiu d'emergència no està contraindicat en cas de lactància. D'altra banda, consulti ràpidament al seu metge per fer balanç del seu cicle i la represa normal de la seva píndola.

Implants i injeccions: quina eficàcia durant la lactància materna?

Píndola o implant?

Es poden oferir altres solucions anticonceptives, en absència de contraindicacions, mentre estàs alletant.

- Un implant d'etonogestrel, per via subcutània. Generalment és efectiu durant 3 anys quan no es té sobrepès ni obesitat. No obstant això, aquest sistema sovint és la causa de les alteracions menstruals i, en casos rars, l'implant pot migrar i generar complicacions.

- L'injecció anticonceptiva – també basat en hormones – que s'administra trimestralment. Però el seu ús s'ha de limitar en el temps, perquè hi ha casos de trombosi venosa i augment de pes.

Quan posar-se un DIU després del part?

DIU i lactància materna

DIU, també conegut com dispositius intrauterins (DIU) pot ser de dos tipus: DIU de coure o DIU hormonal. Tant si estàs alletant com si no, podem demanar-los que s'instal·lin el més aviat possible. 4 setmanes després del part vaginal i 12 setmanes després de la cesària. No hi ha cap contraindicació per continuar amb la lactància materna després de la inserció d'un DIU o DIU.

Aquests dispositius tenen una durada d'acció que varia de 4 a 10 anys per al DIU de coure, i fins a 5 anys per al DIU hormonal. Tanmateix, tan bon punt torni el període, és possible que trobeu que el vostre flux és més gran si teniu un DIU de coure inserit, o gairebé absent amb un DIU hormonal. Es recomana comprovar la col·locació correcta entre 1 i 3 mesos després de la implantació DIU, durant una visita al ginecòleg, i a consultar en cas de dolor, sagnat o febre inexplicables.

Altres mètodes d'anticoncepció postpart: mètodes de barrera

Si no està prenent la píndola o planeja posar-se un DIU, estigueu alerta! A menys que vulguis un segon embaràs molt ràpidament o no hagis reprès el sexe, pots buscar:

– preservatius masculins que s'han d'utilitzar en cada coit i que poden ser reemborsats amb recepta mèdica.

– el diafragma o tapa cervical, que es pot utilitzar en combinació amb certs espermicides, però només a partir de 42 dies després del part,

Si ja estàveu utilitzant un diafragma abans de l'embaràs, és necessari que el vostre ginecòleg li revisi la mida. Els espermicides es poden comprar a les farmàcies sense recepta mèdica. Consulteu el vostre farmacèutic.

Anticoncepció: podem confiar en mètodes naturals?

Quins mitjans anticonceptius naturals?

Si estàs preparat per embarcar-te en un embaràs no planificat, tingueu en compte que hi ha mètodes anticonceptius anomenats naturals, però amb un alt percentatge de fracàs i que impliquen de vegades conductes de vigilància restrictives. Has d'esperar al retorn de les normes (almenys 3 cicles) si realment les vols aplicar.

Mètodes anticonceptius naturals:

- La Mètode de facturació : es basa en una observació acurada del moc cervical. El seu aspecte: fluid o elàstic, pot donar indicacions sobre el període d'ovulació. Però compte, aquesta percepció és molt aleatòria perquè el moc cervical pot canviar segons altres factors com una infecció vaginal.

- La mètode de retirada : assenyalem una taxa de fracàs del mètode d'abstinència força elevada (22%) perquè el líquid pre-seminal pot transportar espermatozoides i la parella no sempre aconsegueix controlar la seva ejaculació.

- La mètode de temperatura : també s'anomena mètode simptomotèrmic, que pretén identificar el període d'ovulació segons les variacions de temperatura i la consistència del moc. Molt restrictiu, requereix comproveu escrupolosament la seva temperatura diàriament i a una hora fixa. El moment en què puja de 0,2 a 0,4 °C pot indicar el de l'ovulació. Però aquest mètode requereix abstenir-se de les relacions sexuals abans i després de l'ovulació, ja que els espermatozoides poden sobreviure durant diversos dies al tracte genital. Per tant, la mesura de la temperatura segueix sent un mètode poc fiable i condicionada a múltiples factors.

- La Mètode Ogino-Knauss : consisteix a practicar l'abstinència periòdica entre el 10è i el 21è dia del cicle, que requereix conèixer a la perfecció el seu cicle. Una aposta arriscada ja que l'ovulació de vegades pot ser imprevisible.

En definitiva, aquests mètodes anticonceptius naturals no et protegeixen d'un nou embaràs, tant si estàs alletant com si no.

Font: Haute Autorité de Santé (HAS)