contingut
Malaltia de Kawasaki, PIMS i covid-19: quins són els símptomes i els riscos en els nens?
L’equip de PasseportSanté treballa per proporcionar-vos informació fiable i actualitzada sobre el coronavirus. Per obtenir més informació, trobeu:
|
beneficis nens i presentació Síndromes inflamatoris multisistemes pediàtrics (PIMS), van ingressar a l'hospital. El Regne Unit va informar per primera vegada dels casos a les autoritats sanitàries. Altres països han fet la mateixa observació, com Itàlia i Bèlgica. A França, l’hospital Necker de París, va informar de 125 casos de nens ingressats l’abril de 2020. Fins ara, el 28 de maig de 2021 s’han identificat 563 casos. Quins són els símptomes? Quin vincle hi ha entre PIMS i Covid-19? Quins són els riscos per als nens?
Malaltia de Kawasaki i Covid-19
Definició i símptomes de la malaltia de Kawasaki
La malaltia de Kawasaki és una malaltia rara. Va ser descobert al Japó pel doctor pediàtric Tomisaku Kawasaki el 1967, segons associació de vasculitis. Aquesta patologia és una de les malalties orfes. Parlem de malaltia orfe quan la prevalença és inferior a 5 casos per cada 10 habitants. La malaltia de Kawasaki es caracteritza per una vasculitis sistèmica aguda; és una inflamació de les parets dels vasos sanguinis. Es manifesta per una febre força alta, que persisteix durant almenys 5 dies. És mal tolerat pel nen. Dir que un nen ho té La malaltia de Kawasaki, la febre deu ser associada amb almenys 4 dels següents símptomes :
- Inflor dels ganglis limfàtics;
- Erupció cutània;
- conjuntivitis;
- Llengua de gerds i llavis esquerdats;
- Escaldada dels extrems de la pell acompanyada de enrogiment i edema.
En la majoria dels casos, la malaltia és lleu i els nens no presenten tots els símptomes; això es denomina malaltia atípica o incompleta. El nen ha de ser seguit i supervisat per la professió mèdica. Se li tracta i el seu cos generalment respon bé. El nen es recupera ràpidament de la malaltia quan es cura prou aviat. La malaltia de Kawasaki no és contagiosani hereditària.
En casos rars, La malaltia de Kawasaki pot provocar certes complicacions cardiovasculars :
- Dilatació de les artèries;
- Anomalies de la vàlvula cardíaca (murmuri);
- Trastorns del ritme cardíac (arítmia);
- Danys a la paret muscular del cor (miocarditis);
- Danys a la membrana del cor (pericarditis).
Des de finals d’abril de 2020, Santé Publique France, en col·laboració amb societats d’educats pediàtrics, ha establert una vigilància activa dels casos notificats de nens que han desenvolupat miocarditis amb xoc (síndromes inflamatoris multisistema pediàtric o PIMS). Maig 28:
|
| Actualització de l’11 de maig de 2021 - Santé Publique France ens informa que els nens hospitalitzats, ingressats a cures crítiques o morts a causa de Covid-19 representen menys de l’1% del total de pacients hospitalitzats o morts. Des de l’1 de març, 75 nens han estat ingressats a l’hospital i 17 en atenció crítica. A França, cal lamentar 6 morts de nens d'entre 0 i 14 anys. Segons dades de Public Health France, “ els nens estan molt poc representats entre els pacients hospitalitzats per COVID-19 i entre les defuncions (menys de l'1%) “. Inserm també indica, als seus fitxers d'informació, que els menors de 18 anys representen menys del 10% dels casos diagnosticats. Els nens són, en la seva major part, asimptomàtics i presenten formes moderades de la malaltia. No obstant això, Covid-19 es pot manifestar com un símptoma únic. Els trastorns digestius es veuen més sovint en persones més joves que en adults. |
Segons l’estudi Ped-Covid, liderat per l’hospital Necker (AP-HP) i l’Institut Pasteur, els nens no són molt simptomàtics en gairebé el 70% dels casos. L’estudi concerneix 775 nens de 0 a 18 anys. En canvi, els signes característics observats en nens són febre acompanyada d’irritabilitat inusual, tos, diarrea associada de vegades a vòmits i rampes abdominals. Els casos de forma greu de la malaltia Covid-19 són excepcionals en nens. Els signes que han d’alertar són dificultat respiratòria, cianosi (pell blavosa) o angoixa respiratòria aguda. El nen presentarà queixes i es negarà a alimentar-se.
Al principi de l’epidèmia de Covid-19, els nens semblaven molt poc afectats pel recent coronavirus. Sempre és així. En realitat, els nens poden infectar-se amb Covid-19, però no són molt simptomàtics o fins i tot no tenen cap símptoma. Per això és difícil tenir-les en compte en les dades epidemiològiques. A més, significa que poden transmetre el virus. Pel que fa a símptomes del nou coronavirus, són iguals en adults i nens. Es tracta de signes clínics similars als d’un refredat o de la grip.
El segon tancament i els nens
Des del 15 de desembre s’han aixecat mesures de contenció estrictes. |
Després dels anuncis d’Emmanuel Macron, la població francesa està confinada per segona vegada, a partir del 30 d’octubre i almenys fins a l’1 de desembre. Tot i això, es manté l’escola (des de l’escola bressol fins a l’institut) i els vivers continuen oberts, amb un protocol sanitari reforçat. Portar una màscara ara és obligatori per als nens a partir de 6 anys a l’escola. D’altra banda, com durant el primer tancament, cada ciutadà ha de portar un certificat de viatge despectiu. La diferència és que es disposa d’una prova permanent d’escolarització per als viatges dels pares, entre el domicili i el lloc de recepció del nen.
A més, es respecten escrupolosament les mesures d’higiene, gràcies al rentat de mans que es realitza diverses vegades al dia i a la desinfecció diària de les superfícies i equips utilitzats. S’han dictat normes estrictes, com ara l’ús de màscares per a tots els adults sense excepció dins i fora dels establiments. Els estudiants de 6 anys també han de dur la màscara, en aquestes mateixes condicions. Recomanacions sobre el “barreja d’estudiantsS'emeten per evitar que els grups es creuin. Al menjador s’ha de respectar la distància d’1 metre entre cada alumne.
Actualització el 26 d'abril de 2021 - Un cas únic de Covid-19 condueix al tancament de l’aula en escoles que van des del parvulari fins als instituts. El protocol sanitari es reforça a les escoles i els estudiants han de dur un màscara de categoria 1, en particular per protegir-se contra variants. La tornar a l’escola a l’abril ha tingut lloc. El Ministeri d’Educació informa del tancament de 19 escoles bressol i primària, així com 1 classe durant els darrers set dies. Es confirmen més de 118 casos entre estudiants. |
Per què fer el vincle entre Covid-19 i PIMS?
Un enllaç confirmat entre PIMS i Covid-19
El maig de 25, 2021, elincidència de PIMS en relació amb Covid-19 s'ha estimat en 33,8 casos per milió de població en la població menor de 18 anys. |
Abans de començar el pandèmia relacionada amb el virus Sars-Cov-2, els científics havien establert la connexió, durant els estudis virològics, entre nens i presentació Símptomes semblants a Kawasaki i coronavirus (diferent de Covid-19). L’agent infecciós es va trobar en el 7% dels pacients amb la malaltia. S’estableix la següent observació: "La seva presència no els assenyala com una causa directa de la malaltia, però, no obstant això, es pot considerar que desencadenen una resposta inflamatòria inadequada en nens presumptament predisposats", segons l'associació de vasculitis. Avui resulta que patien els casos de nens reportats PIMS, per a síndromes inflamatoris multisistemes pediàtrics. Signes clínics de Els PIMS són molt propers als de la malaltia de Kawasaki. La diferència és que el PIMS afectaria més als nens una mica més grans, mentre que la malaltia de Kawasaki afecta els nens i els nadons molt petits. Es diu que les lesions cardíaques causades per PIMS són més intenses que per a la malaltia rara.
A l’informe del 16 de juny de 2020, dels 125 nens hospitalitzats inicialment per PIMS, 65 d’ells eren positiu per Covid-19. El vincle era probable, però no s’havia provat.
El 17 de desembre de 2020, Salut Pública França indica al seu informe que “ les dades recollides confirmen l'existència d'una rara síndrome inflamatòria multisistema en nens amb afectació cardíaca freqüent, relacionada amb l'epidèmia COVID-19 “. De fet, des de l’1 de març del 2020, Santé Publique France ha establert un sistema de vigilància per a nens amb PIMS. Des d’aquesta data, 501 casos de nens han estat afectats a França. Gairebé tres quartes parts d’elles, o el 77%, es van presentar serologia positiva per a Covid-19. Més de mil a tot el món, segons el Servei Nacional de Salut del Regne Unit.
El 16 de maig de 2020, Santé Publique France va anunciar la mort d’un noi de Marsella de 9 anys. El nen es va presentar Símptomes semblants a Kawasaki. A més, la seva serologia era positiu en relació amb Covid-19. El pacient jove tenia un “malestar greu amb aturada cardíaca“, A casa seva, tot i que havia estat hospitalitzat 7 dies abans. Va presentar un “comorbiditat neuro-desenvolupament“. Els signes clínics, similars als de la malaltia rara, apareixerien unes 4 setmanes després que un nen hagi entrat en contacte amb el nou coronavirus.
Quin tractament per a aquests petits pacients?
|
A França, després del pic màxim observat durant la setmana del 27 d’abril al 3 de maig, el nombre de casos nous ha caigut dràsticament des de llavors.
En cas de dubte, poseu-vos en contacte amb el metge. Després d’un diagnòstic, donarà un tractament adaptat al nen i decidirà les accions a realitzar. En general, el nen ha d’estar hospitalitzat per garantir-ne el seguiment i evitar així el risc de complicacions. Se li administrarà tractament farmacològic. S’ordenaran proves, com ara l’ecografia, per obtenir més informació sobre l’estat de salut del nen. El cos del cos més jove és bastant receptiu i es recupera força ràpidament. En bones condicions de seguiment, el nen es recupera.
Recordatori de bones pràctiques de comportament
Per lluitar contra la propagació del virus Sars-Cov-2, hem d’actuar preventivament per protegir els més vulnerables. UNICEF (Fons de les Nacions Unides per a la Infància) recomana que els pares parlin clarament sobre el virus, mitjançant tallers creatius o amb paraules senzilles. Cal ser pacient i educador. Cal observar mesures d’higiene, com rentar-se les mans regularment o esternudar al plec del colze. Per tranquil·litzar els nens que tornen a l’escola, els pares han de ser conscients que els nens no patiran un retard intel·lectual. Tots els nens es troben en la mateixa situació. És millor explicar les seves emocions, ser honest amb el seu fill que mentir-la intentant tranquil·litzar-la. En cas contrari, sentirà les angoixes dels seus pares i, al seu torn, estarà ansiós per tornar a l’escola. El nen també ha de ser capaç d’expressar-se i entendre el que està passant. Estarà més inclinat a respectar les normes, a protegir-se a si mateix i als seus companys.