Tant en homes com en dones, l'hormona luteïnitzant o LH té un paper clau en la fertilitat. De fet, forma part de les hormones conegudes com a gonadotropines, conductores de les glàndules reproductores. Per tant, un trastorn en la seva secreció pot ser un obstacle per quedar embarassada.

Hormona luteïnitzant o LH (hormona luteitzant) és secretada per la hipòfisi anterior. Forma part de les gonadotropines: controla, juntament amb altres hormones, les glàndules sexuals (gònades), en aquest cas els ovaris en les dones i els testicles en els homes.

En les dones

Juntament amb l'hormona estimulant del fol·licle (FSH), la LH té un paper clau en el cicle ovàric. És precisament l'augment de LH el que desencadenarà l'ovulació durant una sèrie de reaccions en cadena:

• l'hipotàlem secreta gnRH (hormona alliberadora de gonadotrofina) que estimula la glàndula pituïtària;
• com a resposta, la glàndula pituïtària segrega FSH durant la primera fase del cicle (des del primer dia de la menstruació fins a l'ovulació);
• sota l'efecte de la FSH, certs fol·licles ovàrics començaran a madurar. Aleshores, les cèl·lules ovàriques situades al voltant dels fol·licles ovàrics en maduració segregaran cada cop més estrògens;
• aquest augment del nivell d'estrògens a la sang actua sobre el complex hipotàlem-hipòfisi i provoca l'alliberament massiu de LH;
• sota l'efecte d'aquest augment de LH, la tensió al fol·licle augmenta. Finalment es trenca i expulsa l'oòcit al tub: es tracta de l'ovulació, que té lloc entre 24 i 36 hores després de l'augment de LH.

Després de l'ovulació, la LH continua jugant un paper vital. Sota la seva influència, el fol·licle ovàric trencat es transforma en una glàndula anomenada cos luti que al seu torn secreta estrògens i progesterona, dues hormones essencials a l'inici de l'embaràs.

En humans

Igual que els ovaris, els testicles estan sota el control de la FSH i la LH. Aquest últim estimula les cèl·lules de Leydig responsables de la secreció de testosterona. La secreció de LH és relativament constant després de la pubertat.

La dosi de LH es pot prescriure en diferents situacions:

En les dones

• en presència de signes de pubertat precoç o tardana;
• en cas de trastorns de la menstruació;
• en cas de dificultat per concebre: es fa sistemàticament una valoració hormonal com a part de la valoració de la infertilitat. Comprèn en particular la determinació de LH;
• detectar l'augment de LH a l'orina també permet identificar el dia de l'ovulació i, per tant, determinar la seva finestra de fertilitat per tal d'optimitzar les seves possibilitats de concepció. Aquest és el principi de les proves d'ovulació que es venen a les farmàcies;
• d'altra banda, l'assaig de LH no té cap interès en el diagnòstic de la menopausa (HAS 2005) (1).

En humans

• en presència de signes de pubertat precoç o tardana;
• en cas de dificultat per concebre: també es fa sistemàticament una valoració hormonal en els homes. Inclou en particular l'assaig de LH.

La LH es mesura a partir d'una simple anàlisi de sang. En les dones es realitza el 2n, 3r o 4t dia del cicle en un laboratori de referència, al mateix temps que les proves de FSH i estradiol. En cas d'amenorrea (absència de períodes), la mostra es pot prendre en qualsevol moment.

En el context d'un diagnòstic de pubertat tardana o precoç en una noia o nen jove, es preferirà la dosi d'orina. Les gonadotropines FSH i LH es segreguen de manera pulsàtil durant el període de pubertat i s'eliminen intactes a l'orina. Per tant, la dosificació urinària permet avaluar millor els nivells de secreció que una dosi puntual de sèrum.

En nens

Els alts nivells de FSH i LH poden ser un signe de pubertat precoç.

En les dones

Esquemàticament, un nivell elevat de LH condueix a un dèficit ovàric primari (un problema amb els propis ovaris que causa una insuficiència gonadal) que pot ser degut a:

• una anomalia congènita dels ovaris;
• una anomalia cromosòmica (en particular la síndrome de Turner);
• tractament o cirurgia que va afectar la funció ovàrica (quimioteràpia, radioteràpia);
• síndrome d'ovari poliquístic (SOP):
• malaltia de la tiroide o malaltia suprarenal;
• un tumor d'ovari.

Per contra, un nivell baix de LH condueix a un trastorn ovàric secundari d'origen elevat (hipotàlem i hipòfisi) que condueix a una deficiència en l'estimulació gonadal. Una de les causes més freqüents és l'adenoma hipofisari de prolactina.

En humans

Un nivell anormalment alt de LH dirigeix ​​el diagnòstic cap a una insuficiència testicular primària que pot ser deguda a:

• una anomalia cromosòmica;
• manca de desenvolupament dels testicles (agenesia testicular);
• trauma testicular;
• una infecció;
• tractament (radioteràpia, quimioteràpia);
• un tumor testicular;
• una malaltia autoimmune.

Un nivell baix de LH torna a un trastorn d'origen elevat, en la hipòfisi i l'hipotàlem (tumor hipofisari per exemple) que condueix a una insuficiència testicular secundària.