Limfedema: tipus, causes, símptomes, diagnòstic, tractament

Contingut provat

El limfedema és una condició a llarg termini en què s'acumula un excés de líquid (limfa) als teixits, provocant inflor. El sistema limfàtic forma part del sistema immunitari i és essencial per al funcionament del sistema immunitari. Un líquid anomenat limfa circula pel sistema limfàtic. El limfedema sol ser causat per un bloqueig en aquest sistema. El limfedema sovint afecta un dels braços o cames. En alguns casos, també pot afectar els dos braços o les dues cames. Alguns pacients fins i tot poden experimentar inflor del cap, els genitals o el pit. El limfedema és incurable, però es pot controlar amb un tractament adequat.

Limfedema: característiques i tipus

El limfedema és la inflor d'una o més extremitats que resulta d'una alteració del flux del sistema limfàtic.

El sistema limfàtic és una xarxa de vasos especialitzats (vasos limfàtics) a tot el cos per recollir l'excés de líquid limfàtic juntament amb proteïnes, lípids i productes de rebuig dels teixits. Després, aquest líquid es transfereix als ganglis limfàtics, que filtren els productes de rebuig i contenen cèl·lules que lluiten contra les infeccions anomenades limfòcits.

L'excés de líquid als vasos limfàtics finalment torna al torrent sanguini. Quan els vasos limfàtics estan bloquejats o no poden drenar el líquid limfàtic dels teixits, es produeix una inflor local (limfedema).

El limfedema afecta més sovint un braç o una cama, però rarament pot afectar ambdues extremitats.

Limfedema primari és el resultat d'anomalies anatòmiques en els vasos limfàtics i és una malaltia hereditària poc freqüent.

Limfedema secundari es deu a un dany o obstrucció reconeixible de vasos i ganglis limfàtics que funcionen normalment. Les causes més freqüents de limfedema secundari inclouen lesions mecàniques, procediments quirúrgics, infeccions bacterianes i fúngiques, tumors neoplàsics que oprimeixen els vasos limfàtics, inflamació de la pell o dels ganglis limfàtics, obesitat, filariosi, insuficiència venosa crònica, radioteràpia o fins i tot la manca de tractament a llarg termini. exercici, causat per ex. ferida.

Veure també: Els 10 procediments mèdics més cars

Limfedema - causes

Hi ha moltes causes de limfedema. Pot ser el resultat de defectes congènits o adquirits. Per tant, el limfedema es divideix en primari i secundari.

Les causes del limfedema primari

El limfedema primari és una anormalitat del sistema limfàtic i sol aparèixer al néixer, encara que els símptomes poden no aparèixer fins més tard a la vida. Segons l'edat en què apareixen els símptomes, es descriuen tres formes de limfedema primari. La majoria del limfedema primari es produeix sense antecedents familiars coneguts de la malaltia.

1. Inflor congènita (limfedema congènit) – apareix després del naixement, és més freqüent en dones i representa aproximadament el 10-25% de tots els casos de limfedema primari. Un subconjunt de persones amb limfedema congènit hereten una malaltia coneguda com a malaltia de Milroy.
2. Inflor precoç (limfedema precoç) - és la forma més comuna de limfedema primari. Es defineix com un limfedema que apareix després del naixement i abans dels 35 anys, amb símptomes més freqüents a l'adolescència. El limfedema precoç és quatre vegades més freqüent en dones que en homes.
3. Inflor tardana (limfedema tardà) – el limfedema, que es fa evident després dels 35 anys, també es coneix com a malaltia de Meige. És menys freqüent que el limfedema hereditari i el limfedema precoç.

Les causes del limfedema secundari

El limfedema secundari es desenvolupa quan un sistema limfàtic que funciona normalment està bloquejat o danyat. Una causa relativament freqüent és la cirurgia de càncer de mama, especialment quan es combina amb la radioteràpia. Això provoca un limfedema unilateral al braç.

Qualsevol tipus de cirurgia que requereixi l'extirpació de ganglis limfàtics regionals o vasos limfàtics té el potencial de causar limfedema. Els procediments quirúrgics associats al limfedema inclouen l'extirpació venosa, la lipectomia, l'excisió de la cicatriu de cremades i la cirurgia vascular perifèrica.

Les lesions als ganglis limfàtics i als vasos limfàtics que produeixen limfedema també es poden produir per traumatismes, cremades, radiació, infecció, pressió, inflamació (per exemple, artritis reumatoide i èczema) o invasió tumoral dels ganglis limfàtics.

Tanmateix, a tot el món, la filariosi és la causa més freqüent de limfedema. La filariosi és la infecció directa dels ganglis limfàtics pel paràsit Wuchereria bancrofti. La malaltia es propaga entre els humans pels mosquits i afecta milions de persones als tròpics i subtròpics d'Àsia, Àfrica, el Pacífic occidental i parts d'Amèrica Central i del Sud.

La invasió de paràsits danya el sistema limfàtic, provocant inflor dels braços, pits, cames i, en els homes, la zona genital. Tota la cama, el braç o la zona genital poden inflar-se diverses vegades la seva mida normal.

A més, la inflor i el debilitament de la funció del sistema limfàtic dificulten que el cos pugui combatre la infecció. La filariosi limfàtica és la principal causa d'incapacitat permanent al món.

Veure també: Els paràsits i nosaltres

Limfedema - símptomes

El limfedema sol presentar-se en un o ambdós braços o cames, depenent de l'extensió i la localització de la lesió. El limfedema primari també es pot produir en un o ambdós costats del cos.

El limfedema pot ser lleugerament visible o debilitant i greu, com en la filariosi, en què un membre pot inflar-se diverses vegades la seva mida normal. Per primera vegada, la persona afectada pot notar una asimetria entre els braços o les cames, o dificultat per ajustar el cos a la roba o a les joies. Si la inflor és pronunciada, es pot produir fatiga per sobrepès, així com vergonya i mobilitat limitada.

L'acumulació prolongada de líquids i proteïnes en els teixits condueix a la inflamació i, finalment, a la cicatrització dels teixits, donant lloc a una inflor severa i estreta que no forma edema amb picades. La pell de la zona afectada s'espesseix i pot tenir un aspecte gruixut, descrit com l'efecte "peau d'orange". La pell que la cobreix també pot esdevenir escamosa i esquerdada, i es poden desenvolupar infeccions secundàries de la pell bacterianes o fúngiques. Les zones afectades poden estar sensibles i adolorides, i pot haver-hi una pèrdua de mobilitat o flexibilitat.

Altres símptomes que poden acompanyar el limfedema inclouen:

1. envermelliment o picor;
2. dolor de formigueig o ardor;
3. febre i calfreds;
4. flexibilitat articular reduïda;
5. dolor sord i sensació de plenitud a la zona afectada;
6. erupció cutània.

La funció del sistema immunitari també es veu afectada a les zones cicatrius i inflamades afectades pel limfedema, provocant infeccions freqüents i fins i tot un tumor maligne dels vasos limfàtics conegut com limfangioma maligne (llatí. limfangiosarcoma).

Veure també: Com reconèixer una erupció al·lèrgica? Causes, símptomes i tractament de les al·lèrgies a la pell

Limfedema - diagnòstic

Es realitza una història clínica exhaustiva i un examen físic per descartar altres causes d'inflor de les extremitats, com ara edema per insuficiència cardíaca congestiva, insuficiència renal, coàguls de sang o altres afeccions. Sovint, un historial mèdic de cirurgia o altres afeccions que involucren els ganglis limfàtics indicaran la causa i permetran fer un diagnòstic de limfedema.

Si la causa de la inflor no està clara, es poden fer altres proves per determinar la causa de la inflor a l'extremitat en qüestió.

1. Limfoescintigrafia, és a dir, examen per detectar anomalies del sistema limfàtic en el flux o estructura de la limfa. S'injecta al pacient una quantitat molt petita d'una substància radioactiva anomenada radiotraçador que recorre la zona que s'està examinant. Una càmera especial i un ordinador a sobre del pacient creen imatges dins del seu cos que mostren qualsevol problema en el sistema limfàtic. El tractament és indolor (tot i que es pot sentir una punxa quan s'injecta) i els efectes secundaris són mínims. El material radioactiu s'excretarà del cos a través de l'orina.
2. Una ecografia Doppler analitza el flux sanguini i la pressió reflectint les ones sonores d'alta freqüència (ultrasò) dels glòbuls vermells. Pot ajudar a trobar obstacles i descartar altres possibles causes d'inflor, com ara coàguls de sang.
3. La ressonància magnètica (MRI) utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per prendre una sèrie d'imatges tridimensionals detallades dins del cos. Pot mostrar una imatge precisa del líquid addicional als teixits.
4. La TC (tomografia computada) utilitza raigs X per mostrar imatges detallades i transversals de les estructures del nostre cos. La TC també mostra bloquejos en els sistemes limfàtics. Tant la TC com la ressonància magnètica mostren la mida i el nombre de ganglis limfàtics, la qual cosa ajuda a determinar el tipus de limfedema primari.
5. La bioimpedància espectroscòpica és una prova no invasiva que mesura la quantitat total d'aigua del cos del pacient, tant extracel·lular com intracel·lular. Moltes clíniques utilitzen aquesta prova en pacients amb risc de limfedema realitzant avaluacions periòdiques i rutinàries per comprovar si hi ha canvis de volum. S'ha demostrat que és capaç de detectar el limfedema abans que apareguin signes visibles d'inflor.
6. Limfografia de colorant: una prova realitzada amb l'ús de verd d'indocianina (ICG - verd d'indocianina). El colorant s'injecta sota la pell i s'absorbeix a través del sistema limfàtic. Una càmera especial d'infrarojos mapeja la funció limfàtica. La limfografia és una tècnica d'imatge que permet visualitzar el flux limfàtic superficial.

Limfedema - tractament

No hi ha cura per al limfedema. Els tractaments tenen com a objectiu reduir la inflor i controlar el malestar i altres símptomes.

Els tractaments de compressió poden ajudar a reduir la inflor i prevenir les cicatrius i altres complicacions. Alguns exemples de tractaments de compressió són:

1. mànigues elàstiques o mitges: han d'encaixar correctament i proporcionar una pressió gradual des de l'extrem de l'extremitat cap al tronc.
2. embenats: embenats més ajustats al voltant de l'extrem de l'extremitat i ben embolcallats cap al tors per afavorir el drenatge limfàtic des de l'extremitat cap al centre del cos.
3. Dispositius de compressió pneumàtica: es tracta de mànigues o mitges connectades a una bomba que proporciona compressió seqüencial des de l'extrem de l'extremitat cap al cos. Es poden utilitzar a la clínica o a casa i són útils per prevenir la cicatrització a llarg termini, però no es poden utilitzar en tothom, com ara aquells amb insuficiència cardíaca congestiva, trombosi venosa profunda o determinades infeccions.
4. massatge: Les tècniques de massatge, conegudes com a drenatge limfàtic manual, poden ser útils per a algunes persones amb limfedema, el massatge es pot realitzar aplicant el gel Propolia BeeYes BIO sobre contusions i contusions, que també té propietats antiedema, també es pot utilitzar una pedra en forma de cor. per massatge per massatge Tadé Pays du Levant marbre o pissarra,
5. exercicis: el vostre metge o fisioterapeuta pot prescriure exercicis que estimulin lleugerament els músculs dels braços o les cames per estimular el flux limfàtic.

La limfa, una barreja d'herbes disponible al mercat de Medonet, ajudarà a alleujar els símptomes del limfedema. També val la pena fer kinesiotaping. Podeu fer-ho vosaltres mateixos si compreu el kit d'inici de Kinesiotaping Cure Tape.

Es considera la cirurgia si altres tractaments no quirúrgics no funcionen. No tothom és candidat a la cirurgia, però alguns símptomes es poden alleujar amb la cirurgia.

1. Procediment de bypass limfàtic (Procediment de derivació limfàtica): els vasos limfàtics i les venes estan connectats i redirigits al voltant de les obstruccions, permetent que el líquid limfàtic dreni directament al sistema venós del cos. Els avenços en les tècniques quirúrgiques redueixen ara els riscos i creen procediments menys invasius.
2. Transferència de ganglis limfàtics: Els ganglis limfàtics d'altres parts del cos es col·loquen en zones on el sistema limfàtic ha estat danyat. Aquest procediment ajuda a restaurar un sistema limfàtic sa en aquesta regió.
3. Liposucció: La liposucció és un procediment en el qual s'eliminen el greix i altres teixits mitjançant una petita incisió al cos.
4. Debulking: Això implica eliminar tota la pell, el greix i el teixit de la zona afectada, i després col·locar un empelt de pell sobre aquesta zona. Només s'utilitza en casos molt avançats i greus.

Les infeccions de la pell i dels teixits associades al limfedema s'han de tractar de manera ràpida i eficaç amb antibiòtics adequats per evitar la propagació al torrent sanguini (sèpsia). Els pacients afectats per limfedema han de controlar constantment la infecció de la zona afectada. A les regions afectades del món, la dietilcarbamazina s'utilitza per tractar la filariosi.

Veure també: Algunes dades interessants sobre transplantologia

Limfedema - complicacions

Les complicacions habituals del limfedema són la inflamació de la pell i els teixits connectius (cel·lulitis) i la limfangitis (llatí. limfangitis). La trombosi venosa profunda (la formació de coàguls de sang a les venes més profundes) també és una complicació coneguda del limfedema. Altres complicacions del limfedema inclouen un deteriorament funcional a la zona afectada i problemes cosmètics.

Les persones amb limfedema crònic a llarg termini durant més de 10 anys tenen un 10% de possibilitats de desenvolupar càncer dels vasos limfàtics, conegut com a limfangioma maligne (llatí limfangiosarcoma). El càncer comença com un grumoll vermellós o porpra visible a la pell i s'estén ràpidament. És un tumor agressiu que es tracta mitjançant l'amputació d'un membre malalt. Fins i tot amb tractament, el pronòstic és dolent: menys del 10% dels pacients sobreviuen després de 5 anys.

Val la pena assenyalar que el limfedema pot afectar l'aspecte, i això al seu torn pot tenir un efecte psicològic, especialment en persones que viuen amb càncer. El limfedema augmenta el risc de desenvolupar depressió.

Veure també: Limfangitis aguda

Limfedema - exercici

S'anima a les persones amb limfedema a portar un estil de vida saludable, incloent exercici i exercici regular. Tanmateix, en alguns casos, és possible que necessiteu ajuda especialitzada per ajudar-vos a fer exercici de manera segura i eficaç.

Els estudis han demostrat que les dones amb risc de limfedema després de la cirurgia de càncer de mama no tindran un major risc de limfedema al braç si fan exercicis suaus d'aixecament. Aquest exercici, diuen els investigadors, pot reduir el risc de limfedema.

Els tipus d'exercici que poden ser beneficiosos inclouen aquells que:

1. augmentar la flexibilitat;
2. practiquen estiraments;
3. fan força.

També es recomana l'exercici aeròbic, que se centra en la part superior del cos, ajuda a perdre pes i afavoreix la respiració profunda.

Si hi ha alguna pesadesa o canvi de forma, textura o altra alteració de l'extremitat, s'ha d'observar. Això pot significar que el vostre nivell d'exercici actual és massa alt.

Els experts creuen que els músculs actuen com a bomba durant l'exercici, bombejant la limfa a les zones on es necessita.

Tanmateix, encara no hi ha prou evidència per donar suport a cap tipus d'exercici en particular per al limfedema. Es recomana a les dones que han tingut una cirurgia de càncer de mama que busquin l'ajuda d'un fisioterapeuta especialitzat o d'un altre professional de la salut per ajudar-les a augmentar gradualment la seva activitat física.

Limfedema: dieta adequada

El limfedema es controla millor amb bons hàbits alimentaris. El nostre sistema limfàtic funciona de manera més eficient gràcies als millors nutrients d'aliments naturals mínimament processats (fruites, verdures, cereals integrals). Menjar sa ens acosta al nostre pes ideal, que és un factor important per reduir els símptomes de la malaltia. Ens fa sentir millor en general.

L'alimentació saludable per al limfedema inclou les regles següents.

1. Reduir el consum d'aliments rics en sal i greixos.
2. Incloeu almenys de 2 a 4 porcions de fruita i de 3 a 5 porcions de verdures al vostre pla diari d'àpats.
3. Menjar una varietat d'aliments per obtenir tots els nutrients que necessiteu.
4. Utilitzeu la informació de les etiquetes dels envasos per prendre la millor elecció per a un estil de vida saludable.
5. Menjar aliments rics en fibra com ara pa integral, cereals, pasta, arròs, fruita i verdures fresques.
6. Beure molta aigua: es recomanen vuit gots de 240 ml d'aigua al dia.
7. Mantenir un pes corporal ideal. Un dietista o metge registrat us pot ajudar a calcular el vostre pes corporal ideal per a aquesta situació i podem mesurar el vostre IMC.
8. Evitar les begudes alcohòliques.

Veure també: Dades inquietants. Mengem massa carn i dolços i poc peix i verdures

Limfedema: prevenció

El limfedema primari no es pot prevenir, però es poden prendre mesures per reduir el risc de desenvolupar limfedema si hi ha risc de limfedema secundari, per exemple després d'una cirurgia de càncer o radioteràpia.

Els passos següents poden ajudar a reduir el risc de desenvolupar limfedema en persones amb risc de limfedema secundari.

1. Protegiu el braç o la cama. Eviteu lesionar l'extremitat afectada. Les ferides, rascades i cremades poden causar infecció. Protegiu-vos dels objectes punxants. Per exemple, afaiteu-vos amb una navalla elèctrica, feu servir guants quan treballeu al jardí o cuineu i feu servir un didal per cosir. Si és possible, eviteu procediments mèdics com ara mostres de sang i vacunacions per a l'extremitat afectada.
2. Deixa reposar les teves extremitats. Després del tractament del càncer, es fomenta l'exercici i els estiraments. Tanmateix, eviteu l'activitat intensa fins que us recupereu de la cirurgia o la radiació.
3. Eviteu sensacions de calor al braç o a la cama. No apliqueu gel ni compreses tèbies a l'extremitat afectada. També protegeix l'extremitat malalt del fred extrem.
4. Aixeca el braç o la cama. Si és possible, aixequeu l'extremitat afectada per sobre del nivell del cor.
5. Seieu correctament. Per mantenir les cames fluïdes, intenta practicar una bona postura mantenint els peus plans a terra i evita creuar les cames. Intenta no seure més de 30 minuts.
6. Eviteu la roba ajustada. Eviteu qualsevol cosa que us pugui pessigar el braç o la cama, com ara roba cenyida i, en el cas de la part superior del braç, punys de tensió arterial. Demaneu mesurar la pressió arterial a l'altre braç.
7. Mantingueu el braç o la cama nets. Feu que la cura de la pell i les ungles sigui una prioritat. Comproveu diàriament la pell del braç o la cama per detectar canvis o esquerdes a la pell que puguin provocar una infecció. No vagis descalç. Apliqueu sempre protector solar (SPF 30 o superior) quan sortiu. Mantingueu la pell escrupolosament neta. Assequeu bé la pell (incloent-hi entre els dits de les mans i els peus). Apliqueu la loció a la pell circumdant, però no entre els dits. Renteu-vos les mans sovint amb aigua tèbia i sabó, sobretot abans de preparar els àpats i després d'anar al bany o tocar roba de llit o roba bruta.