Tractaments mèdics

Els tractaments amb un objectiu "curatiu" són:

– Cirurgia, amb extirpació de tumors o en alguns casos, trasplantament hepàtic i resecció hepàtica,

– Mètodes per destruir el tumor a través de la pell (evitant obrir l'abdomen ja que passem per la pell); inicialment amb productes químics (alcohol pur o àcid acètic),aquests mètodes han estat suplantats per mètodes de destrucció del tumor per mitjans físics més eficients :

        - Mètodes tèrmics per destruir el tumor :

              - Crioteràpia (per fred)

              - radiofreqüència (difusió tèrmica calenta),

              – microones (temperatura molt alta a 100 °)

        – Mètodes no tèrmics per destruir el tumor:

              - electroporació, una tècnica molt recent els estudis de la qual encara estan en curs.

              – quimioembolització arterial selectiva que ha suplantat l'ús de perles radioactives.

L'elecció entre la cirurgia i l'ablació percutània, els tractaments curatius més habituals depenen de diversos criteris (estat del fetge subjacent, nombre i grandària de les lesions) i es discuteixen en reunions multidisciplinàries, que reuneixen almenys 3 especialitats. diferents (cirurgià, oncòleg, gastroenteròleg) en centres de referència.

cirurgia

Si és possible, cirurgia és el 1^er elecció de tractament i consisteix en un " hepatectomia parcial »És a dir, extirpació d'una part del fetge. S'han de complir diverses condicions: el tumor ha de ser petit (<3cm) i únic. Ha de ser fàcilment accessible i s'ha de tenir cura de garantir que el volum de fetge sa restant és suficient per garantir una funció hepàtica normal.

Els teixits del fetge tenen la capacitat de fer-ho regenerar, almenys parcialment. Així, en les setmanes posteriors a l'hepatectomia parcial, la mida del fetge augmentarà. Tanmateix, el fetge mai tornarà a la seva mida original.

 El tractament quirúrgic pot consistir en "Hepatectomia total" seguit per empelt, tractament ideal si és possible. El fetge malalt s'elimina completament i es substitueix per un fetge sencer, o lòbul hepàtic, d'un donant compatible. Els pacients es seleccionen en centres experts. Tingueu en compte que és rar que sigui possible realitzar un trasplantament de fetge per tractar el càncer primari de fetge. L'espera és, efectivament, molt llarga (6 mesos com a mínim), i sovint se superen les condicions requerides per a la viabilitat del trasplantament: fetge subjacent molt malalt (cirrosi avançada), tumor de més de 3 cm, més de 3 lesions.

Ablació per radiofreqüència (RFA)

Quan l'extirpació del tumor per cirurgia no és possible, o el temps d'espera per a un empelt és massa llarg, la seva ablació per radiofreqüència és l'abordatge terapèutic local d'1.^segles intenció. Aquesta tècnica consisteix a inserir petits elèctrodes al fetge per provocar una descàrrega d'ones d'alta freqüència que indueixen moviments. iònic, resultant, per un fenomen tèrmic, una necrosi per coagulació de cèl·lules anormals (mort cel·lular). Segons els casos, es realitza sota anestèsia local o general.

Teràpia dirigida

Cada cop més, les teràpies dirigides lluitar Factors que contribueixen al creixement del tumor. Per exemple, Agents antiangiogéniques bloquejar la formació de nous vasos sanguinis (angiogènesi) que permeten el creixement del tumor. Aquest tipus de teràpia mostra una gran promesa. Desperta molt interès i esperança en la comunitat mèdica.

Altres mètodes

Mètode tèrmic:

criocirurgia

La criocirurgia ja no s'utilitza en l'actualitat, a causa de l'aparició de tècniques de destrucció de tumors hepàtics per calor (principalment per radiofreqüència). Aquesta tècnica consistia a introduir al fetge una sonda que contenia nitrogen líquid a –200 °C per tal de cremar froid cèl·lules cancerígenes.

Microones

Aquesta tècnica provoca moviments de les molècules deaigua a les cèl·lules, fent possible arribar a una temperatura molt elevada, 100 °, en pocs segons. Encara és poc utilitzat, i s'està avaluant en relació a la radiofreqüència.

Mètode químic: iinjecció percutània

Aquest altre enfocament segueix sent possible, però s'utilitza cada cop menys. Consisteix a destruir un o més petits tumors mitjançant la injeccióetanol or àcid acètic. Això té l'efecte de deshidratar-los i provocar la seva necrosi (mort cel·lular). Aquest procediment es pot realitzar sota anestèsia local i es pot repetir si el tumor no desapareix del tot.

Nova tècnica: electroporació irreversible:

En avaluació, aquesta tècnica juga amb la permeabilitat de la cèl·lula, i podria estar indicada en les contraindicacions de la radiofreqüència.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és una solució quan la cirurgia o tècniques de destrucció local del tumor no són possibles, o en cas de recurrència.

En cas que càncer de fetge primari és extens (més de 3 cm, amb diverses lesions, però al mateix costat del fetge (tenim un fetge dret i un fetge esquerre), de vegades és possible injectar a l'artèria que irriga el tumor, perles que contenen quimioteràpia. directament al tumor, la qual cosa ajuda a reduir els efectes secundaris.

Radioteràpia

La radioteràpia s'utilitza molt poques vegades per tractar el càncer de fetge primari. Aquest tipus de càncer és poc sensible a la radioteràpia. Durant un temps, vam intentar injectar perles radioactives mitjançant injecció selectiva al tumor per la via arterial.

Enfocaments complementaris

opinions. Consulta la nostra fitxa de Càncer per conèixer tots els enfocaments complementaris que s'han estudiat en persones amb càncer, com ara l'acupuntura, la visualització, la massoteràpia i el ioga. Aquests enfocaments poden ser adequats quan s'utilitzen complement tractament mèdic i no com a substitut del mateix.