L’última fase del cicle menstrual, la fase luteal, té un paper fonamental en la fertilitat femenina en permetre, en cas de fecundació, la implantació de l’òvul i el manteniment de l’embaràs. Com va? Quan s’ha d’admetre? Alguns elements d’explicació.

El cicle menstrual es divideix en diverses fases, essencials per a la producció de l'òcit i el manteniment de l'embaràs després de la fecundació:

• la fase fol·licular dura aproximadament 14 dies des del primer dia del darrer període. Durant aquesta fase, diversos ovòcits embolicats en el seu fol·licle ovàric, una cèl·lula que s’assembla a un petit sac, comencen a madurar sota la influència de l’hormona hipofisària (FSH). Només un d’ells serà expulsat.
• l'ovulació: Durant aquestes 24 a 48 hores, que marquen la meitat del cicle ovàric, la secreció d’hormona luteïnitzant (LH) augmenta significativament. El seu paper: provocar la ruptura del fol·licle i l’expulsió de l’ovòcit madur. Això s’anomena col·locació ovular o ovulació. A les hores posteriors a l'ovulació, l'ovòcit viatja a la trompa de Fal·lopi on espera abans de ser fecundat ... o trencar-se.
• fase luteal constitueix l’última part del cicle ovàric. Aquest període comprès entre l’ovulació i el període següent dura entre 12 i 14 dies. Durant la fase luteal i sota l’efecte de la impregnació hormonal, el fol·licle ovàric es transforma en una glàndula que pren el nom de la seva pigmentació: el cos groc. Aquest cos luti és un element clau en la perspectiva d’un futur embaràs. De fet, en secretar estrògens i progesterona, prepara el revestiment de l’úter (endometri) per rebre l’òvul en cas de fecundació. És per aquest motiu que s’espessa significativament durant aquesta segona part del cicle fins al vintè dia.

Després de l'ovulació i, per tant, durant la fase luteal, són possibles dos escenaris:

L’ovòcit està fecundat.

 En aquest cas, l’embrió s’instal·la a l’endometri uns 8 dies després de la fecundació. És la implantació. Després, diverses hormones tenen un paper clau:

• l'hormona HCG o gonadotropina corionica, es segrega de manera que el cos luti continua la seva activitat durant 3 mesos. És aquesta hormona la que es "examina" a la prova d'embaràs i li permet saber si ha quedat embarassada.
• estrògens i progesterona són secretades pel cos luti per mantenir l’embaràs. Aquesta producció hormonal es manté durant unes setmanes fins que la placenta estigui preparada per garantir l'intercanvi de gasos i nutrients entre la mare i el fill.

L’oòcit no està fecundat.

 Si no hi ha hagut fecundació, l’oòcit no fa nius a l’endometri i el cos luti ja no produeix progesterona. Amb la desimpregnació hormonal, els petits vasos de l’endometri es contrauen i la mucosa es trenca i provoca hemorràgies. Aquestes són les regles. La fase fol·licular torna a començar.

El signe més suggeridor de la fase luteal és un augment de la temperatura corporal. Això es deu al fet que la producció de progesterona pel cos luti fa que el cos s’escalfi uns 0,5 ° C. Després d’una caiguda de temperatura en el moment de l’ovulació (el moment menys “calent” del cicle), la temperatura corporal es manté al voltant de 37,5 ° C (de mitjana) al llarg d’aquesta última fase del cicle. menstruals.

Una altra característica més sorprenent de la fase luteal: l’evolució de la gana. De fet, la producció hormonal té, segons alguns estudis, una influència en la ingesta de calories durant el cicle. Menor durant la fase fol·licular, augmentaria especialment en la fase pre-ovulatòria i en la fase luteal tardana. En qüestió: la impregnació de progesterona i estrògens, que implicaria una disminució de la producció de serotonina (l'hormona del plaer) i, per tant, un fenomen de "compensació alimentària" on les dones afavoririen els hidrats de carboni, el calci i el magnesi.

La fase lútea és objecte d’observació especial en dones que tenen dificultats per quedar embarassades o han patit avortaments involuntaris reiterats. La solució de primera línia és, després, fer un control de fertilitat i identificar un possible trastorn de l’ovulació, en particular mitjançant l’observació de les corbes de temperatura i / o la realització d’assaigs hormonals i una ecografia pèlvica.

 Si se sospita de subfertilitat, en alguns casos es pot recomanar l’estimulació ovàrica. És en el marc d’aquestes tècniques d’ajuda a la procreació (i més particularment la FIV i la FIV ICSII) que el suport a la fase luteal és decisiu. De fet, estimulant els ovaris per obtenir el màxim nombre d’òvuls (abans de la fecundació in vitro), s’indueix una malformació de la fase luteal. Els cossos grocs multiplicats per l’estimulació són llavors incapaços de produir prou progesterona, cosa que pot posar en perill la implantació dels embrions. Per tant, s’estableix un tractament per afavorir el manteniment de l’embaràs. A continuació, s’afavoreixen dues molècules:

• progesterona, generalment administrada per via vaginal,
• agonistes de l’hormona alliberadora de gonadotropines (GnRH) que estimulen la producció de GnRH, una hormona que afavoreix el desenvolupament del cos luti.