Sophie, de 25 anys, ha patit dolor menstrual durant diversos anys. Com la majoria dels seus amics, sempre va pensar que estava bé passar el primer dia del període al llit amb freqüència, amb una ampolla d’aigua calenta per calmar els rampes. La seva mare no li va dir que s’aturaria després d’un primer embaràs?

Recentment arribada al mercat laboral, Sophie s’adona que ara li és més difícil absentar-se un dia sencer gairebé cada mes. Una companya, que havia utilitzat l’acupuntura per calmar els sofocos de la menopausa, li va suggerir que consultés un acupuntor.

Del 50 al 75% de les dones experimenten períodes difícils i dolorosos, també coneguts com a dismenorrea. De vegades apareixen tan aviat com es fa la primera menstruació, però amb més freqüència durant els dos primers anys de la menstruació. La intensitat del dolor, el període i la freqüència d’aparició són diferents per a cada dona i poden variar d’un cicle a l’altre. Generalment, percebuda com a part del gran patiment atribuïble a la condició de les dones, la dismenorrea és més aviat, segons la medicina tradicional xinesa (TCM), el signe d’un desequilibri energètic.

1- Pregunta

Les primeres preguntes es refereixen, òbviament, a tota la informació relativa al cicle menstrual. Sembla que el cicle de Sophie és de 26 a 28 dies i el flux dura aproximadament quatre dies. El flux és fosc amb coàguls suaus i foscos de la mida dels pèsols; és una mica dubtós el primer dia i mai no esdevé excessivament abundant després.

Quan se li demana que descrigui el seu dolor, Sophie explica que apareix uns 30 minuts després de començar el període. Ha pres el costum de prendre medicaments per al dolor tan bon punt comenci el període. Tot i això, sembla que són menys efectius en els darrers dos anys. Primerament apagat, el dolor apareix després en brots que sent a la part inferior de l’abdomen. Les seves cames són gruixudes i percep una tensió que baixa de la part baixa de l’esquena fins als talons. De tant en tant, el dolor augmenta a la part superior de l’esquena. L’ampolla d’aigua calenta continua sent la seva millor companya en aquests moments difícils i la fa servir alternativament a l’estómac i a la part baixa de l’esquena.

Tot i que està força cansada el primer dia del període, Sophie es va adonar que un petit passeig li feia bé. D’altra banda, és massa prudent per caminar a l’hivern. Un petit got de cognac (remei matern) li fa bé ... Els dolors són pràcticament absents el segon dia i pot funcionar amb normalitat. Durant el període premenstrual, Sophie experimenta una lleugera distensió als pits i pot tenir llàgrimes als ulls o fins i tot deixar-se portar si està molesta. La seva història ginecològica no revela cap embaràs ni malalties de transmissió sexual. Fa dos anys que viu en una relació amb el mateix home i troba la seva vida sexual normal i satisfactòria.

La segona part del qüestionament se centra primer en l’àmbit digestiu. Sophie menja amb normalitat, però admet tenir ocasionalment desitjos de xocolata. Una característica distintiva, li encanta l’amanida de fruites per esmorzar, amb un got ple de llet, com quan era petita. També sabem que no experimenta cap estrès en particular i que li encanta la seva nova feina. Neda tres vegades a la setmana per mantenir-se en forma, tot i que de vegades es necessita molta força de voluntat per afrontar l’aigua freda de la piscina municipal.

2- Auscultar

En aquest cas no s’utilitza l’auscultació.

3- Palpar

El pols és profund i filós. La palpació dels quatre quadrants i la percussió abdominal (vegeu Auscultació) garanteixen que no hi hagi dolor que hagi revelat una patologia del sistema reproductor o dels intestins.

4- Observador

La llengua és lleugerament blavosa i el revestiment normal.

Les causes del dolor menstrual enumerades per la TCM es divideixen en quatre categories principals:

• Tensions emocionals.
• Fred i humitat.
• Treball excessiu o malaltia crònica.
• Activitat sexual excessiva, inclosa l’inici de relacions sexuals massa joves o embarassos múltiples i molt distants.

En el cas de Sophie, ni les emocions, el treball excessiu ni l’activitat sexual excessiva semblen ser l’arrel del problema. Només queda el fred o la humitat. Però d’on vindrien? El menjar és probablement culpable en part. L’esmorzar de Sophie és, de fet, la recepta ideal per mantenir el fred. L’amanida de fruites i la llet són de naturalesa freda i són molt Yin (vegeu Menjar). Per escalfar tot allò que requereix de Yin, es necessita molta Qi de la melsa / pàncrees, cosa que provoca un dèficit a l'úter; després és envaït pel fred. La melsa / pàncrees també es demana indegudament al matí en un moment en què, al contrari, hauria de rebre Yang. La pràctica de la natació és un segon factor que provoca fred. L’esport és beneficiós en un cas com aquest, però, malauradament, l’exposició freqüent a aigua freda fa desaparèixer el Yang del cos, especialment a l’hivern (vegeu Fred).

La fisiologia energètica de la menstruació implica principalment tres òrgans: el fetge, la melsa / el pàncrees i els ronyons.

• El fetge, per la seva funció d’emmagatzemar sang, proporciona la sang necessària per a l’úter mensualment per preparar la implantació de l’òvul. Per la seva funció de Qi circulant, també permet l’aparició de la menstruació.
• La melsa / pàncrees fabrica la sang que serà emmagatzemada pel fetge. Per la seva funció de suport al Qi, manté la sang dins de l'úter.
• Els ronyons, guardians de les essències, proporcionen el material bàsic per a l’elaboració de la sang menstrual.

El gràfic oposat compara les fases del cicle menstrual amb els moviments energètics d’òrgans i substàncies.

És difícil aïllar una sola característica en l’establiment del balanç energètic de la dismenorrea, ja que tres òrgans estan fortament implicats en el cicle menstrual, però sembla igual que el fred hi té una influència predominant:

• Els coàguls i el flux fosc poden provenir del fred que tendeix a condensar la sang.
• El dolor sord, semblant a la tensió, també es pot atribuir al fred, que crea constricció. Tampoc no és d’estranyar que una ampolla d’aigua calenta calenta, que freda des de l’úter, aporti comoditat.
• L’aparició vacil·lant de la menstruació i el dolor apagat són signes d’estancament i fred.
• El dolor que esclata a la part inferior de l’abdomen, de vegades irradiant cap a la part superior de l’esquena, les cames pesades i l’estretor que baixa de la part baixa de l’esquena cap als talons, indiquen un atac pel fred dels meridians musculars tendinosos (vegeu Meridians). ) de la bufeta i els ronyons.
• El fet que Sophie sigui prudent confirma el problema. Els ronyons estan massa estressats quan el cos ha de compensar l’aigua freda de la piscina. Amb el pas del temps, l’escalfador inferior (vegeu Viscera) s’esgota i ja no pot combatre amb eficàcia el fred extern en general. Per descomptat, un petit got de cognac és reconfortant; sent l'alcohol Yang, fa circular Qi i s'escalfa, cosa que disminueix l'estancament del Qi i redueix el fred.

Una altra causa del problema sembla ser l’estancament del Qi.

• La fatiga que es va sentir el primer dia s’explica per un buit Qi resultant de l’aparició de les regles. De fet, aquest procés requereix una bona quantitat de Qi de la ja vulnerable Melsa / Pàncrees.
• L’exercici físic lleuger és reconfortant, cosa que indica que combat un cert estancament del Qi. Això es deu al fet que l’exercici lleuger afavoreix la circulació del Qi, mentre que l’exercici intensiu l’esgota.
• El fet que Sophie senti una lleugera distensió als pits i tingui llàgrimes fàcilment durant el període premenstrual també són signes d’estancament. Durant aquest període, el Qi del fetge augmenta i augmenta de forma natural. Si aquest moviment, que és Yang, és massa fort i s’estanca, les emocions queden a la vora i les zones dependents del fetge meridià, com els pits, es congestionen.
• El pols profund fa senyal d’estancament intern i el pols de corda reflecteix la tensió tant del fetge com del dolor.

L’objectiu principal dels tractaments serà escalfar l’úter, expulsar el fred i fer circular la sang. S’aplicaran durant tot el cicle menstrual, perquè el fred no només és present durant les regles. Al llarg dels anys, s’ha introduït a la part interna del cos. Els tractaments variaran al llarg de les setmanes, però, perquè l’acupuntor ha de tenir en compte l’estat energètic del pacient. La setmana anterior a les regles serà la que actuarem amb més intensitat sobre la circulació de Qi, perquè es troba en plena expansió. Per contra, la suavitat estarà a l’ordre del dia els dies de la menstruació, ja que la Sang es mou externament, cosa que debilita el cos. L’elecció dels punts d’acupuntura es farà en conseqüència. Normalment és necessari realitzar tractaments durant tres cicles menstruals consecutius per aconseguir resultats duradors.

En segon lloc, serà important tractar les condicions del terreny (vegeu el qüestionari) en què es realitza el diagnòstic, és a dir, el buit de Qi de la melsa / pàncrees. A més de les sessions d’acupuntura que tindran com a objectiu tonificar el Qi d’aquest òrgan, la pacient ha de seguir els consells sobre dieta i estil de vida del seu acupuntor.

Sophie hauria d’evitar el fred de la seva dieta, especialment al dinar, que hauria de consistir en aliments naturals càlids o tebis, com ara farines de civada i compotes de fruita calenta (vegeu Dieta). També hauria de reduir el consum de sucre i alcohol (elements Yang) en la fase premenstrual, perquè durant aquest període el Yang ja està fortament estimulat. Per a ell serà beneficiós adoptar una dieta suau i equilibrada i continuar fent exercici. Tot i així, s’ha d’evitar la natació durant la menstruació i la setmana anterior, perquè l’úter és molt vulnerable al fred. També seria preferible evitar completament la piscina durant l’hivern, un període ja molt exigent per al Yang dels ronyons.