La migranya amb aura es caracteritza per l’aparició de trastorns neurològics transitoris abans de l’atac de migranya. Aquests trastorns solen ser visuals. Parlem de migranya amb aura visual o migranya oftàlmica. S'han identificat diversos factors de risc prevenibles. Són possibles diferents solucions de tractament i prevenció.

Definició de migranya amb aura

La migranya amb aura és diferent de la migranya comuna, anomenada migranya sense aura. Una migranya és una forma de mal de cap que es manifesta en atacs repetits. Això provoca dolor al cap, que sol ser unilateral i palpitant. 

L’aura és un trastorn neurològic transitori que precedeix l’atac de migranya. La migranya amb aura visual o migranya oftàlmica representa el 90% dels casos. En altres casos, la migranya pot anar precedida per un trastorn sensorial o un trastorn del llenguatge.

Causes de la migranya amb aura

L’origen de les migranyes encara es coneix poc. 

En el cas de la migranya amb aura, l’activitat de les neurones dins del cervell es pot veure alterada. Una disminució del flux sanguini cerebral podria ser una de les explicacions. 

Sembla que també hi ha predisposicions genètiques. Es necessita més investigació per comprendre millor les causes de la migranya amb aura.

Els factors de risc

Els estudis observacionals han identificat factors que poden afavorir atacs de migranya. Entre ells hi ha en particular:

• variacions emocionals positives o negatives;
• un canvi inusual de ritme com un esforç físic intens, un excés de treball o, al contrari, una relaxació;
• massa poc o massa son;
• canvis en l’equilibri hormonal, com la caiguda dels nivells d’estrògens durant la menstruació;
• canvis sensorials com un canvi sobtat de llum o l’aparició d’olors fortes;
• canvis climàtics com l’arribada de calor, fred o vent fort;
• canvis en els hàbits alimentaris com el consum d’alcohol, menjar massa menjar o un desequilibri en el moment dels àpats.

Diagnòstic de migranya amb aura

Un examen físic sol ser suficient per diagnosticar la migranya amb aura. Només es diagnostica després de dos atacs de migranya amb aura. Cap altre trastorn no hauria de ser capaç d’explicar l’aparició dels mals de cap.

Persones afectades per migranya amb aura

Les migranyes amb aura no són les més habituals. Només afecten entre el 20 i el 30% de les persones que pateixen migranya. Amb aura o sense, les migranyes poden afectar qualsevol persona. Tot i això, sembla que afecten principalment els adults abans dels 40 anys. Els nens prepubertals també semblen tenir un risc més elevat de patir migranyes. Finalment, les estadístiques mostren que les dones són les més propenses a la migranya. Entre el 15 i el 18% de les dones es veuen afectades en comparació amb només el 6% dels homes.

Signes neurològics

L’aura precedeix l’atac de migranya. Es pot traduir per:

• alteracions visuals en la majoria dels casos, que es poden caracteritzar en particular per l’aparició de taques brillants al camp de la visió (escotoma centelleig);
• alteracions sensorials que es poden manifestar com formigueig o entumiment;
• trastorns de la parla amb dificultat o incapacitat per parlar.

Aquests signes són signes d’alerta d’una migranya. Apareixen en pocs minuts i duren de mitja hora a hora.

Migranya

El dolor de la migranya és diferent dels altres mals de cap. Té almenys dues de les característiques següents:

• dolor palpitant;
• dolor unilateral;
• intensitat moderada a greu que complica les activitats habituals;
• dolor que empitjora amb el moviment.

L'atac de migranya pot durar entre 4 i 72 hores si no es té cura.

Possibles trastorns associats

L'atac de migranya sovint s'acompanya de:

• alteracions de la concentració;
• problemes digestius, com nàusees i vòmits;
• foto-fonofòbia, sensibilitat a la llum i al soroll.

Es poden considerar diversos nivells de tractament:

• analgèsics i / o antiinflamatoris al començament d’una crisi;
• medicaments contra les nàusees si cal;
• tractament amb triptans si els primers tractaments no són efectius;
• un tractament modificador de la malaltia que pot ser hormonal o basar-se en la ingesta de beta-bloquejadors si els altres tractaments s'han demostrat ineficaços.

Per evitar el risc de recurrència, també es recomana prendre mesures preventives.

La prevenció consisteix a identificar i després evitar els factors que poden estar a l’origen dels atacs de migranya. Així, per exemple, és aconsellable:

• mantenir bons hàbits alimentaris;
• establir horaris de son regulars;
• no descuideu l'escalfament abans de l'esport;
• evitar activitats físiques i esportives excessivament violentes;
• lluitar contra els estressants.