L’al·lèrgia a la caseïna a la llet és una al·lèrgia alimentària que afecta sobretot a lactants i nens menors de 3 anys. Es manifesta per enrogiment i picor a la pell, així com símptomes digestius, que es produeixen més o menys ràpidament després de la ingestió de llet. Aquesta al·lèrgia desapareix espontàniament en la majoria dels casos. Entre el 70 i el 90% dels nens es curen als 3 anys.

Entre la trentena de proteïnes de la llet de vaca, les més al·lergenògiques són la β-lactoglobulina i les caseïnes. Aquests són els responsables de les al·lèrgies de llarga durada.

Derivada del terme llatí caseus que significa "formatge", la caseïna és una proteïna que constitueix la major part dels components nitrogenats de la llet dels mamífers. Per exemple, hi ha 30 g / L a les vaques i 9 g / L a les dones.

En cas d'al·lèrgia, el sistema immunitari reacciona incorrectament contra la caseïna i produeix anticossos per protegir-se.

Alguns atletes també utilitzen la caseïna com a suplements dietètics per construir massa muscular i facilitar-ne la regeneració. És particularment utilitzat pels culturistes.

La caseïna és present en tots els aliments que contenen llet, ja sigui de vaca, de cabra, d’ovella, de búfala i d’euga:

• Mantega
• cream
• formatge
• Llet
• sèrum
• gel

També es troba a la carn de vedella, vedella, aliments per a nadons i suplements alimentaris en pols.

També s'utilitza en la composició de molts altres productes industrials com ara xocolata amb llet o blanca, pa d'entrepà, galetes, brioixeria, iogurts, salses preparades o fins i tot en embotits industrials.

"L'al·lèrgia a la caseïna forma part de l'al·lèrgia a totes les proteïnes de la llet de vaca, fins i tot si la caseïna és l'al·lergen principal", diu el professor Christophe Dupont, al·lergòleg. "Els símptomes són molt diversos i poden aparèixer més o menys ràpidament després de la ingestió de llet".

Distingim:

Reaccions immediates

Es produeixen menys de 2 hores després de la ingestió de llet de vaca: urticària, vòmits, dolor abdominal, diarrea i de vegades amb presència de sang a les femtes. I excepcionalment, un xoc anafilàctic amb malestar.

Símptomes menys aguts i posteriors 

A:

• reflux gastroesofàgic,
• Mal de panxa
• còlics,
• inflor
• pèrdua de pes.

"L'al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca també pot causar una reacció cutània, amb l'aparició d'èczemes, taques vermelles, picor, grans".

Símptomes respiratoris

Igual que l’asma, una tos o fins i tot una secreció nasal, també pot aparèixer.

Cal distingir l’al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca de la intolerància a la lactosa que no és una malaltia al·lèrgica.

L’al·lèrgia a les proteïnes de la llet pot aparèixer tan sols tres setmanes després del naixement i fins als vuit o deu mesos d’edat. Entre el 70 i el 90% dels nens es curen als 3 anys.

Es tradueix en enrogiment i pruïja de la pell, així com en símptomes digestius (insuficiència, vòmits, restrenyiment, diarrea o mal d’estómac).

A França, aquest tipus d’al·lèrgia afecta aproximadament un de cada quaranta nadons. Tot i que els dos pares tenen al·lèrgies, aquesta malaltia afecta aproximadament un de cada cinc nadons.

Els nadons que pateixen una al·lèrgia a la proteïna de la llet de vaca tenen un risc més gran de desenvolupar una altra forma d’al·lèrgia a mesura que envelleixen: al·lèrgia alimentària, febre del fenc, asma, per exemple.

"La majoria de les vegades, l'al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca es cura abans dels tres anys, per això és rar en els adults".

El diagnòstic es basa principalment en símptomes clínics, però també en proves cutànies (prick-test) que es poden realitzar al consultori del pediatre o de l’al·lergòleg. El metge punxarà la pell superficialment a través d’una gota de llet i observarà les reaccions de la pell.

Es pot prescriure una anàlisi de sang per buscar la presència d’anticossos dirigits contra les proteïnes de la llet de vaca, les immunoglobulines E (IgE). "Molt sovint, el mecanisme immunològic no implica IgE, de manera que cal saber reconèixer l'al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca als símptomes clínics, encara que la prova de sang sigui negativa".

En adults, el tractament de l’al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca es basa en una dieta d’eliminació que exclou tots els aliments amb llet de la dieta. “La susceptibilitat individual pot jugar un paper. Un adult al·lèrgic a la proteïna de la llet de vaca de vegades pot tolerar una petita quantitat, sobretot si es troba en una forma molt cuita, com ara en les galetes ”.

Pel que fa als nens al·lèrgics a les proteïnes de la llet de vaca, la dieta serà diferent segons la seva edat.

Abans de 4 mesos, si la mare alleta exclusivament el pit (sense subministrament de llet de vaca), es pot suggerir a la mare que segueixi una dieta sense proteïna de llet de vaca durant unes setmanes.

Si el nen no està alletat o si la mare no pot o no vol seguir una dieta que exclou la proteïna de la llet, hi ha diverses solucions disponibles, com ara hidrolitzats de proteïna de llet de vaca estesa.

“Utilitzem cada vegada més fórmules infantils fetes amb hidrolitzats de proteïna d’arròs, la composició nutricional dels quals s’adapta perfectament. Ara s’abandonen les fórmules infantils a base de soja (l’ús de les quals només s’autoritza a partir dels 6 mesos pel seu contingut en fitoestrògens) ”.