Molluscum contagiosum és una lesió viral de la pell molt freqüent i sovint profusa en nens.

Definició de molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum és una infecció vírica de l’epidermis causada pel virus Molluscum Contagiosum (MCV), un virus de la família Poxvirus (que inclou el virus de la verola), caracteritzat per la presència de múltiples petites elevacions de la pell nacrades, de color carn, dures i umbilicades. (tenen un petit forat a la part superior), principalment a la cara, els plecs de les extremitats i les aixelles, així com a la zona anogenital.

És contagiós?

Com el seu nom indica, el molluscum contagiosum és contagiós. Es transmet entre nens per contacte directe durant els jocs o els banys, o indirecta (préstec de roba interior, tovalloles, etc.) i mitjançant la manipulació en el mateix pacient.

El Molluscum contagiosum és causat per la infecció viral de la capa superficial de la pell pel virus Molluscum Contagiosum (MCV), que s’ha convertit en el poxvirus patogen més freqüent en humans i del qual actualment coneixem quatre genotips classificats de CVD-1 a MCV-4. El MCV-1 és més freqüentment implicat en nens, mentre que el MCV-2 és més freqüent en adults.

El temps d’incubació del virus Molluscum Contagiosum és de l’ordre de 2 a 7 setmanes.

El diagnòstic de mol·lusc contagiós

El diagnòstic sovint és obvi per al metge, el dermatòleg o el pediatre. Es tracta de lesions cutànies petites, de color carn o perlat, que es troben en un nen als plecs o a la cara.

Qui és el més afectat?

Els nens són, amb diferència, els més afectats pel mol·lusc contagiós. La infecció per Molluscum contagiosum és més freqüent en climes càlids i humits i en poblacions que viuen en males condicions higièniques, però es pot observar en tots els estrats socials.

Les lesions profuses es poden desenvolupar especialment en nens amb dermatitis atòpica.

En adults, el molluscum contagiosum és més escàs i es veu més sovint a la zona genital a través del contagi sexual. També es pot transmetre per afaitat (préstec d'una navalla), depilant-se durant la depilació a l'esteticista, mitjançant instruments de tatuatge poc esterilitzats ...

L’aparició de molluscum contagiosum en adults és freqüent en pacients amb infecció pel VIH. L’aparició de molluscum contagiosum s’ha informat en pacients amb VIH + abans de l’aparició de la síndrome d’immunodeficiència humana (SIDA), de manera que l’aparició de molluscum contagiosum pot ser el primer senyal d’alerta de la infecció pel VIH. i pot passar que el metge sol·liciti una serologia del VIH en un adult amb aquestes lesions.

Així mateix, s’ha descrit mol·lusc en pacients amb altres fonts d’immunosupressió (quimioteràpia, corticosteroideoteràpia, malalties limfo-proliferatives)

Evolució i complicacions possibles

L’evolució natural del molluscum contagiosum és la regressió espontània, més sovint després d’una fase inflamatòria.

No obstant això, la contagiositat de la lesió significa que sovint hi ha diverses dotzenes de lesions, cadascuna d'elles evoluciona pel seu compte. Per tant, fins i tot si el curs natural és la regressió en poques setmanes o mesos, durant aquest període de temps, sovint veiem que apareixen moltes altres lesions.

Alguns es poden localitzar en zones delicades a tractar (parpella, nas, prepuci, etc.).

Les altres complicacions clàssiques són el dolor, la picor, les reaccions inflamatòries al mol·lusc i les infeccions bacterianes secundàries.

Les lesions de Molluscum contagiosum són elevacions de la pell rodona clàssicament petites d’1 a 10 mm de diàmetre, de color carn perlat, fermes i umbilicades, situades a la cara, a les extremitats (especialment als plecs dels colzes, genolls i aixelles) i a la regió anogenital. Les lesions solen ser múltiples (diverses dotzenes).

Els factors de risc

Els factors de risc es troben en nens, atopia, vida a les regions tropicals i edats compreses entre els 2 i els 4 anys.

En els adults, els factors de risc són la sexualitat, la infecció pel VIH i la immunosupressió, els préstecs d’afaitar, la depilació amb cera i el tatuatge.

Prevenció

Podem lluitar contra els factors de risc en nens que són atòpics i en adults, infecció pel VIH i immunosupressió, préstec d’afaitar, depilació amb cera i tatuatges sense regles. higiene estricta

En general es recomana l'ús de productes de bany i tovalloles específics per a cada persona de la família.

Com que el molluscum contagiosum tendeix a regressar espontàniament, molts metges esperen i prefereixen esperar la seva hipotètica desaparició, sobretot quan n’hi ha pocs, en lloc d’intentar tractaments de vegades dolorosos. El tractament s’implementa principalment per controlar el contagi mitjançant la manipulació de lesions i contagi a les persones que els envolten, però també per limitar el risc de complicacions (irritació, inflamació i superinfecció). De la mateixa manera, els pacients solen ser molt exigents amb el tractament i generalment no estan preparats per esperar la hipotètica desaparició espontània de les seves lesions.

crioteràpia

Aquest tractament consisteix a aplicar nitrogen líquid a les lesions del mol·lusc contagiós, que destrueix el teixit de la pell formant cristalls de gel dins i fora de les cèl·lules.

Aquesta tècnica és dolorosa, provocant una bombolla a cada mol·lusc contagiós amb el risc de cicatrius i trastorns pigmentaris o fins i tot cicatrius. Per tant, sovint és poc apreciat pels nens ... i pels pares.

Expressió del contingut de molluscum contagiosum

Consisteix en la incisió del mol·lusc contagiós (el més freqüent després d’aplicar-se una crema anestèsica) i el buidat de la incorporació blanca del mol·lusc contagiós, manualment o mitjançant pinces.

Curettage

Aquesta tècnica consisteix a eliminar el molluscum contagiosum mitjançant una cureta sota anestèsia local mitjançant crema (o general si hi ha nombroses lesions de molluscum contagiosum en nens).

Hidròxid de potassi

L’hidròxid de potassi és una substància que penetra profundament a la pell i hi dissol la queratina. Es pot utilitzar a casa fins que tingui enrogiment. Es comercialitza amb els noms comercials Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * ...

Làser

El làser de CO2 i especialment el làser de tint per pols es poden utilitzar en adults i nens: el primer destrueix, cosa que provoca més risc de cicatrius, mentre que el segon coagula els vasos del mol·lusc contagiós, causant hematomes i crostes una mica doloroses.

L’Organització Mundial de la Salut reconeix l’ús tòpic de l’oli essencial de l’arbre del te per alleujar els símptomes de diverses afeccions cutànies habituals.

Aplicar l’oli essencial per aplicació cutània, 1 gota d’oli diluït amb un oli vegetal per aplicar-lo puntualment a cada lesió (oli de jojoba per exemple), només en nens majors de 7 anys i adults

Precaució: A causa de la possibilitat de reaccions al·lèrgiques, és aconsellable provar primer una petita zona de la pell abans d’aplicar l’oli essencial a tota la zona a tractar.