Le genoll és el més gran articulació del cos. És essencial per a la nostra mobilitat i estabilitat. Durant determinats moviments, com ara pujar escales, els genolls suporten de 4 a 5 vegades el pes del cos¹. Per tant, es poden afeblir i danyar fàcilment per diversos moviments repetitius realitzats en determinats oficis o en determinats esports. La conseqüència és l'aparició de problemes musculoesquelètics que causen dolor i limiten la mobilitat.

Els esportistes i atletes d’alt nivell maltracten els genolls sovint, que els tensen repetidament i els sotmeten a cops i contactes. Un terç de lesions esportives també es relaciona amb els genolls⁸. Les professions que requereixen estar en posició de genolls o de genolls sovint (més de mitja hora diària), aixecar-se sovint des d’aquestes dues posicions, pujar escales amb freqüència o portar càrregues pesades també augmenten el risc de patir dolor al genoll.

Per entendre bé el que segueix, pot ser útil referir-se a la nostra fitxa Anatomia de les articulacions: conceptes bàsics que il·lustra i defineix els diferents elements que formen una articulació.

Els trastorns múscul-esquelètics del genoll agrupen molts problemes (vegeu el diagrama).

• Esquinç, que és l’estirament d’un lligament (el teixit fibrós que uneix els ossos);
• El tendinopaties (o tendinitis), és a dir, l'atac del tendó, aquest "cordó" que connecta els músculs amb els ossos. Al genoll, diversos tendons poden patir traumes o llàgrimes;
• Lesions dels meniscs, dos petits cartílags en forma de mitja lluna situats entre la tíbia i el fèmur a cada genoll;
• L’higroma o bursita del genoll, que correspon a la inflamació de les "burses", petites butxaques presents al genoll que tenen com a funció facilitar el lliscament dels tendons;
• La compressió nerviosa que baixa cap al costat del vedell (nervi ciàtic popliteal extern).

Tipus

Aquest full descriu els 3 trastorns musculoesquelètics més freqüents del genoll: síndrome femoro-rotuliana i síndrome de fricció de la banda iliotibial, sovint en atletes, així com bursitis de genoll, causada per una posició agenollada freqüent i perllongada o un trauma directe.

Aquests 3 tipus de malalties estan relacionades amb l’ús excessiu del genoll i es manifesten gradualment. Rarament són el resultat immediat d’un trauma accidental o xoc de contacte, que en lloc d’això provoca lesions del lligament i del menisc.

Síndrome patelofemoral

S'estima que una quarta part dels esportistes pateixen aquesta síndrome en un moment o altre. La síndrome patelofemoral es caracteritza per la irritació dels cartílags de l’articulació del genoll. genoll, entre el fèmur (l'os de la cuixa) i la ròtula (vegeu el diagrama). Normalment, els símptomes apareixen quan es troba l’articulació surutilitzat o bé que s’estressa massa fort, com quan s’incrementa sobtadament la intensitat d’un exercici o quan hi ha un desalineació entre la ròtula i el fèmur.

Principals causes:

• Una caiguda del arc de peu (l'arc del peu), que distorsiona l'alineació del genoll, és una causa freqüent. Els factors hereditaris o biològics són l’origen del problema;
• Un desequilibri de forces musculars l'exercici a la ròtula, que produeix desalineació durant el moviment, també és una causa freqüent;
• La pràctica repetida una de les activitats següents: pujar o baixar escales, córrer per un pendent ascendent, fer caminades llargues, ocupar-se freqüentment o participar en activitats on s’ha de saltar amb freqüència (bàsquet, voleibol) pilota, ballar ...). Aquestes activitats són un problema per a les persones amb desalineació de la ròtula i per a les persones que estan poc preparades físicament;
• Un traumatisme de genoll després d’una caiguda a les ròtules o d’un accident de trànsit.

Síndrome de fricció de la banda Iliotibial

Aquest tipus de lesions apareixen a llarg termini com a resultat de la pràctica repetida de flexions i D 'extensions de genoll. Els atletes amb més risc són corredors de llarga distància (un 4% a un 7% es veuen afectats⁷) i ciclistes. La irritació i la inflamació es produeixen com a resultat de freqüents fregaments de dues estructures del genoll, a la seva part exterior: la llarga banda fibrosa situat a la cara externa de la cuixa (la banda iliotibial) i una protuberància del fèmur (l’os de la cuixa). Aquesta condició de vegades es coneix com a "síndrome del netejador del parabrisa", perquè la sensació de la tira que frega l'os per sota de la pell es compara sovint amb la de l'eixugaparabrisses que grinyola al parabrisa. repetitiu.

Principals causes:

• Un problema dealineació del genoll és molt comú;
• Una manca de flexibilitat la banda iliotibial i els músculs adherits a ella (el tensor de la fàscia lata i el gluteus maximus) estan quasi sempre implicats;
• La pràctica d'activitats que requereixen flexions i extensions repetides genoll, com ara curses de fons, senderisme per muntanya i bicicleta.

Bursitis del genoll

La bursitis és la inflamació o engrossiment d’una bursa, una mena de petit coixinet ple de líquid que ajuda a reduir la fricció entre els ossos, els tendons i els músculs del genoll. Hi ha 11 burses a cada genoll, però la bursitis es produeix amb més freqüència davant de la ròtula (bursitis prerotular).

Principals causes:

• Treball freqüent a recolzament als genolls és un factor important de la bursitis, ja que causa un engrossiment de la bursa a llarg termini. Aquest tipus de bursitis de vegades es denomina "genoll de la dama de la neteja";
• El caigudes als genolls (voleibol, lluita lliure ...) pot provocar una inflamació sobtada de la bursa;
• La funcionament pot causar inflamació de la bursa anserina situada al costat intern del genoll, just a sota de l’articulació.

Possibles complicacions

Una lesió de genoll no tractada pot degenerar en Dolor crònic. Sovint s’inicia un procés de compensació per part de la cama no dolorosa que pot conduir a altres problemes biomecànics.

Prevalença

El trastorns musculoesquelètics del genoll són extremadament habituals, tant en esportistes com en tots els treballadors. La prevalença és difícil d’estimar, però una síntesi d’estudis que examinaven el paper del treball en relació amb els trastorns del genoll va indicar que el 19% de la població activa (tots els sectors professionals combinats) es queixava de dolor de genoll que es produïa els 12 mesos anteriors.³.