El meu fill té la malaltia de Kawasaki

Malaltia de Kawasaki: què és?

La malaltia de Kawasaki és una inflamació i necrosi de les parets vasculars de les artèries i venes associades a una disfunció immune (vascularització sistèmica febril).

De vegades implica les artèries coronàries. A més, sense tractament, es pot complicar amb aneurismes coronaris, en un 25 a 30% dels casos. També és la causa més freqüent de cardiopatia adquirida en nens dels països industrialitzats, i pot suposar un risc de cardiopatia isquèmica en adults.

A qui arriba? Els nadons i nens d'entre 1 i 8 anys pateixen amb més freqüència la malaltia de Kawasaki.

Malaltia de Kawasaki i coronavirus

La infecció per SARS-CoV-2 podria provocar manifestacions clíniques greus en nens, similars als símptomes observats a la malaltia de Kawasaki? A finals d'abril de 2020, els serveis de pediatria del Regne Unit, França i els EUA van informar d'un nombre reduït de casos de nens hospitalitzats amb malaltia inflamatòria sistèmica, els símptomes dels quals recorden aquesta malaltia inflamatòria rara. L'aparició d'aquests signes clínics i la seva vinculació amb la Covid-19 planteja interrogants. Una seixantena de nens ho patien a França, en el moment del confinament vinculat al coronavirus.

Però llavors hi ha realment un vincle entre el coronavirus SARS-CoV-2 i la malaltia de Kawasaki? “Hi ha una forta coincidència entre l'aparició d'aquests casos i la pandèmia de la Covid-19, però no tots els pacients han donat positiu. Diverses preguntes queden, doncs, sense resposta i són objecte d'una investigació posterior als departaments de pediatria”, conclou l'Inserm. Per tant, aquest vincle s'ha d'explorar més, encara que actualment el govern creu que la malaltia de Kawasaki no sembla probable que sigui una altra presentació de Covid-19. Aquest últim assenyala, però, que "la seva aparició podria veure's afavorida per una infecció viral inespecífica". De fet, "al ser el Covid-19 una malaltia viral (com d'altres), és, per tant, plausible que els nens, després del contacte amb el Covid-19, desenvolupin la malaltia de Kawasaki a llarg termini, com és el cas d'altres infeccions virals", confirma. tot i així recordant la importància de contactar amb el seu metge en cas de dubte. Tot i així, l'Hospital Necker està satisfet pel fet que tots els nens rebin el tractament habitual de la malaltia, i tots van respondre favorablement, amb una ràpida millora dels signes clínics i, en particular, una recuperació d'una bona funció cardíaca. . Paral·lelament, l'agència de Salut Pública França establirà un cens nacional.

Quines són les causes de la malaltia de Kawasaki?

Es desconeixen les causes exactes d'aquesta malaltia no contagiosa, però és possible que sigui causada per una infecció viral o bacteriana en nens. L'Inserm informa que “la seva aparició s'ha associat a diversos tipus d'infeccions víriques, i en particular a virus respiratoris o entèrics. “Podria ser un mecanisme de reacció després d'una epidèmia viral, avança per la seva banda Olivier Véran, el ministre de Salut.

Es creu que la malaltia observada en nens afectats és una conseqüència de la sobreactivació del sistema immunitari després de la infecció per un d'aquests virus. “

Quins són els símptomes de la malaltia de Kawasaki?

La malaltia de Kawasaki es distingeix per febre prolongada, erupció cutània, conjuntivitis, inflamació de les mucoses i limfadenopatia. A més, les primeres manifestacions són miocarditis aguda amb insuficiència cardíaca, arítmies, endocarditis i pericarditis. Aleshores es poden formar aneurismes de l'artèria coronària. El teixit extravascular també es pot inflamar, com ara el tracte respiratori superior, el pàncrees, els conductes biliars, els ronyons, les mucoses i els ganglis limfàtics.

"Aquesta presentació clínica evoca la malaltia de Kawasaki. La recerca d'una infecció per Covid-19 va resultar positiva, ja sigui per PCR o per serologia (assaig d'anticossos), la fase inicial de la infecció ha passat desapercebuda en la majoria dels casos, sense que en aquesta fase es pugui establir un vincle amb el Covid”, indica l'establiment. Rara, aquesta malaltia aguda es caracteritza per la inflamació del revestiment dels vasos sanguinis, especialment els del cor (artèries coronaries). Afecta principalment nens petits abans dels 5 anys. Tot i que s'han informat casos arreu del món, la malaltia és més freqüent a les poblacions asiàtiques, diu l'Inserm en un punt d'informació.

Segons les seves xifres, a Europa, 9 de cada 100 nens denuncien la malaltia cada any, amb un pic anual a l'hivern i la primavera. Segons el lloc especialitzat Orphanet, la malaltia comença amb una febre persistent, que posteriorment s'acompanya d'altres manifestacions típiques: inflor de les mans i els peus, erupcions, conjuntivitis, llavis vermells esquerdats i llengua vermella inflada ("llengua de gerds"), inflor. dels ganglis limfàtics del coll, o irritabilitat. "Malgrat moltes investigacions, no hi ha cap prova diagnòstica disponible, i el seu diagnòstic es basa en criteris clínics després d'excloure altres malalties amb febre alta i persistent", diu.

Malaltia de Kawasaki: quan preocupar-se

Altres nens amb formes més atípiques de la malaltia, amb més danys al cor (inflamació del múscul cardíac) que en la seva forma clàssica. Aquests últims també pateixen una tempesta de citocines, com en les formes greus de Covid-19. Finalment, els nens van presentar immediatament una insuficiència cardíaca per malaltia inflamatòria del miocardi (teixit muscular del cor), amb pocs o cap signe de la malaltia.

Quins són els tractaments per a la malaltia de Kawasaki?

Gràcies al tractament precoç amb immunoglobulines (també anomenats anticossos), la gran majoria dels pacients es recuperen ràpidament i no conserven cap seqüela.

Un diagnòstic ràpid continua sent essencial perquè hi ha risc de dany a les artèries coronàries. "Aquest dany es produeix en un de cada cinc nens no tractats. En la majoria dels nens, són menors i duren poc. En canvi, persisteixen més temps en altres. En aquest cas, les parets de les artèries coronàries es debiliten i formen aneurismes (inflor localitzada de la paret d'un vas sanguini amb forma de globus", assenyala l'associació "AboutKidsHealth".