La nefrectomia (parcial o total) és l’extirpació del ronyó. Els nostres ronyons, dos en nombre, serveixen com a estació de purificació de sang per al cos, expulsant residus en forma d’orina. Un dels ronyons es pot eliminar per tumors o per a la donació d’òrgans. Es pot viure molt bé amb un sol ronyó.

La nefrectomia és l'operació quirúrgica de l'eliminació total o parcial d'una de les cintura. 

El paper dels ronyons

Els ronyons són essencials per al bon funcionament del cos. De fet, juguen un paper de filtre de residus. Reben constantment sang i n’extreuen elements no desitjats, que s’eliminaran en forma d’orina. També produeixen una hormona, l’eritropoietina, que s’utilitza per produir glòbuls vermells. La seva activitat també inclou la regulació de la pressió arterial i la producció de vitamina D per enfortir els ossos.

Es troben a la part inferior de l’esquena, a banda i banda de la columna vertebral. 

Els ronyons estan formats per vasos sanguinis, el parènquima renal (que segrega l’orina) i tubs per fer sortir l’orina del cos.

Total o parcial?

Les nefrectomies poden ser de diferents tipus, segons el nombre i la mida de la collita renal.

• Nefrectomies totals treure un ronyó sencer. Si els ganglis limfàtics circumdants s’eliminen del ronyó, es tracta d’una nefrectomia total. expandit, en el cas del càncer de ronyó que s’ha desenvolupat.
• Nefrectomies parcial, per exemple, per eliminar un tumor o tractar una infecció, ho fan possible conservar el ronyó. Normalment s’elimina part del parènquima renal i també la via excretora corresponent.
• Nefrectomies bilateral (o binefrectomies) són l’extirpació d’ambdós ronyons, en els casos més greus (el pacient es manté hospitalitzat mitjançant ronyons artificials).

  Aquest tipus de nefrectomia s’utilitza en donants d’òrgans que han mort per mort cerebral. En aquest cas, els ronyons es poden trasplantar a un pacient compatible. Aquest tipus de donació estalvia milers de pacients amb insuficiència renal cada any.

Preparació per a una nefrectomia

Com abans de qualsevol operació, es recomana no fumar ni beure els dies anteriors. Es realitzarà un examen preanestèsic.

Hospitalització mitjana

La nefrectomia requereix una gran operació i descans per al pacient / donant. Per tant, la durada de l’hospitalització és entre 4 i 15 dies depenent del pacient, de vegades fins a 4 setmanes en casos rars (com ara tumors). Després, la convalescència dura gairebé 3 setmanes.

La ressenya en detall

L'operació es realitza sota anestèsia general i dura una mitjana de dues hores (temps variable). Hi ha diferents mètodes segons l'objectiu.

• Celioscopia

  En el cas d'una nefrectomia parcial, com ara l'eliminació d'un tumor renal, el cirurgià insereix instruments sense "obrir" el pacient, mitjançant incisions fines al costat del maluc. Això permet limitar la mida de les cicatrius i, per tant, els riscos.

• Laparotomia

  Si s’ha d’eliminar completament el ronyó (nefrectomia total), el cirurgià realitza una laparotomia: mitjançant un bisturí fa una incisió prou gran al costat del maluc per poder treure el ronyó implicat en l’operació. .

• Assistència robòtica

  És una pràctica nova, encara poc difosa però eficaç: l’operació assistida per robots. El cirurgià controla el robot de forma remota, cosa que en determinades condicions permet no moure ni millorar la precisió de l'operació.

En funció del propòsit de l’operació, el cirurgià, per tant, retira el ronyó o una part d’aquest i, a continuació, “tanca” l’obertura que va fer mitjançant sutures.

A continuació, el pacient queda al llit, de vegades amb les cames elevades per afavorir la circulació sanguínia.

Riscos durant l'operació

Qualsevol operació quirúrgica presenta riscos: hemorràgies, infeccions o mala cicatrització.

Complicacions postoperatòries

Una nefrectomia és una operació pesada, sovint seguida de complicacions. Observem, entre d'altres:

• Hemorràgies
• Fístules urinàries
• Cicatrius vermelles

En qualsevol cas, parleu-ne abans i després de la intervenció amb el vostre uròleg.

Després de l'operació

En els dies i setmanes següents, generalment desaconsellem massa activitat física i esforç.

Es pren un tractament anticoagulant per afavorir la curació.

Donació d’òrgans

Aquest és el motiu més "famós" de la nefrectomia, almenys en la cultura popular. La donació de ronyó és possible per part d’un donant viu, sovint de familiars propers, per optimitzar la compatibilitat del trasplantament. Podeu viure amb un sol ronyó, fent diàlisi regular i adaptant el vostre estil de vida.

Aquestes donacions de vegades es fan de donants d’òrgans que han mort per mort cerebral (per tant, els ronyons encara estan en bon estat).

Càncer, tumors i infeccions greus de ronyó

El càncer de ronyó és l’altra causa principal de nefrectomies. Si els tumors són petits, és possible eliminar-los sense treure tot el ronyó (nefrectomia parcial). D’altra banda, un tumor que s’haurà estès a tot el ronyó provoca la seva ablació total.