L’osteomalàcia és una osteopatia generalitzada (patologia òssia). Aquesta afecció és la conseqüència d'una deficient mineralització primària de la matriu òssia que fa que l'os sigui "tou" i pugui generar la seva deformació. En el cas de l’osteomalàcia, la massa òssia és normal, però la mineralització del teixit osteoide és deficient, conseqüència d’una acumulació d’osteoblasts (cèl·lules que secreten la matriu òssia). L’osteomalàcia és diferent de l’osteoporosi en què la massa òssia és deficient, però la mineralització òssia és normal.

L’estructura òssia és el terme genèric que defineix la substància “orgànica” sobre la qual es fixa una substància “mineral”. Aquesta substància mineral es caracteritza per una barreja de calci i fòsfor. Aquests minerals donen a l’os la seva duresa i força. (5)

En el cas de l’osteomalàcia, aquesta estructura òssia és, per tant, de densitat normal. El problema és el resultat d’una insuficient fixació dels cristalls de calci en aquest marc ossi. Diversos casos poden explicar aquesta insuficiència de calci:

(1) La captació de calci es promou mitjançant un subministrament de vitamina D. Aquesta vitamina participa en l'absorció i el metabolisme del calci. Per tant, una ingesta deficient de vitamina D pot ser la causa d’una insuficient fixació del calci a l’estructura òssia.

(2) La regulació dels nivells de calci a la sang està regulada, entre altres coses, per una hormona secretada per les glàndules paratiroides (situades al coll): l'hormona paratiroide. Un excés d’aquesta hormona també pot alterar la fixació del mineral a la matriu òssia.

(3) Consum diari de calci by la dieta és diversa segons l'edat i l'estat fisiològic de la persona:

- Entre 4 i 8 anys: 800 mg / dia

- Entre 9 i 18 anys: 1 mg / dia

- Entre 19 i 50 anys: 1 mg / dia

- Entre 50 anys i més: 1 mg / dia

- Per a dones embarassades i en període de lactància: 1 mg / dia

Un consum més baix de calci en comparació amb les recomanacions diàries pot provocar deficiència de calci en la persona i, per tant, conduir a una mineralització òssia deficient. (4)

Per tant, l’os es torna més dúctil a causa d’aquesta insuficiència mineral a nivell del marc ossi. Alguns ossos del cos suporten càrregues més grans (vèrtebres, potes). Aleshores, corren el risc de deformar-se o fins i tot esquerdar-se.

En els nens, l’osteomalàcia és sinònim de raquitisme.

Els símptomes específics de l’osteomalàcia són principalment dolor als ossos. Aquests dolors es poden localitzar a les cames (accentuades durant caminar, córrer, etc.), columna vertebral, costelles, omòplats, pelvis i altres.

Aquest reumatisme és essencialment inespecífic i força difús.

A aquests dolors, es poden afegir deformacions més o menys visibles o, fins i tot, per característiques mecàniques: marxa waddling, miopatia proximal (patologia que afecta les fibres musculars), debilitat muscular, etc.

En el cas de formes greus, l'osteomalàcia es pot caracteritzar per un tòrax "en forma de campana" o "violí", un estern en forma de quilla o fins i tot una pèrdua de mida.

El calci també és una sal mineral essencial en la formació de la dentició. A més dels símptomes ossis, poden aparèixer anomalies en l’esmalt dental (pèrdua de brillantor de les dents i debilitament de les dents). (1)

L’osteomalàcia es deu a un defecte de calci a l’estructura òssia. Aquestes dues condicions es deuen a una deficiència de vitamina D i / i calci, procedent de la dieta (o de l’exposició a la llum natural de la vitamina D).

El raquitisme afecta els nens en creixement els ossos dels quals encara es formen.

L’osteomalàcia, en canvi, afecta adults (més dones i ancians) la massa òssia dels quals està ben formada. (2)

L’osteomalàcia és una patologia que afecta principalment a dones i persones grans.

No obstant això, certs factors poden estar a l'origen d'un major risc de desenvolupament d'aquesta patologia, com la presa de fàrmacs anticonvulsivants, càncers, fosfat, vitamina D, exposició insuficient al sol, antecedents familiars de trastorns del metabolisme de la vitamina D , insuficiència renal, alguna malaltia hepàtica, etc.

Els nens amb una ingesta insuficient de vitamina D i calci també poden veure’s afectats per aquest tipus de patologia en forma de raquitisme.

Un diagnòstic precoç d’aquesta patologia permet limitar les conseqüències.

Després de consultar amb el metge, aquest us pot prescriure un equilibri fosfocàlcic per tal d’avaluar les deficiències de calci, fòsfor i albúmina. Aquesta avaluació es pot complementar amb una determinació del calci a l’orina (calciúria).

Aquests controls poden anar acompanyats de radiografies dels ossos dolorosos. La presència d’un aspecte opac lleugerament brut i ratlles de Looser-Milkman (característiques d’aquest reumatisme) poden ser significatives en l’osteomalàcia. (5)

A més, la tomografia computada de la columna vertebral permet estudiar l’estructura de les vèrtebres.

Finalment, també és possible realitzar una biòpsia òssia per tal de trobar teixit ossi desmineralitzat i augmentar l’activitat dels osteoblasts.

El tractament de l’osteomalàcia és principalment preventiu.

Una ingesta diària recomanada de calci ajuda a evitar qualsevol dèficit de calci mineral. Aquesta ingesta diària es realitza a través dels aliments (principalment en productes lactis, peix i begudes de soja enriquides) però també a través de determinades aigües minerals riques en calci i de fàcil absorció.

La vitamina D també participa en la prevenció d’aquesta patologia. La vitamina D es troba en els aliments (també presents a la llet, als peixos grassos com el salmó o la truita, els ous, el fetge, etc.). La ingesta de vitamina D també és possible mitjançant una exposició moderada al sol ajudant el cos a dissenyar biològicament aquesta vitamina.

El tractament curatiu de la malaltia consisteix en l’administració de vitamina D. concentrada, normalment acompanyada d’una ingesta addicional de calci.

Sovint s’aconsella un augment de l’exposició (però no un excés) al sol per a les persones amb osteomalàcia. (3)

Un tractament ben dut a terme comporta una recuperació bastant ràpida amb una reducció o fins i tot una desaparició del dolor. (3)