L’osteosarcoma és un dels càncers primaris d’ossos més freqüents. Afecta amb més freqüència a nens, adolescents i adults joves. Particularment agressiu, l’osteosarcoma requereix quimioteràpia i cirurgia.

Definició d'osteosarcoma

L’osteosarcoma és un càncer del teixit ossi. Se sap que és particularment agressiu, amb un risc particular de metàstasis. Es tracta de càncers secundaris: les cèl·lules del tumor primari migren cap a altres parts del cos. Quan es diagnostica l’osteosarcoma, s’observen metàstasis en un 10-20% dels casos.

Els osteosarcomes poden desenvolupar-se en diferents parts de l’esquelet. Tot i això, és més comú veure-les als extrems dels ossos prop de les articulacions. Els osteosarcomes apareixen més sovint al genoll a l’extrem inferior del fèmur o a l’extrem superior de la tíbia. També s’han observat a malucs, espatlles, pelvis, vèrtebres, crani i mandíbula.

Classificació dels osteosarcomes

Els càncers es poden classificar segons molts paràmetres i, en particular, segons la seva extensió. Parlem de posada en escena en llenguatge mèdic. L’extensió del càncer ossi s’avalua en quatre etapes. Com més alt és l’etapa, més càncer s’ha estès per tot el cos. Les fases 1 a 3 corresponen a formes localitzades. L'etapa 4 designa formes metastàtiques: les cèl·lules cancerígenes han migrat a altres teixits del cos.

Nota: la fase de càncer ossi no s'aplica als tumors de la columna vertebral i la pelvis.

Causes de l’osteosarcoma

Com molts altres tipus de càncer, els osteosarcomes tenen un origen que encara no s’entén del tot.

Fins ara, s’ha observat que el desenvolupament de l’osteosarcoma podria ser degut o afavorit per:

• retinoblastoma bilateral, un tipus de càncer ocular;
• La malaltia de Paget, una malaltia òssia benigna;
• Síndrome de Li-Fraumeni, una afecció rara que predisposa a diferents tipus de tumors.

Diagnòstic de l’osteosarcoma

Aquest tipus de càncer es pot sospitar en els casos esmentats anteriorment o davant de certs signes clínics. El diagnòstic d’osteosarcoma es pot confirmar i aprofundir mitjançant:

• proves d'imatge mèdica, com ara raigs X, tomografia computada, ressonància magnètica (RM) i gammagrafia òssia;
• una biòpsia que consisteix a prendre un tros de teixit per analitzar-lo, especialment si se sospita que té càncer.

Aquestes proves es poden utilitzar per confirmar el diagnòstic d’osteosarcoma, mesurar-ne l’extensió i comprovar la presència o l’absència de metàstasis.

Persones afectades per osteosarcoma

L’osteosarcoma és un dels càncers ossis primaris més freqüents. Segueix sent una malaltia rara que afecta una mitjana de 3 casos per milió cada any.

A França, cada any s’identifiquen de 100 a 150 casos. La gran majoria són adolescents i adults joves.

Els osteosarcomes es veuen més sovint entre els 10 i els 25 anys, i principalment en els nens. Aquest tipus de càncer ossi, no obstant això, es pot produir a altres edats, especialment en persones d'entre 60 i 70 anys.

Dolor ossi

El dolor ossi sol ser el primer signe de càncer ossi. El dolor pot ser permanent o transitori, més o menys intens, localitzat o difús.

Inflor local

El desenvolupament de l’osteosarcoma pot conduir a l’aparició d’un grumoll o una massa palpable al teixit afectat.

Fractura patològica

L'os es debilita en cas d'osteosarcoma. En alguns casos, es poden produir fractures patològiques de manera espontània o després d’un lleu trauma.

Quimioteràpia inicial

Aquest tractament s’utilitza per tractar molts tipus de càncer. Es basa en productes químics capaços d’oposar-se al desenvolupament de cèl·lules cancerígenes. En el cas de l’osteosarcoma, la quimioteràpia pot reduir i limitar els focus tumorals abans de la cirurgia.

Intervenció quirúrgica

Després de la quimioteràpia inicial, la cirurgia se sol fer per eliminar tot el tumor.

Quimioteràpia postoperatòria

Aquest segon tractament amb quimioteràpia permet limitar el risc de recurrència.

immunoteràpia

Aquesta és una nova via de tractament del càncer. Podria ser un complement o una alternativa als tractaments esmentats anteriorment. Hi ha moltes investigacions en marxa. L’objectiu de la immunoteràpia és estimular les defenses immunes del cos per combatre el desenvolupament de cèl·lules cancerígenes.

Encara es coneix poc l’origen dels osteosarcomes. En general, la prevenció del càncer es basa actualment en mantenir un estil de vida saludable.

També es recomana buscar consell mèdic en el més mínim dubte. El diagnòstic precoç afavoreix el tractament i limita el risc de complicacions.