L’osteosclerosi és un augment, localitzat o difús, de la densitat òssia. El diagnòstic es basa generalment en símptomes i en un conjunt d’exàmens de raigs X. Els símptomes més freqüents són la fragilitat òssia, les anomalies morfològiques i la sang. No hi ha tractament per a l’osteosclerosi, que generalment és irreversible, però la dieta i l’activitat física regular poden evitar-ne l’aparició i el desenvolupament. 

definició

L’osteosclerosi es caracteritza per un engrossiment de l’os trabecular que provoca una major densitat òssia. També anomenat os esponjós, l’os trabecular és la part central dels ossos. Consisteix en vans en forma de plaques o columnes connectades entre si i envoltades de teixit compost de greixos i cèl·lules mare i altament vascularitzat. L’os esponjós representa només el 20% de l’esquelet adult, formant principalment els ossos petits (vèrtebres).

Tipus

Hi ha dos tipus d’osteosclerosi:

• Localitzat, al nivell d’una petita porció de l’esquelet;
• Difusa, quan afecta una àrea extensa de l’esquelet (per exemple, tota la columna vertebral).

Causes

Lesions òssies

L’osteosclerosi es pot produir com a reacció al dany ossi, com ara una fractura òssia, inflamació òssia, càncer ossi o artrosi.

Osteopetrosi

L’osteopetrosi és la forma més coneguda d’osteoclerosi. L’osteopetrosi és una malaltia hereditària rara deguda principalment a la disfunció dels osteoclasts, les cèl·lules encarregades de destruir l’os vell. Com que el cos no recicla les cèl·lules òssies velles, condueix a augmentar la densitat òssia i alterar la forma òssia. Hi ha diferents formes d’osteopetrosi que varien des de la mort a l’úter fins a la forma que roman completament asimptomàtica.

Displàsies òssies

L’osteosclerosi es pot produir durant la displàsia òssia, un trastorn del desenvolupament de l’os que provoca una anomalia en la forma, el volum o la funció. La displàsia òssia pot afectar els ossos del crani, la cara, els ossos llargs del cos o tot l’esquelet. 

L'osteosclerosi també es pot manifestar en el context de patologies més àmplies que també impliquen displàsia òssia, en particular hiperostosi (malaltia de Caffey, melorheositis), síndrome de Worth, nanisme hiperostòtic de Lenz-Majewski, malaltia de Pyle, malaltia d'Engelmann o picnodisostosi, una patologia caracteritzada per l'osteosclerosi de la esquelet, estatura curta i fragilitat òssia.

Malalties metabòliques

L’osteosclerosi també es pot manifestar en determinades malalties metabòliques com:

• Intoxicacions amb plom, arsènic, beril·li o bismut;
• Una quantitat excessiva de vitamina A i D;
• Osteosclerosi associada al virus de l’hepatitis C;
• La fluorosi, una patologia relacionada amb un excés de fluorurs;
• El pseudohipoparatiroïdisme, un grup de malalties molt rares que es caracteritza per un defecte en l’expressió de l’hormona paratiroïdal, una hormona que regula el nivell de calci a la sang;
• Osteomalàcia, una osteopatia generalitzada en adults, principalment relacionada amb la deficiència de vitamina D i caracteritzada per un defecte en la mineralització òssia;
• Insuficiència renal;
• Raquitisme, malalties caracteritzades per una calcificació insuficient d’ossos i cartílags i per deficiència de vitamina D i calci.

   

Altres causes

L’osteosclerosi es pot manifestar en altres casos:

• Radiació ionitzant o intoxicació per drogues per via intravenosa;
• Limfomes
• Leucèmies;
• Sarcoïdosi, una malaltia inflamatòria sistèmica de causa desconeguda; 
• La malaltia de Paget, una malaltia òssia benigna i localitzada que es caracteritza per una rotació òssia accelerada;
• Determinats càncers de sang (malaltia de Vaquez) o de medul·la espinal (mielofibrosi);
• Anèmies;
• Osteomielitis, una infecció de l’os causada més sovint per bacteris;

diagnòstic

El diagnòstic es basa generalment en símptomes i un conjunt d’exàmens de raigs X:

• La radiologia convencional permet ressaltar ossos densos i malformats;
• La tomografia computada permet diagnosticar possibles compressions nervioses al crani;
• La ressonància magnètica (RM) mesura l’activitat de la medul·la òssia;
• La gammagrafia òssia pot identificar les zones més denses que semblen més opaques a les imatges.

En alguns casos, pot ser necessari fer anàlisis de sang i proves de coagulació per fer un diagnòstic. L’osteosclerosi es pot produir a totes les edats, tant en homes com en dones.

L’osteosclerosi pot ser asimptomàtica, però també pot conduir al desenvolupament de diferents símptomes segons la seva causa.

Fragilitat òssia

L’engrossiment dels ossos debilita l’estructura òssia i es fracturen més fàcilment.

Anomalies morfològiques

Quan té un origen genètic, l’osteosclerosi pot causar una anomalia en el creixement ossi provocant deformacions morfològiques de les estructures òssies (front destacat; retard del creixement; augment del volum del crani, mans o peus, etc.).

Anomalies sanguínies

L’augment de la densitat òssia condueix a una disminució de la quantitat de medul·la òssia que pot provocar una disminució de la producció de cèl·lules sanguínies que provoca anèmia (causa fatiga severa), infeccions o hemorràgies.

Augment de la pressió intracranial

Quan l’osteosclerosi afecta els ossos del crani, especialment en algunes osteopetrosis, pot provocar un augment de la pressió intracraneal i comprimir els nervis cranials provocant paràlisi facial, disminució de la visió i / o de l’audició.

No hi ha tractament per a l’osteosclerosi que sol ser irreversible. No obstant això, és possible considerar:

• Prendre corticoides per enfortir els ossos;
• Trasplantament de medul·la òssia per osteopetrosi que es manifesta en la infància;
• Cirurgia plàstica per corregir deformitats òssies greus, especialment de la cara i la mandíbula.

A més, les fractures, l’anèmia, les hemorràgies, les deficiències (calci i vitamina) i les infeccions s’han de tractar cas per cas. La pèrdua de pes ajuda a limitar la càrrega dels ossos. 

Dieta

Les deficiències de vitamina i calci es poden prevenir amb dietes basades en:

• Aliments rics en calci: lactis, verdures verdes, certes fruites, fruits secs i conserves de peix com les sardines;
• Aliments rics en vitamina D, com ara peixos grassos, ous i fetge

Activitat física

Els exercicis de suport de pes com caminar, córrer, ballar, jugar a pilota i caminar ràpidament s’associen a un risc reduït d’osteoporosi. L’entrenament de força també és útil. Finalment, el ioga i el pilates milloren la força i l’equilibri.