El palmell de la mà constitueix la zona situada a la cara interna de la mà i permet notablement agafar-la.

Posició. El palmell de la mà es troba a la part interior de la mà, entre el canell i els dits (1).

Estructura òssia. El palmell de la mà està format per un carter, format per cinc ossos llargs que es col·loquen a l’extensió de cada dit (2).

Estructura de teixits. El palmell de la mà es compon (1):

• lligaments;
• dels músculs intrínsecs de la mà, que són les eminències túnars i hipotenars, els límbrics, els interosseus, així com el múscul adductor del polze;
• tendons dels músculs del compartiment anterior de l'avantbraç;
• de l’aponeurosi palmar.

Sobre. El palmell de la mà està cobert per una superfície gruixuda de la pell. Aquesta última és sense pèl i conté moltes glàndules sudorípares. També està marcat per tres arrugues profundes anomenades "plecs de flexió palmar".

Inervació i vascularització. El palmell de la mà està inervat pels nervis mitjà i cubital (3). El subministrament de sang és proporcionat per les artèries radial i cubital.

Rol d'informació. El palmell de la mà té una forta sensibilitat que permet obtenir molta informació externa (4).

Rol d'execució. El palmell de la mà permet l'adherència, que constitueix el conjunt de funcions que permeten l'adherència (4).

Altres papers. El palmell de la mà també s'utilitza en expressió o alimentació (4).

Al palmell de la mà poden sorgir diferents problemes. Les seves causes són variades i poden ser d’origen ossi, nerviós, muscular o fins i tot articular.

Patologies òssies. L'esquelet del palmell de la mà pot patir fractures, però també pot patir certes afeccions òssies. Per exemple, l’osteoporosi és una pèrdua de densitat òssia que es troba normalment en persones majors de 60 anys. Accentua la fragilitat òssia i també afavoreix les factures (5).

Patologies nervioses. Diverses patologies nervioses poden afectar el palmell de la mà, per exemple, la síndrome del túnel carpià es refereix a trastorns associats a la compressió del nervi mitjà a nivell del túnel carpià, més precisament a nivell del canell. Es manifesta com formigueig als dits i pèrdua de força muscular, especialment al palmell (6).

Patologies musculars i tendinoses. La palma es pot veure afectada per trastorns múscul-esquelètics, reconeguts com a malalties professionals i que es produeixen durant un estrès excessiu, repetitiu o sobtat en un membre.

Patologies articulars. El palmell de la mà pot ser el seient d’afeccions articulars com l’artritis, que agrupa els dolors associats a les articulacions, lligaments, tendons o ossos. L’artrosi és la forma més freqüent d’artritis i es caracteritza pel desgast del cartílag que protegeix els ossos de les articulacions. Les articulacions de la palma també es poden veure afectades per la inflamació en el cas de l’artritis reumatoide (7).

Prevenció de xocs i dolor al palmell de la mà. Per tal de limitar les fractures i els trastorns musculoesquelètics, és fonamental prevenir l’ús de protecció o aprendre gestos adequats.

Tractament simptomàtic. Per tal de reduir les molèsties, el subjecte pot portar una fèrula durant la nit. Es recomana, per exemple, en el cas de la síndrome del túnel carpià.

Tractament ortopèdic. Segons el tipus de fractura, es realitzarà la instal·lació d’un guix o d’una resina per immobilitzar el palmell.

Tractaments farmacològics. Segons la patologia diagnosticada, es prescriuen diferents tractaments per regular o enfortir el teixit ossi. També es poden prescriure certs medicaments per ajudar a descomprimir un nervi.

Tractament quirúrgic. En funció de la patologia diagnosticada i de la seva evolució, es pot realitzar una intervenció quirúrgica.

Examen físic. En primer lloc, es realitza un examen clínic per observar i valorar els signes sensorials i motors percebuts pel pacient al palmell de la mà.

Exploració per imatge mèdica. L'examen clínic sovint es complementa amb una radiografia. En alguns casos, els metges faran servir una ressonància magnètica o una tomografia computada per avaluar i identificar les lesions. Es pot utilitzar gammagrafia o fins i tot densitometria òssia per avaluar patologies òssies.

Exploració electrofisiològica. L’electromiograma permet estudiar l’activitat elèctrica dels nervis i identificar lesions potencials.