Els grans a la barbeta i la cara inferior són freqüents, especialment en adults propensos a l'acne. Altres dermatosis o afeccions poden provocar l’aparició de grans o lesions a la barbeta.

El més freqüent és que les espinetes a la barbeta són lesions de l’acne: comedons (punts negres), més rarament pústules o pàpules. L’acne adult sovint es localitza a la cara inferior, és a dir, a la barbeta i la mandíbula, especialment en les dones.

No obstant això, els grans designen diversos tipus de lesions en dermatologia. Poden ser pústules (grans de cap blanc), pàpules (grans vermells), quists, nòduls (grumolls vermells) o diverses lesions. Per tant, els grans de la barbeta poden tenir un aspecte variat en funció de la dermatosi en qüestió.

En cas que apareguin bruscament grans a la barbeta, cal una consulta amb un dermatòleg. En general, qualsevol nova erupció, amb febre o sense, hauria de conduir a una consulta, especialment en nens.

Segons el cas, els botons poden anar acompanyats de:

• dolor;
• d'inflamació;
• picor.

El més freqüent és que els grans de la barbeta siguin acne. L’acne és una dermatosi extremadament freqüent, que afecta en diversos graus el 80% dels adolescents i aproximadament una quarta part dels adults (especialment les dones). La barbeta és un lloc clàssic de lesions per l’acne en adults. Es poden localitzar exclusivament en aquesta zona o afectar altres zones de la cara: nas, front, galta i, de vegades, la part superior de l’esquena.

Hi ha diversos tipus d’acne:

• acne papulopustular: és la presentació més freqüent, associa microcists i pàpules, a més de comedons (punts negres) i pústules;
• acne retentional: lesions no inflamatòries, associació de comedons i microcists. Sovint és un cas d’acne durant la primera infància;
• acne nodular o conglobata, i fulminans: són formes greus i cròniques d’acne, caracteritzades per la presència de nòduls inflamatoris (cara i tronc). Es poden formar abscessos o fístules. Les lesions són nombroses i no es localitzen només a la barbeta;
• acne laboral: provocat per l'exposició a determinats productes com olis minerals, petroli cru, derivats del quitrà de hulla, insecticides, etc.

Altres tipus de malalties de la pell poden causar lesions a la barbeta.

Pot ser:

• berruga (lesió causada pel virus del papil·loma humà), filiforme o plana;
• taques, lunars, neus, lesions precanceroses (fins i tot melanoma) o quists;
• ús de cosmètics de mala qualitat, obstruint els porus;
• grans relacionats amb la irritació per afaitar-se en els homes (pèls encarnats, talls, etc.);
• Picades d'insectes;
• al·lèrgies cutànies.

Les infeccions víriques, que es produeixen sobretot a la infància, també poden causar grans a la cara. Aquest és, per exemple, el cas de la varicel·la.

Per a tot tipus de lesions, el curs és variable en funció de la causa i de diversos factors (edat, exposició al sol, tractament, etc.). Dit això, l'acne és en la gran majoria dels casos una dermatosi lleu, però pot empitjorar amb el pas del temps (després disminuir amb més freqüència). Els talps o neus poden, si canvien de forma, de color o es tornen dolorosos, ser un signe de càncer de pell. Per tant, és imprescindible fer-ne un seguiment regular per un dermatòleg.

Finalment, tingueu en compte que els grans a la barbeta són antiestètics i poden ser una font d’estrès per a les persones que els pateixen. També poden ser dolorosos, infectar-se i deixar cicatrius, que és la principal complicació.

Hi ha molts tractaments disponibles contra l’acne. Per començar, és important seguir algunes regles senzilles per evitar que les lesions s’infectin:

• evitar la manipulació de grans, amb el risc d’enquistar-los i agreujar l’acne;
• utilitzar productes d'higiene adequats per a pells propensas a l'acne (no comedogènics);
• prohibir la neteja repetida amb locions alcohòliques o antisèptiques;
• per a les dones, retireu el maquillatge cada nit per evitar que els porus s’obstrueixin;
• aplicar protecció solar adequada per a acne o pells mixtes (el sol redueix temporalment la inflamació, però a la tardor el segueix un brot d’acne);
• encara cap estudi científic ha establert clarament un vincle entre la dieta i l'acne.

Alguns productes naturals (zinc, oli de te...) poden ser efectius contra l'acne.

Pel que fa a les cremes i els fàrmacs, es poden utilitzar diversos productes, depenent de la gravetat de l'acne i del tipus de lesió. L'objectiu del tractament és reduir la producció i retenció de sèu i limitar la reacció inflamatòria.

En cas d’acne lleu a moderat, el dermatòleg us prescriurà tractaments locals:

• crema a base de retinoïna;
• crema a base de peròxid d'benzoilo;
• antibiòtics locals;
• gel o crema d’àcid azelaic.

En cas d’acne més extens (tota la cara, esquena), de vegades es poden prescriure antibiòtics orals, hormones (anticonceptius o tractaments anti-andrògens) o fins i tot tractaments més forts.

Si els grans de la barbeta no són de acne, el dermatòleg us suggerirà altres solucions adaptades a la lesió. Es poden tractar de cremes corticoides, tractaments amb làser, ablació (en cas de mol molest per exemple) o un tractament contra les berrugues, entre d’altres.