contingut
Placenta accreta: una complicació a tenir en compte
Mala implantació de la placenta
La placenta accreta, increta o percreta correspon a a mala posició de la placenta dins de l'úter, explica el doctor Frédéric Sabban, obstetra-ginecòleg de París. En lloc d'estar unit només al revestiment de l'úter (o endometri), la placenta es troba massa profunda. Estem parlant de placenta accreta quan la placenta s'insereix lleugerament al miometri (múscul uterí), placenta increta quan està completament inserit en aquest múscul, o placenta percreta quan "s'aboca" més enllà del miometri a altres òrgans.
Implicat, un úter amb cicatrius
Segons el doctor Sabban, el principal factor de risc d'això anomalia de la placenta està tenint un úter amb cicatrius. De fet, és un úter que conté una o més cicatrius, com a resultat d'una operació. També pot ser una cicatriu per una anomalia uterina operada (fibrome, endometriosi intrauterina, etc.) o una cicatriu derivada d'una cesària. Durant un avortament o avortament involuntari, a raspat sovint es practica. Consisteix a raspar la superfície de l'úter amb un instrument quirúrgic per eliminar les restes de la placenta i això també pot provocar una cicatriu i després donar lloc a aquesta anormalitat uterina.
No obstant això, la presència d'una placenta accreta o d'un dels seus derivats és relativament rara : afecta entre el 2 i el 3% de les dones amb un úter cicatritzat. El risc de tenir aquest tipus d'anormalitat placentària també és extremadament rar en altres dones.
Quan i com es diagnostica?
Hi ha pocs símptomes que suggereixin una placenta accreta. A més, aquesta patologia de la placenta sol ser diagnosticada tard, durant el 3r trimestre de l'embaràs o al final de l'embaràs. La majoria de les vegades, el diagnòstic es fa per ecografia o ressonància magnètica pèlvica. Aquests són generalment sagnat anormal al final de l'embaràs o a l'inici del part que suggereix la presència d'aquesta anomalia.
Part sota estreta supervisió mèdica
Si durant l'embaràs, una placenta accreta no requereix un seguiment especial, requereix una cura especial durant el part. Això es deu al fet que el risc principal d'una placenta accreta és hemorràgia des del part, que amenaça la salut de la mare. Per minimitzar les complicacions, l'equip mèdic realitzarà una cesària. Segons el doctor Sabban, un embaràs amb placenta accreta requereix a part altament medicalitzat, perquè el pacient pugui ser transfosat si hi ha un sagnat important.
Després, els metges podran suggerir extirpació de l'úter (histerectomia) o cirurgia conservadora en funció del desig de la pacient d'un nou embaràs.