PMA: tècniques de procreació assistida mèdicament

Reproducció Assistida Mèdicament (PMA) està emmarcat pel llei de bioètica de juliol de 1994, modificat el juliol de 2011. S'indica quan la parella s'enfronta a un " infertilitat mèdicament provada O per prevenir la transmissió d'una malaltia greu al fill o a un dels membres de la parella. Ella era ampliat el juliol de 2021 a dones solteres i parelles femenines, que tenen accés a la reproducció assistida en les mateixes condicions que les parelles heterosexuals.

Estimulació ovàrica: el primer pas

La estimulació ovàrica és la proposta més senzilla i sovint la primera que es fa a una parella que pateix problemes de fertilitat, especialment en casos deabsència d'ovulació (anovulació) o ovulació rara i/o de mala qualitat (disovulació). L'estimulació ovàrica consisteix a augmentar la producció per part dels ovaris del nombre de fol·licles madurs, i així obtenir una ovulació de qualitat.

El metge primer prescriurà tractament oral (citrat de clomifè) que promourà la producció i el desenvolupament d'un oòcit. Aquestes pastilles es prenen entre el segon i el sisè dia del cicle. Si no hi ha resultat després de diversos cicles, elinjecció d'hormones llavors es proposa. Durant el tractament d'estimulació ovàrica, es recomana un seguiment mèdic amb exàmens com ecografies i assaigs hormonals per controlar els resultats i possiblement reajustar les dosis (per evitar qualsevol risc d'hiperestimulació i, per tant, efectes secundaris indesitjables).

Inseminació artificial: la tècnica més antiga de reproducció assistida

L'inseminació artificial és el mètode més antic de procreació assistida mèdicament però també el més utilitzat, en particular per als problemes d'infertilitat masculina i trastorns de l'ovulació. La inseminació artificial consisteix a dipositar esperma al ventre de la dona. Simple i indolora, aquesta operació no requereix hospitalització i es pot repetir durant diversos cicles. La inseminació artificial va molt sovint precedida per l'estimulació de l'ovulació.

• FIV: fecundació fora del cos humà

La fertilització in vitro (FIV) es recomana en casos d'alteració de l'ovulació, obstrucció de les trompes o, en els homes, si els espermatozoides mòbils són insuficients. Es tracta de posar en contacte oòcits (òvuls) i espermatozoides fora del cos femení, en un entorn favorable a la seva supervivència (al laboratori), amb l'objectiu de fecundació. Tres dies després de la recollida dels òvuls, l'embrió així obtingut es col·loca a l'úter de la futura mare.

La taxa d'èxit és al voltant del 25%. L'avantatge d'aquesta tècnica: permet “seleccionar” els espermatozoides i els òvuls de millor qualitat, gràcies a una preparació dels espermatozoides i possiblement a una estimulació ovàrica. I això, per tal d'augmentar les possibilitats de fecundació. Aquest tractament de vegades provoca embarassos múltiples, pel nombre d'embrions (dos o tres) dipositats a l'úter.

• Injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI): una altra forma de FIV

Una altra tècnica per a la fecundació in vitro és la injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI). Consisteix en microinjecció d'un espermatozoide al citoplasma d'a oòcit madur utilitzant una micropipeta. Aquesta tècnica pot estar indicada en cas de fracàs de la fecundació in vitro (FIV) o quan sigui necessària una mostra del testicle per accedir als espermatozoides. La seva taxa d'èxit se situa al voltant del 30%.

La recepció d'embrions: una tècnica poc utilitzada

Aquest mètode de reproducció assistida implica la implantació a l'úter un embrió de pares donants. Per beneficiar-se d'aquesta transferència d'embrions congelats donats de manera anònima per una parella que s'ha sotmès a una ART, la parella pateix, en general, una doble infertilitat o risc de transmissió d'una malaltia genètica coneguda. A més, els intents més habituals de procreació assistida mèdicament ja s'han provat i han fracassat.