Recentment es va informar que l'empresa nord-americana Gl Dynamics ha desenvolupat un nou mètode per al tractament de l'obesitat, que pot ser una alternativa barata i segura als mètodes quirúrgics de pèrdua de pes existents actualment. Creat per Gl Dynamics, el dispositiu EndoBarrier és un tub buit fet de polímer elàstic, que s'uneix a una base feta de nitinol (un aliatge de titani i níquel). La base de l'EndoBarrier es fixa a l'estómac i la seva "maniga" de polímer d'uns 60 centímetres de llarg es desplega a l'intestí prim, impedint l'absorció de nutrients. Els experiments amb més de 150 voluntaris han demostrat que la instal·lació d'EndoBarrier no és menys efectiva que la reducció quirúrgica del volum de l'estómac per banda. Al mateix temps, el dispositiu s'instal·la i s'extreu per la boca, mitjançant un procediment endoscòpic senzill i segur per al pacient, si cal, s'elimina, i el seu cost és molt inferior al del tractament quirúrgic. L'obesitat és una condició on l'excés de teixit adipós al cos representa una amenaça per a la salut humana. L'índex de massa corporal (IMC) s'utilitza com a mesura objectiva del sobrepès o baix pes. Es calcula dividint el pes corporal en quilograms pel quadrat de l'alçada en metres; per exemple, una persona que pesa 70 quilos i fa 1,75 metres d'alçada té un IMC de 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Es considera normal un IMC de 18,5 a 25 kg/m2. Un índex per sota de 18,5 indica manca de massa, 25-30 indica l'excés, i per sobre de 30 indica obesitat. Actualment, la dieta i l'exercici s'utilitzen principalment per tractar l'obesitat. Només en el cas que resultin ineficaços, recorreu al tractament farmacològic o quirúrgic. Les dietes de pèrdua de pes es divideixen en quatre categories: baixes en greixos, baixes en carbohidrats, baixes en calories i molt baixes en calories. Les dietes baixes en greixos poden reduir el pes en uns tres quilos en 2-12 mesos. Baix en carbohidrats, com han demostrat els estudis, només són efectius si es redueix el contingut calòric dels aliments, és a dir, no condueixen a la pèrdua de pes per si mateixos. Les dietes baixes en calories impliquen una disminució del valor energètic dels aliments consumits en 500-1000 quilocalories per dia, la qual cosa permet perdre fins a 0,5 quilograms de pes per setmana i aconseguir una pèrdua de pes mitjana del vuit per cent en 3- 12 mesos. Les dietes molt baixes en calories contenen només entre 200 i 800 quilocalories per dia (a una velocitat de 2-2,5 mil), és a dir, en realitat moren de fam al cos. Amb la seva ajuda, podeu perdre d'1,5 a 2,5 quilograms per setmana, però són mal tolerats i estan plens de diverses complicacions, com ara pèrdua muscular, gota o desequilibri electròlit. Les dietes permeten reduir ràpidament el pes, però el seu compliment i el posterior manteniment de la massa aconseguida requereixen esforços que no tots els que perden pes són capaços; en general, estem parlant d'un canvi en l'estil de vida. En general, només el vint per cent de les persones aconsegueixen perdre i mantenir el pes amb èxit amb la seva ajuda. L'eficàcia de les dietes augmenta quan es combinen amb exercici. L'augment de la quantitat de teixit adipós augmenta significativament el risc de desenvolupar moltes malalties: diabetis mellitus tipus 2, malalties del sistema cardiovascular, apnea obstructiva del son (trastorns respiratoris durant el son), osteoartritis deformant, certs tipus de càncer i altres. Per tant, l'obesitat redueix significativament l'esperança de vida humana i és una de les principals causes evitables de mort i un dels problemes de salut pública més greus. Per si sol, l'exercici, disponible per a la majoria de la gent, només condueix a una petita pèrdua de pes, però quan es combina amb una dieta baixa en calories, els resultats augmenten significativament. A més, l'activitat física és necessària per mantenir un pes normal. Un alt nivell de càrregues d'entrenament garanteix una pèrdua de pes important fins i tot sense restricció de calories. Un estudi a Singapur va demostrar que durant 20 setmanes d'entrenament militar, els reclutes obesos van perdre una mitjana de 12,5 quilograms de pes corporal mentre consumien aliments amb un valor energètic normal. La dieta i l'exercici, tot i que són els tractaments principals i de primera línia per a l'obesitat, potser no ajuden a tots els pacients.
La medicina oficial moderna té tres fàrmacs principals per a la pèrdua de pes amb mecanismes d'acció fonamentalment diferents. Aquests són sibutramina, orlistat i rimonabant. La sibutramina ("Meridia") actua sobre els centres de la fam i la sacietat com les amfetamines, però al mateix temps no té un efecte psicoestimulant tan pronunciat i no provoca dependència de drogues. Els efectes secundaris del seu ús poden incloure sequedat de boca, insomni i restrenyiment, i està contraindicat en persones amb malalties cardiovasculars greus. Orlistat ("Xenical") altera la digestió i, com a resultat, l'absorció de greixos a l'intestí. Privat de la ingesta de greixos, el cos comença a utilitzar les seves pròpies reserves, la qual cosa condueix a la pèrdua de pes. No obstant això, els greixos no digerits poden causar flatulència, diarrea i incontinència de femta, que en molts casos requereix la interrupció del tractament. Rimonabant (Acomplia, actualment només aprovat a la UE) és el fàrmac més nou per perdre pes. Regula la gana bloquejant els receptors cannabinoides del cervell, que és el contrari de l'ingredient actiu del cànnabis. I si l'ús de marihuana augmenta la gana, aleshores el rimonabant, per contra, el redueix. Fins i tot després de la introducció de la droga al mercat, es va trobar que també redueix els desitjos de tabac en els fumadors. L'inconvenient del rimonabant, tal com demostren els estudis posteriors a la comercialització, és que el seu ús augmenta la probabilitat de desenvolupar depressió i, en alguns pacients, pot provocar pensaments suïcides. L'eficàcia d'aquests fàrmacs és molt moderada: la pèrdua de pes mitjana amb l'administració a llarg termini d'olistat és de 2,9, sibutramina - 4,2 i rimonabant - 4,7 quilograms. Actualment, moltes empreses farmacèutiques estan desenvolupant nous fàrmacs per al tractament de l'obesitat, alguns dels quals actuen de manera semblant als existents, i alguns amb un mecanisme d'acció diferent. Per exemple, sembla prometedor crear un fàrmac que actuï sobre els receptors de la leptina, una hormona que regula el metabolisme i l'energia. Els mètodes més efectius i radicals per tractar l'obesitat són els quirúrgics. S'han desenvolupat moltes operacions, però totes elles es divideixen en dos grups fonamentalment diferents segons el seu enfocament: l'eliminació del propi teixit adipós i la modificació del tracte gastrointestinal per tal de reduir la ingesta o absorció de nutrients. El primer grup inclou la liposucció i l'abdominoplàstia. La liposucció és l'eliminació ("succió") de l'excés de teixit gras mitjançant petites incisions a la pell mitjançant una bomba de buit. No s'eliminen més de cinc quilos de greix alhora, ja que la gravetat de les complicacions depèn directament de la quantitat de teixit eliminat. Una liposucció realitzada sense èxit està plena de deformacions de la part corresponent del cos i altres efectes indesitjables. L'abdominoplàstia és l'eliminació (excisió) de l'excés de pell i teixit gras de la paret abdominal anterior per tal de reforçar-la. Aquesta cirurgia només pot ajudar les persones amb excés de greix abdominal. També té un llarg període de recuperació: de tres a sis mesos. La cirurgia de modificació del tracte gastrointestinal pot tenir com a objectiu reduir el volum de l'estómac per a un inici precoç de la sacietat. Aquest enfocament es pot combinar amb una reducció de l'absorció de nutrients. Hi ha diverses maneres de reduir el volum de l'estómac. En la gastroplàstia vertical de Mason, part de l'estómac es separa del seu volum principal amb grapes quirúrgiques, formant una petita bossa a la qual entra el menjar. Malauradament, aquest "mini-estómac" s'estira ràpidament i la pròpia intervenció s'associa amb un alt risc de complicacions. Un mètode més nou, la banda gàstrica, consisteix a reduir-ne el volum amb l'ajuda d'un embenat mòbil que envolta l'estómac. L'embenat buit està connectat a un dipòsit fixat sota la pell de la paret abdominal anterior, cosa que permet regular el grau de constricció gàstrica omplint i buidant el dipòsit amb una solució fisiològica de clorur de sodi mitjançant una agulla hipodèrmica convencional. Es creu que l'embenat només és recomanable quan el pacient està molt motivat per perdre pes. A més, és possible reduir el volum de l'estómac mitjançant l'extirpació quirúrgica de la major part (generalment al voltant del 85 per cent). Aquesta operació s'anomena gastrectomia de màniga. Es pot complicar amb l'estirament de l'estómac restant, la despresurització de les costures, etc. Altres dos mètodes combinen la reducció del volum gàstric amb la supressió de l'absorció de nutrients. Quan s'aplica una anastomosi de bypass gàstric, es crea una bossa a l'estómac, com en la gastroplàstia vertical. El jejú està cosit en aquesta bossa, a la qual va el menjar. El duodè, separat del jejú, es sutura a la magra "aigües avall". Així, la major part de l'estómac i el duodè estan desactivats del procés de digestió. En la gastroplàstia amb exclusió duodenal, s'extreu fins al 85% de l'estómac. La resta es connecta directament a la secció inferior de l'intestí prim de diversos metres de llarg, que es converteix en l'anomenat. bucle digestiu. La gran part de l'intestí prim, inclòs el duodè, desactivat per la digestió, es sutura cegament des de dalt, i la part inferior es cusa en aquest bucle a una distància d'aproximadament un metre abans de desembocar a l'intestí gros. Els processos de digestió i absorció després d'això es produiran principalment en aquest segment del metre, ja que els enzims digestius entren a la llum del tracte gastrointestinal des del pàncrees a través del duodè. Aquestes modificacions tan complexes i irreversibles del sistema digestiu sovint condueixen a greus alteracions en el seu treball i, en conseqüència, en tot el metabolisme. No obstant això, aquestes operacions són incomparablement més efectives que altres mètodes existents i ajuden les persones fins i tot amb els graus més greus d'obesitat. Desenvolupat als EUA, EndoBarrier, com es desprèn de les proves preliminars, és tan eficaç com el tractament quirúrgic i, al mateix temps, no requereix cirurgia al tracte gastrointestinal i es pot eliminar en qualsevol moment.
Article de kazanlife.ru