contingut
Què és la cistitis?
"La cistitis és la inflamació de la bufeta. Això pot tenir diverses causes (al·lèrgica, tòxica...), però quan és causada per bacteris, és una infecció urinària. És més freqüent en les noies joves perquè el conducte que condueix l'orina de la bufeta a la pell és més curt que en els nens.. Els bacteris es poden multiplicar més fàcilment a la uretra - fins i tot si aquesta no és la causa principal de la infecció que resulta d'una mala circulació descendent de l'orina ", explica la doctora Edwige Antier.
Com funciona el tracte urinari per entendre la cistitis
“L'orina és filtrada pels dos ronyons, desemboca a la petita pelvis que la recull i després es buida pels dos urèters, després baixa a la bufeta que s'omple progressivament. Dues petites vàlvules entre els urèters i la bufeta impedeixen que l'orina torni cap amunt. A nivell del perineu, la bufeta està tancada per un esfínter, que ens permet ser continents fins al moment que sentim que la bufeta està plena per obrir-la. Aleshores, l'orina flueix a la uretra i es buida al lloc escollit ", explica el doctor Antier.
" Però a vegades, hi ha petites anomalies al llarg d'aquestes vies urinàries que provoquen l'estancament de l'orina. Per exemple, pot ser un tancament deficient de les vàlvules que permeten que l'orina torni a fluir cap amunt de l'urètre, o un estrenyiment al llarg d'un urèter que fa que es dilati. Igual que amb l'aigua mal drenada, els bacteris es multipliquen. És una infecció del tracte urinari”, continua la doctora Edwige Antier.
Quins són els símptomes de la cistitis en les noies joves?
En el bebè
- Febre: qualsevol temperatura superior a 38 °C en un nadó de menys de 3 mesos requereix un examen a la sala d'urgències pediàtrica per buscar-ne la causa, inclosa la infecció del tracte urinari.
- Si a més de la febre, el nadó tremola, està pàl·lid i sembla abatut: també cal consultar amb urgència.
- Tan aviat com el paracetamol baixa la temperatura per sota dels 38,5 ° C, i si el nadó juga, s'alimenta, no té erupció: "Diem que la febre està aïllada. Aleshores s'aplica la regla dels 3 dies, el temps que triga la majoria de les infeccions víriques a curar-se per si soles. Però si la febre persisteix, cal una valoració mèdica, inclosa la recerca d'una infecció del tracte urinari”, explica el pediatre.
En nens
Cal distingir:
- Sensació d'ardor en orinar, la necessitat d'orinar sovint.
- Pruïja i formigueig no relacionats amb la micció, que és més aviat un signe de "vulvitis".
Com confirmar el diagnòstic de cistitis?
- Mitjançant la detecció amb una tira reactiva: només cal deixar que el nadó faci pipí al bolquer i remullar la tira reactiva amb unes gotes d'orina. Si el color indica la presència de leucòcits i nitrits, és un signe d'infecció. Caldrà anar al laboratori per completar el diagnòstic.
- Mitjançant l'anomenat examen d'orina "citobacteriològica" durant el qual es busca el següent:
- cèl·lules (cito): hi ha molts glòbuls blancs per lluitar contra els microbis,
- bacteris, el seu nombre per saber si es tracta d'una infecció o d'un bacteri que passa. La seva sensibilitat a diferents antibiòtics es prova per guiar el tractament.
- En nadons o quan la infecció va acompanyada de febre, a anàlisi de sang per comprovar que la infecció no va més enllà de les vies urinàries amb risc de complicacions greus.
Què és una ECBU o prova d'orina citobacteriològica?
L'ECBU és l'eina de referència per al diagnòstic de cistitis. L'ECBU, o examen citobacteriològica de l'orina, busca la presència de gèrmens a l'orina. En absència d'infecció, l'orina és un medi estèril. Si l'ECBU detecta gèrmens, hi ha una infecció del tracte urinari. A continuació, el laboratori realitza un antibiograma per determinar quin antibiòtic serà el més eficaç per tractar la infecció.
Recollida d'orina per diagnosticar cistitis
Simple en nens més grans que poden orinar al laboratori després d'un vàter local, la recollida estèril d'orina és complexa en el nadó. Col·locar una bossa no garanteix que l'orina no estigui contaminada. Sovint recorrem a una petita enquesta, més fàcil en la noia.
Com tractar la cistitis?
El metge prescriurà un antibiòtic per tractar la cistitis a la nena tan aviat com sigui possible. “El tractament antibiòtic és fonamental: per via intramuscular o venosa en nadons quan es tracta d'una infecció urgent i generalitzada, per via oral en nens sense signes generals. L'elecció de l'antibiòtic, la dosi i la durada del tractament s'adapten als resultats del laboratori. Només el metge pot determinar quin antibiòtic funcionarà.
Com prevenir l'aparició de cistitis en nadons i nenes?
Amb gestos de bona higiene diària:
- canviar regularment el bolquer del seu nadó,
- ensenya a la nena a rentar-se bé,
- ensenya-li a netejar-se sempre de davant a darrere després de fer pipí,
- beure regularment.
Què és la pielonefritis
Infecció del tracte urinari superior, que es localitza en un ronyó i el seu urètre, pielonefritis aguda sovint és la complicació de cistitis no tractada. Normalment es manifesta amb febre alta i fatiga. Igual que amb la cistitis, aquesta infecció bacteriana requereix tractament antibiòtic prescrit pel metge i suport ràpid. És aconsellable consultar un metge tan aviat com apareguin els símptomes descrits anteriorment per a la cistitis. En nens més grans, poden prendre la forma de:
- micció freqüent i sensacions d'ardor
- dolor lumbar
- orina tèrbola i pudent
Un cop obtinguts els resultats de l'ECBU i iniciat el tractament antibiòtic, es pot fer una ecografia renal els dies posteriors a la infecció per evitar complicacions. També en un nadó, en cas de febre alta, cal consultar i fer les anàlisis sense demora.
Le Doctora Edwige Antier, pediatra, és autora del llibre “El meu fill en plena salut, de 0 a 6 anys”, amb Marie Dewavrin, sota la direcció d'Anne Ghesquière, ed. Ulls.