La rabdomiòlisi és un terme general que indica la destrucció del teixit muscular. Hi ha múltiples causes d’aquesta rabdomiòlisi, les conseqüències de la qual són més o menys greus en funció de l’origen del trastorn.

El terme rabdomiòlisi es compon del sufix -lyse que significa destrucció, és el terme rabdomio- que designa el múscul estret esquelètic, és a dir, tots els músculs del cos humà a excepció del múscul cardíac (miocardi) i els músculs llisos (usats) per a habilitats motores involuntàries com ara la motricitat intestinal o la dels vasos sanguinis).

Quan es destrueixen les cèl·lules musculars, s’alliberen moltes molècules a la sang. Un d’ells és un enzim que només existeix a les cèl·lules musculars. Es tracta de la creatina fosfocinasa, més coneguda com CPK. Aquesta molècula s’analitza en la pràctica actual. Com més gran sigui la dosi, major serà la rabdomiòlisi.

Les causes de la rabdomiòlisi són molt variades. Reprendreem aquí una llista no exhaustiva de les causes més freqüents de rabdomiòlisi:

Trauma / compressió

La compressió d'un membre, per exemple, la síndrome de crush, en què una persona es queda atrapada sota un cotxe o sota les runes d'un terratrèmol, provoca la rabdomiòlisi que sovint és greu.

La immobilització prolongada provoca una compressió muscular que pot provocar rabdomiòlisi (pèrdua de consciència, cirurgia a llarg termini, etc.).

Contracció muscular excessiva

• Crisi epilèptica
• Activitat esportiva excessiva (marató, ultra-trail)

Infeccions

• Viral: grip
• Bacterià: legionel·losi, tularèmia
• Paràsit: malària, triquinelosi

Febre greu

• Síndrome neurolèptica maligna
• Cop de calor
• Hipertermia maligna

Tòxic

• Alcohol
• cocaïna
• heroïna
• Anfetaminas

medicinal

• Neurolèptics
• Les estatines

Autoimmune

• Polimiosita
• Dermatomiosi

Genètica

En alguns casos, el context és obvi, per exemple durant un aixafament de les extremitats o un coma prolongat.

En altres casos, els signes de destrucció muscular poden ser més difícils de veure. El dolor muscular pot consistir en dolor tipus rigidesa o dolor muscular en palpar-se. Pot haver-hi edema muscular que pugui conduir a la síndrome compartimental. De vegades, l’únic signe muscular és la sensació de debilitat muscular.

De vegades, el signe d’un metge és un canvi en el color de l’orina. De fet, la mioglobina alliberada per les cèl·lules musculars acoloreix l’orina de color vermell marró (que va des del te de gel fins a la coca-cola).

El diagnòstic de rabdomiòlisi s’estableix mitjançant un assaig de CPK. Parlem de rabdomiòlisi si els CPK són cinc vegades superiors al normal.

La principal complicació de la rabdomiòlisi és la insuficiència renal aguda. Això és multifactorial, però observem la toxicitat de la mioglobina i la seva acumulació als túbuls renals que condueix a una obstrucció al flux d’orina. La insuficiència renal pot anar acompanyada d'altres trastorns metabòlics, inclosa la hiperpotasèmia. La hiperpotasèmia és l’augment de potassi a la sang. Aquesta complicació pot provocar la mort si el potassi no es torna als nivells normals a la sang tan aviat com sigui possible. Això sovint requereix l’ús de diàlisi.

L’altra conseqüència, que ja hem esmentat, és la síndrome compartimental. És un tensió dels compartiments musculars. Això es manifesta per un dolor molt intens i un edema dolorós dels músculs. La descompressió quirúrgica anomenada "aponeurotomia de descàrrega" s'ha de realitzar el més aviat possible, un cop s'hagi confirmat la síndrome compartimental.

Com hem vist anteriorment, les causes de la rabdomiòlisi són molt variades. El tractament, òbviament, depèn de la causa.

En general, el tractament de la rabdomiòlisi té com a objectiu evitar complicacions.

Per evitar la insuficiència renal aguda, s'hauria d'assegurar una rehidratació adequada, ja que la deshidratació és una situació de risc de complicacions renals. En una situació aguda, cal comprovar regularment que el potassi a la sang es troba dins dels límits normals. Finalment, el seguiment del dolor muscular permet suggerir una síndrome compartimental.

En conclusió, podem especificar que hi ha rabdomiòlisi i rabdomiòlisi. La rabdomiòlisi aguda per compressió d'un membre, per exemple, pot provocar la mort. En canvi, la rabdomiòlisi durant la grip és només un "epifenomen" que ningú no es preocuparà. Les malalties relacionades amb la rabdomiòlisi segueixen sent bastant rares, sent l'exercici físic excessiu el més freqüent. Penseu-hi sempre i traieu la rabdomiòlisi davant d'un dolor muscular inusual o una coloració anormal de l'orina de color marró vermell.