L'escotoma provoca la presència d'una o més taques al camp visual. Podem distingir diverses formes de les quals les més descrites són l'escotoma central amb presència d'una taca negra i l'escotoma centellejant amb diverses taques lluminoses en el camp visual.

Definició d'escotoma

L'escotoma és un buit en el camp visual. Això es caracteritza per:

• la presència d'una o més taques;
• regular o irregular;
• negre o brillant;
• al centre del camp visual, i de vegades a la perifèria;
• al nivell d'un ull, però de vegades al nivell dels dos ulls.

Tipus d'escotom

S'han descrit molts tipus d'escotoma. Els més documentats són:

• l'escotoma central que provoca l'aparició d'una taca negra al centre del camp visual;
• l'escotome centellejant que dóna lloc a l'aparició de taques brillants que poden recordar les provocades per un flaix de llum.

Causes du scotome

Aquesta bretxa del camp visual pot tenir causes molt diferents:

• degeneració macular, un deteriorament de la màcula (àrea específica de la retina) que sovint està relacionada amb l'edat (degeneració macular relacionada amb l'edat, també simplificada com a DMAE);
• dany al nervi òptic que pot ser degut a diverses condicions com una infecció viral, malaltia inflamatòria o esclerosi múltiple;
• pressió sobre el quiasma òptic (el punt on es troben els nervis òptics) que es pot produir amb un ictus, hemorràgia o tumor al cervell;
• un despreniment de vitri (massa gelatinosa que omple l'ull) que es manifesta per flotadors (condensacions) i que pot ser degut sobretot a l'envelliment, traumatismes o cirurgia;
• una migranya oftàlmica, o migranya amb aura visual, que es caracteritza per un escotoma brillant abans de l'atac de migranya.

Diagnòstic de l'escotom

La confirmació d'un escotoma la fa un oftalmòleg. El professional de la vista verifica l'agudesa visual i analitza l'aspecte intern i extern de l'ull. Descarta altres possibles explicacions per confirmar el diagnòstic d'escotoma.

Com a part de la seva anàlisi, l'oftalmòleg pot utilitzar gotes que dilatin les pupil·les. Aquests permeten observar la retina i el nervi òptic, però tenen l'inconvenient de difuminar la visió durant diverses hores. És molt recomanable anar acompanyat durant aquest tipus de consulta.

El diagnòstic també es pot basar en els resultats d'un angiograma, un mètode que permet visualitzar els vasos sanguinis.

Taca(s) en el camp visual

L'escotoma provoca la presència d'una o més taques al camp visual. Pot ser una sola taca o diverses taques petites. Es distingeix especialment l'escotoma central amb la presència d'una taca negra al centre del camp visual i l'escotoma centellejant amb diverses taques lluminoses en el camp visual.

Possible disminució de l'agudesa visual

En alguns casos, l'escotoma pot afectar l'agudesa visual. En particular, una persona amb escotoma central pot tenir dificultats per realitzar activitats de precisió com llegir o cosir.

Possible dolor

L'escotoma centellejant és un símptoma típic de la migranya oftàlmica. Sovint precedeix un atac de migranya.

Si no hi ha molèsties o complicacions, és possible que no es pugui tractar l'escotoma.

Quan el tractament sigui possible i/o necessari, la gestió es pot basar especialment en:

• tractament analgèsic;
• l'ús de fàrmacs antiagregants;
• cirurgia làser.

Alguns casos d'escotoma es poden prevenir adoptant un estil de vida saludable i algunes mesures preventives. En particular, pot ser aconsellable:

• mantenir una alimentació sana, equilibrada i font d'antioxidants (principalment fruites i verdures) per reforçar la protecció ocular;
• portar ulleres de sol amb una pantalla protectora adequada i eficaç;
• evitar fumar;
• fer una revisió regular de la vista.