L 'úlcera pèptica, també anomenada úlcera gàstrica si es troba a l'estómac i es diu úlcera duodenal quan es forma al duodè (la primera part de l’intestí prim), són d’alguna manera ferides forma d’erosió que penetra profundament a la paret del tracte digestiu (vegeu el diagrama).

Aquestes ferides solen ser doloroses: entren directament en contacte amb elàcid present al tracte digestiu. Una situació comparable a l’aplicació d’un hisop d’alcohol sobre una ratllada.

L'expressió " úlcera pèptica »Inclou, per la semblança de les seves manifestacions, l'úlcera gàstrica i l'úlcera duodenal

S'estima que prop del 10% de la població dels països industrialitzats probablement pateixi una úlcera en un moment o altre. La gent gran de Majors de 40 anys són els més afectats. Les úlceres duodenals són 10 vegades més freqüents que les úlceres estomacals.

Causes

La bacteri Helicobacter pylori (H. Pylori), un bacteri que sobreviu a l'acidesa, és la principal causa d'úlceres: es creu que causa aproximadament un 60% a un 80% de úlceres d'estómac i del 80% al 85% de úlceres duodenals. Aquests bacteris envaeixen la capa de moc que normalment protegeix l’estómac i l’intestí prim de l’acidesa i es creu que alteren aquest mecanisme protector en algunes persones. Als països industrialitzats, el 20% de les persones de 40 anys o menys tenen aquest bacteri al tracte digestiu. Una proporció que arriba al 50% entre els majors de 60 anys. Al voltant del 20% dels portadors del bacteri desenvoluparan una úlcera durant la seva vida.

Presaantiinflamatori Els medicaments no esteroïdals o AINE (per exemple, Aspirina, Advil® i Motrin®), són la segona causa més freqüent d’úlcera al tracte digestiu. La combinació de la infecció amb els bacteris H Pylori i prendre antiinflamatoris de manera sinèrgica augmenta el risc d’úlceres. El risc és 60 vegades més gran.

Aquí hi ha altres causes:

• A producció àcida excessiva a través de l'estómac (hiperacidesa gàstrica), atribuïble al tabaquisme, al consum excessiu d'alcohol, a l'estrès sever, a la predisposició hereditària, etc.
• A cremada greu, ferida important o fins i tot l’estrès físic associat malaltia greu. Això crea "úlceres per estrès", que sovint són múltiples i es localitzen més sovint a l'estómac, de vegades al principi de l'intestí prim (al duodè proximal).
• Més rarament, una úlcera d'estómac pot resultar ser un càncer d'estómac que s'ha ulcerat.

Evolució

Normalment una úlcera apareix gradualment en poques setmanes. També pot aparèixer ràpidament després d’uns dies de prendre antiinflamatoris no esteroïdals, per exemple, però aquesta situació no és molt freqüent.

La taxa de la curació espontània podria ser al voltant del 40% (durant un període d'un mes), especialment si l'úlcera es va produir prenent AINE i es van aturar. La curació definitiva espontània, sense recaigudes, és tan rara. És més probable que els fumadors recaiguin que els que no fumen.

Si no es tracta l'úlcera o no es corregeix la causa, hi ha una gran possibilitat que les úlceres reapareguin en un any. Però fins i tot amb un bon tractament, hi ha una recurrència en un 20-30% dels casos.

Possibles complicacions

Les complicacions són relativament rares. EL 'úlcera pot causar un hemorràgia : la sang flueix a l’interior del tracte digestiu. El sagnat de vegades és massiu, amb vòmits de sang vermella o de gra de cafè, amb sang a les femtes que pot ser vermella o negra. El sagnat també pot ser tranquil i relativament lent. És possible que noteu que les femtes es tornen negres. De fet, sota la influència dels sucs digestius, la sang es torna negra. El sagnat pot causar anèmia amb el pas del temps si no es detecta. El primer símptoma de l'úlcera pot ser el sagnat, sense dolor anteriorment, especialment en persones grans. Cal consultar un metge sense demora.

Una altra complicació, molt menys freqüent que el sagnat, és perforació paret completa del tracte digestiu. Aquesta situació provoca un dolor abdominal violent, que empitjora ràpidament en la peritonitis. Es tracta d’una emergència mèdica i quirúrgica.