Aquest trastorn alimentari està relacionat amb un real crisi compulsiva així com una pèrdua de control de la ment sobre el cos, aixo es perqué activitats diàries com menjar àpats a la societat pot ser un autèntic repte per a les persones amb bulímia.

• Fases de menjar en excés durant el qual la persona menjarà fins que arribi al punt de molèstia o dolor. La ingesta d’aliments serà molt superior a la que es pren durant un àpat o berenar normal;
• Fases del dejuni pensant que podran recuperar l’augment de pes;
• vòmits causada després de menjar;
• Fabricació diürètics, laxants ou ènemes ;
• Pràctica esportiva intensiva ;
• Aïllament ; 
• Canvis d'humor, irritabilitat, tristesa, culpa, vergonya ;
• Les preocupacions anormals sobre la forma i el pes del cos resulten en una visió distorsionada negativa de la imatge corporal.

Curs d’un atac de bulímia

La precrisi

Le perfeccionisme que guia a la persona bulímica crea tensions internes i sensació de manca, ansietat i irritabilitat.

Crisi

A pèrdua de control i  necessitat de satisfer un impuls pot envair la persona bulímica. L’aparició de la crisi es correspon amb el moment en què la voluntat deixa pas a aquesta pulsió que es fa insuportable i quan la persona bulímica intentarà compensar el que més sovint es sent com un buit interior.

Per fer-ho, ella va ingerir una gran quantitat d'aliments en un període de temps molt curt, en detriment de la noció de plaer. Els aliments s’escullen i són preferiblement dolç i ric en calories.

Un sentiment de culpabilitat superarà la satisfacció de veure satisfet l’impuls i conduirà a la fase de vòmits. Es tracta d’un autèntica purga, se suposa que en portaria una determinada alleujament. En alguns casos, vòmits també pot anar acompanyat de laxants, diürètics o fins i tot ènemes.

Després de la crisi

Vergonya i culpa després deixa pas a una sensació de fàstic, que conduirà a un desig de recuperar el control sobre un mateix i no tornar-ho a fer. Però aquestes crisis formen part d’un cercle viciós cosa que és difícil treure de la força de voluntat perquè, més que un hàbit, el menjar compulsiu forma part d’un ritual.

Avaluació psicopatològica

Establir un diagnòstic de bulímia, s’han d’observar diversos factors en el comportament de la persona.

A Amèrica del Nord, l'eina de selecció habitual és la Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-IV) publicat per l’American Psychiatric Association. A Europa i en altres llocs del món, els professionals sanitaris solen utilitzar la Classificació internacional de malalties (CIM-10).

En resum, per evocar un trastorn bulímic, cal assenyalar la presència de menjar menjant durant el qual la persona té la impressió que perd totalment el control del seu comportament cosa que la portarà a empassar en un període limitat de temps una quantitat d'aliments molt superior a la normal. Finalment, és necessària la presència de conductes compensatòries per parlar de bulímia sabent que les crisis i les conductes compensatòries s’han de produir de mitjana 2 vegades a la setmana durant 3 mesos consecutius. Finalment, el metge avaluarà elautoestima de la persona per veure si aquesta està excessivament influïda pel pes i la silueta, com és el cas de les persones bulímiques.

Avaluació somàtica

A més de laavaluació psicopatològica, sovint és necessari un examen físic complet per avaluar les conseqüències de les purgues i altres conductes compensatòries sobre la salut del pacient.

L'examen buscarà problemes:

• cor com ara alteracions del ritme cardíac;
• dental inclosa l’erosió de l’esmalt dental;
• gastrointestinal com ara trastorns de mobilitat intestinal;
• òssia, especialment una disminució de la densitat mineral òssia;
• ronyó ;
• dermatològics.

Prova de detecció EAT-26

La prova EAT-26 pot examinar persones que puguin patir trastorns alimentaris. Es tracta d’un qüestionari de 26 ítems que el pacient omple sol i el lliura a un professional que l’analitza. Les preguntes ens permetran qüestionar la presència i la freqüència de les dietes, les conductes compensatòries i el control que la persona exerceix sobre la seva conducta alimentària.

Font: per a la versió francesa de la prova de detecció EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Complicacions de la bulímia

Les principals complicacions de la bulímia són els trastorns fisiològics més o menys greus induïts per conductes hemorràgiques compensatòries.

El vòmits les malalties repetides poden causar diverses malalties, com ara: erosió de l’esmalt dental, inflamació de l’esòfag, inflor de les glàndules salivals i disminució dels nivells de potassi que poden provocar alteracions del ritme o fins i tot insuficiència cardíaca.

La prenent laxants també causa molts trastorns, entre els quals es pot observar atonia intestinal (manca de to del tracte digestiu) que provoca restrenyiment, deshidratació, edema i fins i tot una disminució del nivell de sodi que pot provocar insuficiència renal.

Sobre el restriccions dietètiques, poden induir anèmia, amenorrea (cessament de la menstruació), hipotensió, desacceleració cardíaca i una disminució dels nivells de calci que poden provocar osteoporosi.

Finalment, l’abús de substàncies (drogues i alcohol), sovint present en persones amb bulímia, pot provocar altres trastorns somàtics. A més, l’ús d’aquestes substàncies també pot portar la persona a adoptar conductes de risc a causa de la desinhibició (relacions sexuals sense protecció, etc.).