Retard del creixement del nadó a l'úter

Què és el retard del creixement a l'úter?

«El meu fetus és massa petit: està atrofiat?»Aneu amb compte de no confondre un fetus una mica més petit que la mitjana (però que va perfectament) i un autèntic retard de creixement. Es suggereix un creixement retardat quan les lectures d'un nadó estan per sota del percentil 10. En néixer, això resulta en a pes infantil insuficient en comparació amb les corbes referència. el retard de creixement intrauterí (RCIU) és d'a complicació de l’embaràs que es tradueix en un fetus de mida insuficient per a l'edat de l'embaràs. Les corbes de creixement durant l'embaràs s'expressen en "percentils".

Com detectar el retard del creixement fetal?

Sovint és una alçada de fons massa petita per al termini de l'embaràs que avisa la llevadora o el metge, i els porta a demanar una ecografia. Aquest examen pot diagnosticar un gran nombre de retards en el creixement intrauterí (no obstant això, gairebé un terç dels RCIU no es descobreixen fins al naixement). Es mesuren el cap, l'abdomen i el fèmur del nadó i es comparen amb les corbes de referència. Quan les mesures es troben entre el percentil 10 i el 3, es diu que el retard és moderat. Per sota de la 3a, és greu.

L'ecografia continua amb l'estudi de la placenta i del líquid amniòtic. Una disminució del volum de líquid és un factor de gravetat que indica malestar fetal. Després s'estudia la morfologia del nadó per buscar possibles malformacions fetals que causen el problema del creixement. Per controlar els intercanvis entre la mare i el nadó, es realitza un doppler umbilical fetal.

Hi ha molts tipus de retard?

Existeixen dues categories de retard. En un 20% dels casos, es diu que és harmònic o simètric i afecta tots els paràmetres de creixement (cap, abdomen i fèmur). Aquest tipus de retard comença a principis de l'embaràs i sovint genera preocupacions anomalia genètica.

En el 80% dels casos, el retard del creixement apareix tard, en el 3r trimestre de l'embaràs, i afecta només l'abdomen. Això s'anomena retard del creixement disharmònic. El pronòstic és millor, ja que el 50% dels nens aconsegueixen la pèrdua de pes en un any després del naixement.

Quines són les causes del retard del creixement a l'úter?

Són múltiples i estan sota diversos mecanismes. Els RCIU harmònics es deuen principalment a factors genètics (anomalies cromosòmiques), infecciosos (rubéola, citomegalovirus o toxoplasmosi), tòxics (alcohol, tabac, drogues) o medicinals (antiepilèptics).

Els anomenats RCIU desharmònica sovint són conseqüència de lesions placentàries que condueixen a una disminució dels intercanvis nutricionals i de l'aportació d'oxigen, essencial per al fetus. Com que el nadó està mal "nodrit", ja no creix i perd pes. Això passa en la preeclampsia, però també quan la mare pateix determinades malalties cròniques: diabetis greu, lupus o malaltia renal. L'embaràs múltiple o les anomalies de la placenta o del cordó també poden provocar un creixement retardat. Finalment, si la mare està desnodrida o pateix una anèmia severa, pot interrompre el creixement del nadó. Malgrat això, per al 30% dels RCIU no s'identifica cap causa.

RCIU: hi ha dones en risc?

Alguns factors predisposen al retard del creixement: el fet que la futura mare estigui embarassada per primera vegada, que pateixi una malformació de l'úter o sigui petita (<1,50 m). L'edat també importa, ja que el RCIU ho és més freqüent abans dels 20 anys o després dels 40 anys. Les males condicions socioeconòmiques també augmenten el risc. Finalment, la malaltia materna (malaltia cardiovascular, per exemple), així com una nutrició insuficient o un historial de RCIU també poden augmentar la seva aparició.

Creixement retardat: quines conseqüències per al nadó?

L'impacte sobre el nen depèn de la causa, la gravetat i la data d'inici del retard del creixement durant l'embaràs. És més greu quan el part té lloc abans d'hora. Entre les complicacions més freqüents hi ha: alteracions biològiques, menor resistència a les infeccions, mala regulació de la temperatura corporal (els nadons s'escalfen malament) i un augment anormal del nombre de glòbuls vermells. La mortalitat també és més elevada, sobretot en els nadons que han patit falta d'oxigen o tenen infeccions o deformitats greus. Si la majoria dels nadons aconsegueixen el seu retard de creixement, el risc de baixa estatura permanent és set vegades més gran en els nens nascuts amb retard de creixement intrauterí.

Com es tracta el retard de creixement?

Malauradament, no hi ha cura per a la RCIU. La primera mesura serà posar la mare en repòs, estirada de costat esquerre, i en les formes greus amb l'aparició de malestar fetal, per donar a llum el nadó abans.

Quines precaucions per a un futur embaràs?

El risc de recurrència de RCIU és al voltant del 20%. Per evitar-ho, s'ofereixen algunes mesures preventives a la mare. Es reforçarà el seguiment ecogràfic del creixement del nadó o la detecció de la hipertensió. En cas de RCIU tòxic, es recomana a la mare que deixi de consumir tabac, alcohol o drogues. Si la causa és nutricional, es prescriurà dieta i suplements vitamínics. També es realitza assessorament genètic en cas d'anormalitat cromosòmica. Després del part, la mare serà vacunada contra la rubèola si no és immune, en preparació per a un nou embaràs.

Vols parlar-ne entre pares? Per donar la teva opinió, per portar el teu testimoni? Ens trobem a https://forum.parents.fr.