L'implant anticonceptiu és un dispositiu subcutani que lliura contínuament un microprogestàgen a la sang. En una de cada cinc dones, l'implant anticonceptiu provoca amenorrea, per la qual cosa no cal que et preocupis si no tens la regla.

L'implant anticonceptiu té la forma d'un petit pal flexible de 4 cm de llarg i 2 mm de diàmetre. Conté una substància activa, l'etonogestrel, una hormona sintètica propera a la progesterona. Aquesta microprogestina evita l'inici de l'embaràs bloquejant l'ovulació i provocant canvis en el moc cervical que impedeixen el pas dels espermatozoides a l'úter.

Com s'insereix l'implant?

Introduït sota anestèsia local al braç, just sota la pell, l'implant lliura contínuament una petita quantitat d'etonogestrel al torrent sanguini. Es pot deixar al seu lloc durant 3 anys. En dones amb sobrepès, la dosi d'hormones pot ser insuficient per a una protecció òptima al llarg de 3 anys, de manera que l'implant s'acostuma a retirar o canviar al cap de 2 anys.

A França, actualment només hi ha una especialitat d'anticonceptiu progestàgen subcutani disponible. Això és Nexplanon.

L'implant anticonceptiu subcutani es prescriu com a segona línia, en dones amb contraindicació o intolerància als anticonceptius estrogen-progestànics i dispositius intrauterins, o en dones que tenen dificultats per prendre la píndola cada dia.

L'eficàcia de la molècula utilitzada és propera al 100% i, a diferència de la píndola, no hi ha risc d'oblit. També l'índex de Pearl, que mesura l'eficàcia anticonceptiva teòrica (i no pràctica) en estudis clínics, és molt alt per a l'implant: 0,006.

Tanmateix, a la pràctica, cap mètode anticonceptiu es pot considerar 100% efectiu. No obstant això, l'eficàcia pràctica de l'implant anticonceptiu s'estima en un 99,9%, que és per tant molt elevada.

Quan és efectiu l'implant anticonceptiu?

Si el mes anterior no s'ha utilitzat cap anticonceptiu hormonal, la col·locació de l'implant s'ha de fer entre el 1r i el 5è dia del cicle per evitar l'embaràs. Si l'implant s'introdueix després del 5è dia de la menstruació, s'ha d'utilitzar un mètode anticonceptiu addicional (per exemple el preservatiu) durant 7 dies després de la inserció, perquè hi ha risc d'embaràs durant aquest període de latència.

Prendre fàrmacs inductors d'enzims (determinats tractaments per a l'epilèpsia, la tuberculosi i certes malalties infeccioses) pot reduir l'eficàcia de l'implant anticonceptiu, per la qual cosa hauríeu de parlar amb el vostre metge.

La inserció incorrecta de l'implant durant el descans pot disminuir la seva eficàcia i provocar un embaràs no desitjat. Per limitar aquest risc, la primera versió de l'implant anticonceptiu, anomenada Implanon, va ser substituïda l'any 2011 per Explanon, equipada amb un nou aplicador destinat a reduir el risc de col·locació defectuosa.

Recomanacions de l'ANSM

A més, arran de casos de dany nerviós i migració de l'implant (al braç, o més rarament a l'artèria pulmonar) més sovint per col·locació incorrecta, l'ANSM (Agència Nacional de Seguretat del Medicament) i productes sanitaris) va emetre noves recomanacions pel que fa a l'implant. col·locació:

• l’implant s’hauria d’inserir i retirar preferentment de professionals sanitaris que hagin rebut formació pràctica en tècniques de col·locació i extracció d’implants;
• en el moment d’inserir-lo i retirar-lo, s’ha de doblegar el braç de la pacient, la mà sota el cap per desviar el nervi cubital i reduir així el risc d’arribar-hi;
• es modifica el lloc d’inserció, a favor d’una zona del braç generalment desproveïda de vasos sanguinis i nervis principals;
• després de la col·locació i en cada visita, el professional sanitari ha de palpar l’implant;
• es recomana fer una revisió tres mesos després de la col·locació de l’implant per assegurar-se que és ben tolerat i encara palpable;
• el professional sanitari ha de mostrar al pacient com comprovar ella mateixa la presència de l’implant mitjançant una palpació delicada i ocasional (una o dues vegades al mes);
• si l’implant ja no es palpa, el pacient s’ha de posar en contacte amb el seu metge tan aviat com sigui possible.

Aquestes recomanacions també haurien de limitar el risc d'embaràs no desitjat.

El cas de l'amenorrea

Segons les dones, l'implant pot canviar les regles. En 1 de cada 5 dones (segons les instruccions del laboratori), l'implant subcutani provocarà amenorrea, és a dir, absència de menstruacions. Tenint en compte aquest possible efecte secundari i la taxa d'eficiència de l'implant, no sembla necessari realitzar una prova d'embaràs en absència de menstruació sota un implant anticonceptiu. En cas de dubte, òbviament, és aconsellable parlar-ne amb el seu professional sanitari, que segueix sent el millor consell.

El cas dels períodes irregulars

En altres dones, els períodes poden arribar a ser irregulars, rars o, per contra, freqüents o prolongats (també 1 de cada 5 dones), poden aparèixer taques (sagnat entre períodes). D'altra banda, els períodes rarament es fan més intensos. En moltes dones, el perfil hemorràgic que es desenvolupa durant els primers tres mesos d'ús de l'implant és generalment predictiu del perfil hemorràgic posterior, precisa el laboratori sobre aquest tema.