El DIU de coure és un dispositiu anticonceptiu intrauterí (DIU), també anomenat DIU de coure. Es presenta en forma de petit marc de plàstic flexible en forma de "T" envoltat de coure i mesura aproximadament 3,5 centímetres. El DIU s’estén per un fil a la seva base.

El DIU de coure és un anticonceptiu sense hormones a llarg termini (es pot portar fins a 10 anys) reversible i un dels mètodes anticonceptius més eficaços disponibles. La majoria de les dones poden portar DIU de coure amb seguretat, fins i tot aquelles que mai no han estat embarassades.

A l'úter, la presència del DIU, considerat com un cos estrany, provoca canvis anatòmics i bioquímics perjudicials per als espermatozoides. L’endometri (revestiment de l’úter) reacciona alliberant glòbuls blancs, enzims i prostaglandines: aquestes reaccions semblen evitar que els espermatozoides arribin a les trompes de Fal·lopi. Els DIU de coure també alliberen ions de coure als fluids de l’úter i els tubs, cosa que augmenta l’efecte incapacitant sobre els espermatozoides. No poden arribar a l’òvul per fertilitzar-lo. El DIU de coure també pot evitar la implantació d’un embrió a la cavitat uterina.

El DIU es pot inserir en qualsevol moment del cicle menstrual, sempre que no estigui embarassada.

També es pot col·locar després del part sempre que es respectin els terminis següents:

• Ja sigui dins de les 48 hores posteriors al part;
• O més enllà de 4 setmanes després del part.

També es pot posar immediatament després d’un avortament involuntari o avortament.

La inserció del DIU ha de ser realitzada per un ginecòleg.

Després d'unes quantes preguntes sobre la història clínica, el metge de vegades oferirà una prova per detectar infeccions i malalties de transmissió sexual.

Procés de col·locació

La instal·lació continuarà seguint els passos següents:

• Un examen pèlvic: vagina, coll uterí i úter;
• Neteja de la vagina i el coll uterí;
• La introducció d’un espècul per tal d’inserir el DIU, els “braços” de la “T” que es plegen, a l’úter a través de l’obertura del coll uterí mitjançant un dispositiu especial: el DIU es col·loca suaument i delicadament i els “braços” es desenvolupen a l'úter;
• Tallar el fil després d’inserir el DIU de manera que només sobresurt aproximadament 1 cm a la vagina; el fil ha de romandre accessible per permetre l’eliminació fàcil del DIU, però si interfereix durant les relacions sexuals, el ginecòleg pot tallar-lo més curt.

En casos molt rars, la mida o la forma de l'úter d'una persona dificulta la inserció del DIU correctament. El ginecòleg ofereix una solució alternativa: una altra forma de DIU o altres mitjans de contracepció.

Controls d'instal·lació

Després de la inserció, és possible comprovar que el DIU estigui instal·lat de tant en tant:

• Un cop a la setmana durant el primer mes i, de tant en tant, després de la regla;
• Renteu-vos les mans, ajupiu-vos, poseu un dit a la vagina i toqueu els fils del coll uterí, sense tirar.

Si els fils han desaparegut o apareixen més llargs o més curts del normal, es recomana una visita ginecològica.

En qualsevol cas, es recomana una visita de control de tres a sis setmanes després de la instal·lació.

L’eliminació del DIU l’ha de fer un ginecòleg.

És bastant senzill i ràpid: el metge tira suaument del fil, els braços del DIU es plegen cap enrere i el DIU llisca cap a fora. En els rars casos en què el DIU no s’elimina fàcilment, pot utilitzar instruments específics. I en casos molt rars, pot ser necessària una cirurgia.

Després de l’eliminació, es pot produir una mica de flux sanguini, però el cos tornarà gradualment al seu estat inicial. A més, la fertilitat torna a la normalitat tan bon punt s’elimina el DIU.

El DIU és un dels millors mètodes anticonceptius disponibles: és més del 99% efectiu. 

El DIU de coure també funciona com a anticonceptiu d'emergència. Fins i tot és la forma més eficaç de prevenir l’embaràs després de relacions sexuals sense protecció. Aplicat en un termini de 120 hores (5 dies) des del coit sense protecció, té una efectivitat superior al 99,9%.

Aquest mètode pot tenir alguns efectes secundaris, però aquests efectes solen desaparèixer després de tres a sis mesos, segons la dona.

Després de la instal·lació:

• Alguns rampes durant diversos dies;
• Alguns sagnats lleugers durant diverses setmanes.

Altres efectes secundaris:

• Períodes més llargs i pesats del normal;
• Alguns sagnats o hemorràgies lleus entre períodes;
• Augment de rampes o dolor durant la menstruació.

No es recomana el DIU de coure en els casos següents:

• Sospita d'embaràs;
• Part recent: a causa del risc d'expulsió, el DIU s'ha d'inserir dins de les 48 hores posteriors al part o quatre setmanes després;
• Infecció pèlvica després del part o l'avortament;
• Sospita elevada d’infecció o malaltia de transmissió sexual o qualsevol altre problema que afecti els genitals: VIH, gonorrea (gonorrea), clamídia, sífilis, condiloma, vaginosi, herpes genital, hepatitis ...: llavors es tracta de tractar el problema abans de la inserció del DIU;
• Hemorràgia vaginal inusual recent: es tracta llavors de trobar la causa del sagnat abans de la inserció del DIU;
• Càncer de coll uterí, endometri o ovari;
• Tumor de trofoblast benigne o maligne;
• Tuberculosi genitourinària.

No s'ha d'inserir el DIU de coure:

• En cas d’al·lèrgia al coure;
• Malaltia de Wilson: malaltia genètica caracteritzada per l'acumulació tòxica de coure al cos;
• Un trastorn de l’hemorràgia que causa problemes de coagulació. 

Les dones menopàusiques també s’han d’eliminar el DIU no més tard d’un any després de l’últim període.

El DIU de coure és un dels mètodes anticonceptius més eficaços. D’altra banda, no protegeix contra malalties de transmissió sexual ni infeccions: s’ha d’utilitzar a més un preservatiu.

El DIU de coure es distribueix a les farmàcies amb recepta mèdica. El seu preu públic indicatiu ronda els 30 euros: el reemborsen el 65% la seguretat social.

El lliurament del DIU és gratuït i confidencial:

• Per a menors amb assegurances socials o beneficiaris de farmàcia;
• Per a menors i seguretat social sense assegurar sense requisit d’edat als centres de planificació i educació familiar (CPEF).