contingut
Despreniment de la placenta: què és?
El despreniment de la placenta o hematoma retroplacental és una complicació rara però greu de l’embaràs que pot posar en perill la vida del fetus, o fins i tot la de la seva mare. La seva gravetat potencial justifica el seguiment de la hipertensió, el seu principal factor de risc, i la consulta del mínim sagnat, el seu símptoma principal.
Què és l'abrupció placentària?
També anomenat hematoma retroplacental (HRP), el despreniment placentari correspon a una pèrdua d’adherència de la placenta a la paret de l’úter. És una emergència obstètrica, l’hematoma format interrompent la circulació materno-fetal. Aproximadament el 0,25% dels embarassos es veuen afectats a França. Les seves conseqüències varien en funció de l'etapa de l'embaràs i de l'abast del despreniment.
Causes de l'abrupció placentària
L’aparició d’una ruptura placentària és sovint sobtada i imprevisible, però hi ha, però, factors de risc. Els més famosos són:
- L'hipertensió gravídica i la seva conseqüència directa, la preeclampsia. D’aquí la importància d’estar atent als seus símptomes: forts mals de cap, sonor a les orelles, mosques per davant dels ulls, vòmits, edema important. A seguir durant tot l’embaràs per beneficiar-se de mesures regulars de la pressió arterial.
- Tabaquisme i addicció a la cocaïna. Els metges i les llevadores estan subjectes a confidencialitat mèdica. No dubteu en discutir problemes d’addicció amb ells. Es poden fer tractaments específics durant l’embaràs.
- Traumatisme abdominal. Normalment, el fetus està protegit de les conseqüències de xocs i caigudes pel fluid amniòtic que actua com a airbag. No obstant això, qualsevol impacte a l’estómac requereix consell mèdic.
- Història d'abrupció placentària.
- Embaràs després de 35 anys.
Símptomes i diagnòstic
El despreniment de la placenta sol provocar pèrdues de sang negruzca associades a dolor abdominal violent, nàusees, sensació de debilitat o fins i tot pèrdua de consciència. Però la gravetat de la situació no és proporcional a la intensitat del sagnat o del dolor abdominal. Per tant, aquests símptomes sempre s’han de considerar com a signes d’alerta.
L’ecografia pot confirmar la presència de l’hematoma i avaluar-ne la importància, però també detectar la persistència d’un batec del cor al fetus.
Complicacions i riscos per a la mare i el nadó
Com que compromet l’oxigenació adequada del fetus, l’abrupció placentària pot causar la mort. a l'úter o trastorns irreversibles, en particular neurològics. El risc esdevé significatiu quan més de la meitat de la superfície placentària es veu afectada pel despreniment. La mortalitat materna és més rara, però es pot produir, sobretot després d’un sagnat massiu.
Gestió de l'abrupció placentària
Si el despreniment és petit i es produeix a principis de l’embaràs, el descans absolut pot permetre que l’hematoma es resolgui i l’embaràs continuï sota una supervisió estreta.
En la seva forma més freqüent, és a dir, que es produeix al tercer trimestre, l’abrupció placentària requereix sovint una cesària d’emergència per minimitzar el patiment fetal i el risc de sagnat per a la mare.