contingut
L’esquerda de la butxaca de l’aigua
Durant l’embaràs, qualsevol pèrdua de líquid clar i inodor requereix consell mèdic, ja que pot significar que la bossa d’aigua estigui esquerdada i que el fetus ja no estigui protegit contra les infeccions.
Què és l’esquerda de la butxaca de l’aigua?
Com tots els mamífers, el fetus humà es desenvolupa en un sac amniòtic format per una doble membrana (el corió i l’amni) translúcida i plena de fluid. Clar i estèril, aquest últim té diversos papers. Manté el fetus a una temperatura constant de 37 ° C. També s’utilitza per absorbir el soroll de l’exterior i possibles xocs a l’estómac de la mare. Per contra, protegeix els òrgans d’aquest darrer dels moviments del fetus. Aquest medi estèril també és una valuosa barrera contra certes infeccions.
La doble membrana que constitueix la bossa d'aigua és resistent, elàstica i perfectament hermètica. En la gran majoria dels casos, no es trenca de forma espontània i franca que durant el part, quan l'embaràs ha finalitzat: aquesta és la famosa "pèrdua d'aigua". Però pot passar que s’esquerdi prematurament, generalment a la part superior de la bossa d’aigua, i que deixi fluir contínuament petites quantitats de líquid amniòtic.
Causes i factors de risc d'esquerdes
No sempre és possible identificar l’origen d’una ruptura parcial de la butxaca de les pells. De fet, molts factors poden estar a l’origen de l’esquerda. Les membranes poden haver estat debilitades per una infecció urinària o ginecològica, per una distensió de les seves parets (bessons, macrosòmia, presentació inusual, placenta prèvia), per un trauma relacionat amb una caiguda o un xoc a l’abdomen, per un examen mèdic ( punció del cordó, amniocentesi) ... També sabem que fumar, ja que interfereix amb la bona producció de col·lagen essencial per a l’elasticitat de les membranes, és un factor de risc.
Símptomes de l’esquerda de la bossa d’aigua
L’esquerda de la bossa d’aigua es pot reconèixer per lleugeres pèrdues contínues de líquid. Les dones embarassades sovint es preocupen perquè no se’ls distingeixi de la fuga d’orina i la secreció vaginal, que solen ser més freqüents durant l’embaràs. Però en el cas de pèrdua de líquid amniòtic, el flux és continu, transparent i inodor.
Gestió de l'esquerda de la butxaca d'aigua
Si teniu el més mínim dubte, no dubteu a anar a la maternitat. Un examen ginecològic, si és necessari, complementat amb una anàlisi del líquid que flueix (prova amb nitrazina) permetrà saber si la bossa d’aigua està esquerdada. Una ecografia també pot mostrar una possible disminució de la quantitat de líquid amniòtic (oligoamni).
Si es confirma el diagnòstic, el tractament de la fissura depèn de la seva mida i del termini de l’embaràs. No obstant això, en tots els casos requereix descans absolut en posició estirada, la majoria de les vegades amb hospitalització per tal de garantir un control òptim. De fet, l’objectiu és allargar l’embaràs el més a prop possible del seu període de temps i garantir l’absència d’infecció.
Riscos i possibles complicacions per a la resta de l'embaràs
En cas d’esquerda a la bossa d’aigua, el líquid en què evoluciona el fetus ja no és estèril. Per tant, la infecció és la complicació més temuda de la fissura i aquest risc explica l’establiment de la teràpia antibiòtica associada a un seguiment regular.
Si l’esquerda es produeix abans de les 36 setmanes d’amenorrea, també exposa el risc de prematuritat, d’aquí la necessitat de descans absolut i la implementació de diversos tractaments, en particular per accelerar la maduració dels pulmons fetals i perllongar l’embaràs.
Pel que fa a la futura mare, la fissura augmenta el risc d’infecció i requereix amb més freqüència una cesària.