El primer que cal fer: consultar al seu metge

Sempre cal començar amb una revisió mèdica així com una revisió dels fàrmacs pres. Això pot ser suficient per trobar la causa d'una dificultat sexual. Tingueu en compte que la píndola anticonceptiva o els antidepressius participen regularment en els trastorns del desig sexual.

Fisioteràpia: rehabilitació de la musculatura pèlvica

Le fisioterapeuta o la llevadora titulada en rehabilitació perineal pot ser d'ajuda per a determinades dificultats sexuals.

En cas de dificultat per assolir l'orgasme, l'entrenament de força perineal pot ajudar a recuperar l'orgasme, especialment en dones que han tingut fills, però també en dones grans, fins i tot sense fills.

Si vostè té un dolor coital or vaginismus, sovint és útil treballar els músculs del sòl pèlvic (el perineu). Però només es pot fer després o paral·lelament al treball de psicoteràpia en el cas del vaginisme.

productes farmacèutics

Tractar les malalties implicades:

Quan el mal funcionament és atribuïble a a problema de salut que afecta els genitals (vaginitis, infecció del tracte urinari, infecció de transmissió sexual, etc.), és possible un tractament adequat i normalment contribueix al retorn d'una vida sexual plena. Consulteu els fulls corresponents a aquestes condicions per conèixer més sobre el seu tractament.

Medicaments per tractar el trastorn del desig

Actualment hi ha un fàrmac, la flibanserina, que es comercialitza des del 2015 amb el nom d'Adyi® als Estats Units per tractar els trastorns del desig sexual hipoactiu adquirits i generalitzats en dones premenopàusiques. Tanmateix, és molt controvertit: en l'estudi que va permetre comercialitzar-lo, les dones que prenien placebo tenien 3,7 relacions sexuals al mes i les dones que prenien Flibanserin 4,4, és a dir, 0,7 més al mes. D'altra banda, els efectes secundaris són freqüents (el 36% de les dones de l'estudi van informar) amb baixades de la pressió arterial, somnolència, síncope, marejos, nàusees o fatiga. (Aquest medicament és originari de la família dels antidepressius).

Descobriu la teràpia hormonal

Dones que, d'acord amb el seu metge, escullen el tractament hormonal menopausa  quan experimenten els primers símptomes de la menopausa poden disminuir o fins i tot desaparèixer els seus símptomes de sequedat de les mucoses vaginals. Però aquest tractament no és efectiu en totes les dones.

Dones que pateixen disminució de la libido vinculat a insuficiència hormonal, el metge també pot prescriure La testosterona, però se sap poc sobre els efectes a llarg termini d'aquest tipus de teràpia hormonal i el seu ús segueix sent marginal i controvertit. Es va comercialitzar un pegat de testosterona (Intrinsa®), però va ser retirat del mercat l'any 2012. Estava autoritzat per a dones amb desig sexual reduït i a les quals els ovaris havien estat extirpats per cirurgia.

Nous tractaments per a les disfuncions sexuals femenines

– El làser fraccionat. S'utilitza per tractar la sequedat vaginal en dones que no poden o no volen beneficiar-se de les hormones semblants als estrògens. S'insereix una sonda fina a la vagina i envia polsos làser indolors. Això provoca micro cremades que, per la cicatrització, estimularan les capacitats d'hidratació vaginal (parlem de revitalització vaginal). En tres sessions separades al voltant d'un mes, les dones recuperen una lubricació còmoda. Aquest mètode també s'utilitza a nivell vulvar. Permet que les dones que s'han sotmès a tractament per càncer de mama o d'úter recuperin una sexualitat còmoda. Malauradament, el làser vaginal fraccionat no és compatible amb l'assegurança mèdica a França i el preu d'una sessió és d'uns 400 €

- Freqüència de ràdio. Una sonda prima inserida a la vagina envia polsos d'ones de radiofreqüència que provoquen una calor suau a les profunditats. La dona sent una calidesa local. Això té l'efecte de tensar els teixits i revitalitzar les capacitats de lubricació vaginal. En 3 sessions amb aproximadament 1 mes de diferència, les dones troben una bona lubricació, i també més sensacions de plaer i orgasmes més forts i fàcils (gràcies a la tensió dels teixits), i molt sovint veuen desaparèixer els seus petits problemes urinaris. (formigueig, petita gota que molesta...). La radiofreqüència no està suportada per l'Assegurança de Salut i encara té un preu elevat (uns 850 € per sessió).

Per què no concertar una cita amb un terapeuta sexual?

De vegades a enfocament multidisciplinari, que dóna pas a la intervenció d'a sexòleg, permet tractar disfuncions sexe^5-7 . Al Quebec, la majoria de terapeutes sexuals treballen en consulta privada. Pot ser sessions individuals o en parella. Aquestes sessions poden ajudar a calmar la frustració i les tensions o conflictes matrimonials provocats per les dificultats que es viuen en la vida sexual. També ajudaran a augmentar l'autoestima, que sovint s'abusa en aquests casos. 

Els 6 enfocaments de la teràpia sexual:

• La teràpia cognitiu-conductual  pretén en particular trencar el cercle viciós dels pensaments negatius sobre la sexualitat (i els comportaments que se'n deriven) identificant aquests pensaments i intentant desactivar-los; també consisteix a prescriure exercicis de comunicació o exercicis físics per a la parella. Aquest enfocament de psicoteràpia individual ajuda a explorar i entendre el problema mitjançant l'anàlisi dels pensaments, expectatives i creences de la persona sobre la sexualitat. Aquests dependran de les experiències viscudes, la història familiar, les convencions socials, etc. Com a exemples de creences convincents: "l'únic orgasme veritable és vaginal" o "en centrar-me en el meu desig de correr-me, aconseguiré l'orgasme". Això crea tensions internes que, per contra, disminueixen la satisfacció sexual. En cas de disminució de la libido o incapacitat d'arribar a l'orgasme, aquest és l'enfocament preferit. També pot ser útil en cas de dolor coital, a més de la fisioteràpia. Consulteu un psicòleg o terapeuta sexual familiaritzat amb aquest enfocament.
• Teràpies de trauma. Quan una dona ha patit violència (violència intrafamiliar en la seva infància, violència sexual, violència verbal), actualment existeixen mètodes per curar el dany psicològic causat per aquests traumes: EMDR, integració del cicle de vida (ICV), Brainspotting, EFT... teràpies actives.
• L 'enfocament sistemàtic, que analitza la interacció dels cònjuges i el seu efecte en la seva vida sexual;
• L'enfocament analític, que intenta resoldre els conflictes interns en l'origen dels problemes sexuals mitjançant l'anàlisi de la imaginació i les fantasies eròtiques;
• L 'enfocament existencial, on s'anima la persona a descobrir la seva percepció de les seves dificultats sexuals i a conèixer-se millor a si mateixa;
• laenfocament sexe-costal, que té en compte els vincles inseparables cos – emocions – intel·lecte, i que pretén una sexualitat satisfactòria tant individual com relacional.

Cirurgies

La cirurgia gairebé no té cabuda en el tractament de les disfuncions sexuals.

Es pot fer en dones amb endometriosi i dolor a la penetració per eliminar els quists implicats.

En alguns casos de vestibulitis (dolor intens entre els dos llavis menors al més mínim contacte), alguns cirurgians han realitzat vestibulectomies. Aquestes cirurgies només es realitzen quan s'han esgotat tots els altres enfocaments possibles sense obtenir un resultat satisfactori.