Tenir un bebè es prepara. Abans de tenir un bebè, es recomana realitzar una visita preconcepcional per posar totes les possibilitats d’estar embarassada i tenir un embaràs sense complicacions. Centreu-vos en la importància i el contingut d’aquest futur control especial de salut de la mare.

Fer una revisió de salut abans d’un pla d’embaràs us permet descobrir possibles factors que podrien afectar la fertilitat, iniciar un embaràs saludable i detectar un possible problema que l’embaràs podria empitjorar. En resum, es tracta de reunir totes les condicions per quedar embarassada i perquè aquest embaràs vagi el millor possible.

L’examen de preconcepció és recomanat per l’Alta Autoritat de Santé (1) a totes les dones que tinguin previst tenir un nadó. És essencial en cas de complicació obstètrica greu durant un embaràs anterior o d’un nen que pateixi una patologia greu. Aquesta consulta es pot realitzar amb un metge assistent, un ginecòleg o una llevadora, i s’ha de realitzar abans de començar les “proves del nadó”, idealment en presència del futur pare.

Aquesta visita preconcepcional inclou diferents components:

• Un examen general (alçada, pes, pressió arterial, edat).

Es presta especial atenció al pes, ja que el sobrepès pot disminuir la fertilitat i augmentar el risc de complicacions durant l’embaràs. De la mateixa manera, la primesa extrema pot afectar negativament la fertilitat. Per tant, fins i tot abans de considerar l’embaràs es pot recomanar suport nutricional.

• un examen ginecològic

Per comprovar si l'úter i els ovaris són normals, una palpació dels pits. En absència d'un frotis de menys de 3 anys, es fa un frotis com a part del cribratge del càncer de coll uterí (2).

• estudi de la història obstètrica

En cas de complicació durant un embaràs anterior (hipertensió, diabetis gestacional, part prematur, retard de creixement a l’úter, malformació fetal, mort a l’úter, etc.), es poden implementar possibles mesures per evitar la recurrència durant un embaràs futur.

• una actualització de la història clínica

En cas de malaltia o antecedents de malaltia (malalties cardiovasculars, epilèpsia, diabetis, hipertensió, depressió, càncer en remissió, etc.), és fonamental fer un balanç de les conseqüències de la malaltia sobre la fertilitat i l'embaràs, però també sobre aquelles de l’embaràs per la malaltia, així com pel tractament i adaptar-lo segons sigui necessari.

• estudi d’història familiar

Per buscar una malaltia hereditària (fibrosi quística, miopaties, hemofília ...). En alguns casos, es recomanarà una consulta genètica per avaluar els riscos per a un possible nadó en naixement, les possibilitats de diagnòstic i tractament.

• una anàlisi de sang

Establir el grup sanguini i el rhesus.

• una revisió de vacunes

Mitjançant el registre de vacunació o registre sanitari. També es realitza una anàlisi de sang per comprovar la immunització de diverses malalties infeccioses: rubèola, hepatitis B i C, toxoplasmosi, sífilis, VIH, varicel·la. En cas de no vacunació contra la rubèola, es recomana vacunar-se abans de l’embaràs previst (3). Per a les persones majors de 25 anys que no hagin rebut un reforç de vacuna contra la tos ferina, es pot recuperar fins als 39 anys; es recomana molt a les parelles que tinguin un pla parental abans del començament de l'embaràs (4).

• un revisió dental també s’aconsella abans de l’embaràs.

Durant aquesta visita preconceptual, el metge també se centrarà en fer un balanç de l’estil de vida de la parella per tal d’identificar possibles factors de risc de fertilitat i embaràs i emetre consells per limitar-los. . Cal destacar:

• prohibir el consum d’alcohol a partir del període de concepció
• deixar de consumir tabac o drogues
• evitar l’automedicació
• limitar l'exposició a certs productes químics

En cas de no immunització contra la toxoplasmosi, la dona haurà de prendre algunes precaucions des del període de concepció: cuinar acuradament la seva carn, evitar menjar productes a base d'ou cru, productes a base de llet crua (en particular formatges), cru, embotits salats o fumats, rentar fruites i verdures destinades a consumir-se crues, rentar-se bé les mans després de fer jardineria, confiar els canvis de sorra del gat al seu acompanyant.

Aquesta visita preconceptual és finalment l’oportunitat per al metge de prescriure suplements de folat (o àcids fòlics o vitamina B9) perquè s’associa un dèficit al fetus amb un major risc d’anomalies de tancament del tub neural (AFTN). Per evitar aquestes greus malformacions, es recomana la suplementació al nivell de 0,4 mg / dia. Aquesta ingesta s'hauria de començar tan bon punt la dona vulgui quedar embarassada i continuar fins a les 12 setmanes de gestació. Per a dones amb antecedents de fetus o nounats amb AFTN o tractades amb determinats fàrmacs antiepilèptics (que poden induir una deficiència de folat), es recomana un suplement de 5 mg / dia (4).