contingut
- La prevalença de la triquinosi
- Mètodes d'infecció amb triquinosi
- Els primers signes i símptomes de la triquinosi
- Diagnòstic de la triquin·losi
- Tractament de la triquin·losi
- Tractament dels símptomes de la triquinosi
- Prevenció de la triquin·losi
- Com provar la carn per a la triquinosi?
- Com cuinar la carn per excloure la infecció per la triquinosi?
Triquinelosi – una de les varietats d'helmintiasi. La malaltia és causada per la ingestió d'un petit paràsit pertanyent a la classe dels nematodes. Trichinella madura sexualment diposita les seves larves a l'intestí humà, i després d'això, les larves entren als músculs amb el flux sanguini i romanen allí en estat latent. A les 3-4 setmanes de l'inici de la infecció, les larves es desenvolupen i es cobreixen amb una càpsula. L'agent causant de la malaltia és un cuc rodó de fins a 0,5 mm de llarg, que pren forma d'espiral.
La prevalença de la triquinosi
La triquinosi en humans pertany a la categoria de la biohelmintiasi, ja que és causada per cucs paràsits - Trichinella. La malaltia es diagnostica tant en animals com en humans. Els principals tipus d'animals més afectats per la triquinosi són: llop, guineu, ós, teixó, senglar. Els porcs domèstics també són susceptibles a aquest tipus d'helmintiasi. Això sol passar quan els porcs pasturen lliurement, quan es pot menjar la carn d'animals morts i petits rosegadors.
Raons de la prevalença de la triquinosi:
La bona adaptabilitat del patogen a altes i baixes temperatures li va proporcionar viure en moltes zones climàtiques;
El cos humà és extremadament susceptible a aquesta malaltia;
Els brots grupals d'helmintiasi no són estranys entre els membres del mateix equip o d'una família que han consumit carn amb Trichinella;
Es produeixen casos repetits d'infecció a causa de la immunitat inestable formada després de la invasió inicial.
Trichinella muta, apareixen noves formes de nematodes que no formen una càpsula, així com espècies que parasiten els ocells.
Mètodes d'infecció amb triquinosi
Trichinella entra al cos humà per la boca, quan es menja carn infectada. Els paràsits de la carn moren durant el tractament tèrmic, de manera que la carn poc cuita, curada i crua comporta el principal risc. La carn de porc infectada, la carn de foca, la carn d'ós i la carn de senglar són especialment perilloses.
El desenvolupament de la triquinosi al cos humà després de la infecció:
Temps des de la infecció | procés |
1, 1,5 hores | La larva alliberada de la càpsula penetra a la membrana mucosa de l'estómac o duodè i el teixit conjuntiu situat sota d'ella. |
hores 1 | La larva es converteix en un cuc madur. |
3-4 dies | Un cuc femella madur pon larves (una femella és capaç de produir de 100 a 2000 cucs nous). Les larves entren als vasos sanguinis i s'envien amb el torrent sanguini als músculs. |
42-56 dies | El temps durant el qual un cuc femella adult és capaç de posar les larves. |
17-18 dies des del moment de la deposició de les larves per part de la femella | Les larves maduren als músculs i es tornen infeccioses per al nou hoste. |
3-4 setmanes des del moment de la posta de les larves per part de la femella | La larva està coberta amb una càpsula. Un any després, es produeix la calcificació de les càpsules. |
10, 40 anys | Aquest és el període durant el qual la larva en forma de càpsula és capaç de persistir als músculs de l'hoste. |
Els primers signes i símptomes de la triquinosi
La triquinosi en humans no causa danys físics visibles al cos. No hi ha canvis en el teixit muscular. El dany per a la salut és causat per les proteïnes que formen el cos del paràsit. Són al·lèrgens molt potents, substàncies estranyes. La reacció al·lèrgica més forta causada per ells provoca danys als vasos sanguinis i a les articulacions.
El període d'incubació de la triquinosi. Dura de 5 a 30 dies, més sovint, de 10 a 25 dies. No hi ha símptomes de la malaltia. Hi ha un patró: com més severa sigui la forma d'helmintiasi, més llarg serà el període de latència (ocult).
Període en ple apogeu. Un llarg període de desenvolupament dels símptomes indica el desenvolupament d'una forma severa de triquinosi.
Forma lleu i moderada - símptomes:
Hipertèrmia. La temperatura augmenta lleugerament, més de 37 °C, l'amplitud diària varia dins d'1 °C.
Inflor al cos i a les extremitats. La seva causa és una reacció al·lèrgica a la introducció d'una proteïna estranya. Un símptoma característic és la "cara de granota" del pacient.
Dolors musculars a les extremitats superiors i inferiors, músculs de l'esquena, coll, ulls, faringe, peritoneu. Dolors intensos comencen en els músculs del panxell, afecten la cervical i la masticació. El dolor s'agreuja amb la palpació i el moviment. Poden començar a molestar el pacient entre 1 i 3 dies després de la introducció del paràsit al cos. L'aparició primerenca de dolor muscular és un signe d'una forma severa de triquinosi.
Erupció a la pell. Té diferents formes:
En forma d'urticària al·lèrgica: butllofes de color rosa de diferents mides, que es tornen pàl·lides quan es pressiona;
Butllofes amb picor aixecades per sobre de la superfície de la pell (urticària);
Grups de plaques que es fusionen entre si (erupció papular).
Complicacions en formes greus de triquinosi:
La meningoencefalitis és una inflamació del revestiment del cervell.
Inflamació dels pulmons (pneumònia eosinofílica). La malaltia és causada per un augment de la concentració d'eosinòfils al teixit pulmonar, productes d'una reacció al·lèrgica. Potser el desenvolupament de la pleuresia, l'aparició de símptomes d'asma bronquial.
La miocarditis és la inflamació del miocardi a causa d'al·lèrgies i una reacció excessiva del sistema immunitari. Més sovint que altres complicacions es converteix en la causa de la mort dels pacients.
La nefritis és la inflamació del teixit renal.
L'hepatitis és la inflamació del fetge.
Les sensacions de dolor intens als músculs condueixen a un deteriorament parcial o total de la mobilitat.
La mortalitat en la forma greu de la malaltia és del 10 al 30% del nombre total de pacients. El període més freqüent d'aparició de morts és de 4 a 8 setmanes des de l'inici de la infecció. Amb formes més lleus, després de 5-6 setmanes, els pacients es recuperen.
Símptomes de la triquinosi segons l'etapa de la malaltia
La manifestació de la triquinosi en una fase inicial de la lesió depèn de la concentració de paràsits al cos. El desenvolupament posterior de la malaltia depèn de la propagació de larves als músculs i de l'estat del sistema immunitari del pacient. Les complicacions més greus de l'helmintiasi estan associades a una resposta inadequada del cos a la introducció d'una proteïna estranya al cos, i no a l'activitat de Trichinella i les seves larves.
Etapa | Temps des de la infecció | Símptomes |
Invasió de la triquin·losi (penetració al cos) | 7 dies | Les larves de Trichinella, ingerides per via oral, es troben a l'intestí prim. Es fixen a la membrana mucosa, provocant una inflamació de la paret intestinal. En 55 dies a l'intestí prim, les larves es converteixen en individus sexualment madurs, la seva fecundació i l'aparició d'una nova generació de larves. Una femella de Trichinella produeix fins a un miler i mig d'individus. Símptomes de l'etapa inicial de la triquinosi:
|
Disseminació (propagació de larves per tot el cos) | 2-4 setmana | Les larves comencen la seva migració als teixits del cos, penetrant als músculs. Es fan camí des dels intestins a través dels vasos sanguinis i limfàtics. Després de la penetració a la sang, les larves de Trichinella es fixen a les fibres musculars. Es desenvolupen, creixen, alliberant al·lèrgens a la sang. La intoxicació comença al cos, es desenvolupen reaccions al·lèrgiques.
|
Fase d'encapsulació | De 6 setmanes a 6 mesos després de la infecció | Durant aquest període, es produeix la regeneració dels teixits. Les larves aconsegueixen una mida de 0,8 mm, prenen forma d'espiral. Una inclusió estranya (larva) està tancada per una càpsula dels teixits musculars, atura el seu desenvolupament. Les toxines de Trichinella no entren al cos, els símptomes de la malaltia es tornen menys intensos, s'aturen gradualment. La càpsula està calcificada, aquestes sals poden destruir la larva. De vegades, la larva de Trichinella es manté viable fins a 25 anys, sense afectar el benestar d'una persona. Símptomes de la fase de regeneració:
Els símptomes de la malaltia poden ser difuminats, disfressats com altres malalties. Hi ha tres signes de triquinosi que sempre són registrats per un metge després de menjar carn infectada:
|
Els símptomes de la triquinosi en humans poden ser similars a les manifestacions de miositis, al·lèrgies i malalties infeccioses. Aquesta imatge porta al fet que el pacient no és conscient de l'aparició d'helmintiasi en ell.
Símptomes de la triquinosi en nens
Per infectar un nen, n'hi ha prou amb menjar un tros petit de carn amb triquinesa que pesi 10-15 g, que no ha estat sotmès a un tractament tèrmic complet. El període de latència dura de 5 a 45 dies. Com més curt sigui aquest període, més greu serà la malaltia en el nen.
Símptomes en una fase inicial. Dura de 7 a 14 dies, després de la recuperació, es noten símptomes menors durant 7-10 dies.
Hipertèrmia fins a 38,5 °C:
lleu inflor de la cara;
dolor muscular lleu;
Edema de les parpelles;
Un augment de la concentració d'eosinòfils en un 10-12%.
Els símptomes es troben en una fase moderada. El període agut dura fins a 3 setmanes, la rehabilitació - 2-3 setmanes després de la recuperació.
Hipertèrmia fins a 40 °C, els fàrmacs antipirètics la redueixen no més d'1 °C;
Dolor als músculs, articulacions, abdomen i gola;
Erupció cutània;
inflor de la cara;
Els resultats d'una anàlisi de sang general: augment de la VES (per sobre de 17 mm/h), augment dels leucòcits (fins a 8,8 109/l), la concentració d'eosinòfils va augmentar fins al 25-40%.
Els símptomes es troben en una fase severa. Es tracta al departament de malalties infeccioses de l'hospital, sense teràpia el nen pot morir.
Hipertèrmia fins a 41 °C;
Augment del fetge i la melsa;
Trastorns del SNC: deliri, agitació, convulsions epilèptiques;
Atacs de dolor intens a l'abdomen;
diarrea, nàusees, vòmits;
Dolor muscular intens, complicat per convulsions;
Hemorràgies subcutànies i erupcions;
Indicadors de l'anàlisi general de sang: Leucòcits fins a 30-40×109/l; ESR fins a 50-60 mm/h; concentració d'eosinòfils fins al 80-90%;
Cilindres i proteïnes a l'orina.
El tractament de la triquinosi en nens es porta a terme amb fàrmacs antihelmíntics (Tiabendazol, Vermox) d'acord amb el pes corporal i l'edat del nen.
Medicaments per al tractament simptomàtic de la triquinosi:
Ibuprofè, Paracetamol - per reduir la febre, alleujar el dolor;
Tsetrin, Loratadin - antihistamínics per reduir les manifestacions d'intoxicació i al·lèrgies;
Papaverina, No-shpa: antiespasmòdics per reduir el dolor;
Vitamines dels grups C i B per millorar la immunitat.
La rehabilitació després d'una malaltia es realitza amb l'ajuda de sessions de massatge, banys amb sal marina i herbes medicinals, un complex d'exercicis terapèutics.
Diagnòstic de la triquin·losi
Anàlisi general de sang. Amb la triquinosi en humans, el contingut d'eosinòfils, un tipus de leucòcit, augmenta significativament a la sang. La concentració de glòbuls blancs augmenta amb major freqüència amb reaccions al·lèrgiques greus, incloses les al·lèrgies que acompanyen la triquinosi.
Canvis en la composició de la sang, diagnosticats de triquinosi:
El nombre d'eosinòfils arriba del 50 al 80% del nombre total de leucòcits;
Un augment de la concentració de leucòcits és un signe de l'activació de la immunitat i la presència d'un procés inflamatori al cos.
Aquests símptomes apareixen immediatament després de la infecció, persisteixen 2-3 mesos després de la recuperació.
Diagnòstic serològic. Es realitza una anàlisi de la reacció de la sang a la unió dels antígens obtinguts a partir de larves de nematodes. Els anticossos contra ells es formen com a reacció a la introducció d'helmints.
Tipus de diagnòstic serològic:
Abreviatura | transcripció | Substància |
RSK | Reacció de fixació del complement | Si hi ha anticossos a la sang del pacient, es combinen amb l'antigen i s'adhereixen a si mateixos una molècula de complement, una substància especial implicada en les reaccions immunitàries. En aquest cas, la reacció es considerarà positiva. |
RNGA | Reacció d'hemaglutinació indirecta | Es basa en la capacitat dels glòbuls vermells d'unir-se quan hi ha un anticòs i un antigen a la seva superfície. |
ELISA | Assaig immunoabsorbent vinculat | Realitzar una reacció entre anticossos i antígens. Els enzims especials serveixen com a etiqueta que permet avaluar el resultat. |
ESCELL | Reacció d'immunofluorescència | El material té una etiqueta especial, que provoca una brillantor després que l'anticòs reacciona amb l'antigen. |
REMA | Reacció dels anticossos marcats amb enzims. | Una etiqueta especial, que és un enzim, permet avaluar el resultat. |
Prova d'al·lèrgia intravenosa. Es porta a terme per provocar una reacció al·lèrgica en resposta a la introducció d'un antigen de la triquinosi. Una part de la solució d'antigen s'injecta sota la pell. La presència de la malaltia es diagnostica per l'aparició d'hiperèmia i enrogiment al lloc d'injecció. Aquest mètode pot diagnosticar la triquinosi tan aviat com 2 setmanes d'infecció per nematodes. Un resultat positiu d'una prova al·lèrgica persisteix durant 5-10 anys.
Biòpsia muscular. Es realitza en absència d'un resultat positiu d'altres mètodes d'investigació. Al microscopi s'estudia el biomaterial obtingut amb una agulla del múscul del pacient.
Estudi de la carn d'animals malalts. Amb un augment múltiple, s'examina la carn de l'animal, la suposada font d'infecció. Mitjançant un microscopi, es troben càpsules amb larves als teixits d'un animal malalt.
Tractament de la triquin·losi
Medicaments antihelmíntics (tractament dirigit a combatre l'agent causant de la malaltia):
durant els tres primers dies; 100 mg 3 vegades al dia;
els propers 10 dies; 500 mg 3 vegades al dia.
Nens menors de 7 anys: 25 mg del medicament 3 vegades al dia. Nens de 7 anys; 9 anys: 3 vegades al dia, 50 mg. Majors de 10 anys:
durant els tres primers dies; 100 mg 2-3 vegades al dia;
després durant 10 dies, 500 mg 3 vegades al dia.
Prendre després dels àpats. (;Llibre de referència complet d'un especialista en malalties infeccioses; editat per DMN, prof., membre corresponent de RAE i REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)
Preparació | Indicacions i efectes | Mode d'aplicació |
Mebendazol | Viola l'absorció de glucosa per part dels cucs i la síntesi d'ATP al seu cos, el principal portador d'energia. Com a conseqüència dels trastorns metabòlics, els cucs moren. El mebendazol està contraindicat en dones embarassades i lactants. | 0,3 – 0,6 g (1 – 2 comprimits de 0,1 g tres vegades al dia) durant 10 – 14 dies. (Manual “Vidal”, 2010) |
Albendazol | Funciona gairebé igual que el mebendazol. Més actiu contra les formes larvàries de cucs. Produït en forma de pastilles de 0,2 grams. Contraindicat durant l'embaràs, malalties de la retina. | Prendre a raó de 10 mg per quilogram de pes corporal del pacient durant 10 a 14 dies. (Manual “Vidal”, 2010) |
vermox | Substància activa; mebendazol. L'eficiència és del 90% | Els adults prenen durant els tres primers dies: 100 mg 3 vegades al dia. Els propers 10 dies: 500 mg 3 vegades al dia Nens menors de 7 anys: 25 mg del medicament 3 vegades al dia. Nens de 7 a 9 anys: 3 mg 50 vegades al dia. Els nens majors de 10 anys prenen 100 mg 2-3 vegades al dia durant els tres primers dies, després 10 mg 500 vegades al dia durant 3 dies Prendre després dels àpats. ("Llibre de referència complet d'un especialista en malalties infeccioses", editat per DMN, prof., membre corresponent de RAE i REA Eliseeva Yu.Yu., "Eksmo", 2007) |
Tiabendazol | L'eficiència és del 90%. | La dosi per a nens i adults és de 25 mg per kg de pes corporal (dosi (mg) = pes corporal (kg) * 25). Dividir en 2 dosis cada 12 hores. El curs d'ingrés es continua durant 3-5 dies, després dels quals, segons les indicacions, es repeteix després de 7 dies (segons les indicacions del metge). Prendre una hora després d'un àpat. ("Llibre de referència complet d'un especialista en malalties infeccioses", editat per DMN, prof., membre corresponent de RAE i REA Eliseeva Yu.Yu., "Eksmo", 2007) |
Tractament dels símptomes de la triquinosi
Medicaments antiinflamatoris (Voltaren, Diclofenac, Diclogen, Ortofen) | Ajuden a fer front a la inflamació, que va ser causada per reaccions al·lèrgiques al cos del pacient. | Per recepta mèdica. |
Antipirètics (paracetamol, aspirina, àcid acetilsalicílic, nurofen, ibuprofè) | Es mostra amb un augment de la temperatura corporal superior als 38; C. | Per recepta mèdica. |
Preparats d'hormones suprarenals: glucocorticoides | Agents hormonals que deprimeixen el sistema immunitari i reaccions al·lèrgiques. | Preparats hormonals només s'utilitzen estrictament segons les indicacions del metge.
|
L'alta probabilitat de mort, la transició freqüent de la malaltia a una forma greu, un gran nombre de complicacions són bones raons per tractar la triquinosi exclusivament en un entorn hospitalari. Malgrat això, del 10 al 30% dels casos són mortals.
Per als pacients que han rebut danys musculars greus, cal una cura acurada, ja que els pacients estan completament immobilitzats i postrats al llit. Per recuperar la mobilitat, els pacients es rehabiliten mitjançant mètodes de massatge i fisioteràpia.
El tractament simptomàtic de la triquinosi en humans es complementa amb teràpia de vitamines, fàrmacs per estimular la circulació sanguínia, per protegir el fetge i el cervell (si aquests òrgans estan afectats).
Prevenció de la triquin·losi
Mesures per prevenir la triquinosi:
La carn (especialment la de porc) s'ha de cuinar a una temperatura elevada, almenys 74 °C dins de la peça de carn durant almenys 15 segons. En aquestes condicions, les larves de Trichinella segurament moriran si encara no s'han cobert amb una càpsula calcificada. En cas contrari, les larves no patiran fins i tot amb aquest escalfament. Les larves tenen temps de cobrir-se amb una càpsula durant un llarg curs de la malaltia en un animal, un portador de Trichinella.
Una manera eficaç de matar Trichinella és congelar-se durant 20 dies a -15 °C o mantenir durant tres dies a -20 °C.
Quan crien porcs, no se'ls ha de deixar pasturar lliurement per evitar que els animals mengin carronya infectada. Cal destruir les rates regularment al lloc de residència dels animals i al pati de la granja.
Especialment perillós és el consum de carn d'animals salvatges infectats amb triquinosi. Les espècies de nematodes que parasiten als músculs dels óssos, teixons i foques difereixen notablement dels porcs Trichinella. No moren fins i tot amb congelació prolongada. Es requereix un tractament culinari tèrmic a llarg termini d'aquesta carn. La carn dels ocells salvatges també pot ser perillosa en aquest sentit.
Mesures massives per prevenir brots de triquinosi
Rospotrebnadzor realitza un seguiment sistemàtic de les condicions de conservació dels animals destinats a la cria per a carn. La venda de carn no es realitza sense provar-la per a la triquinosi. Aquest control es realitza al mercat i en botigues especialitzades. No es garanteix la seguretat de la carn venuda en llocs de comerç espontani.
Com provar la carn per a la triquinosi?
Les larves de Trichinella es troben en moltes espècies animals. La carn utilitzada per al consum humà s'ha de sotmetre necessàriament al control de l'epidèmia. Els tipus de carn més perillosos són el porc, la carn d'ós, la carn de senglar.
L'aspecte de la carn infectada pràcticament no difereix de la carn d'una carn sana. La concentració de Trichinella al teixit afectat arriba a les 200 peces per 1 gram. L'examen de la carn es realitza al laboratori mitjançant un microscopi. Després de l'anàlisi, es col·loca un segell especial a la carcassa.
On puc provar la triquinosi?
A l'estació sanitària i epidemiològica o al laboratori veterinari del mercat d'aliments es prenen mostres de la canal d'animal. Es prenen mostres de no més de 5 g d'àrees amb augment del subministrament de sang: músculs masticadors, llengua, músculs intercostals, diafragma.
No hi ha control del laboratori veterinari als mercats espontanis, durant la matança massiva de bestiar, quan es mengen trofeus de caça. Malauradament, la triquinela es pot trobar en el 30% de la carn que es considera apta per a l'alimentació. Prevenció de la infecció: cuinar acuradament la carn. Això és especialment cert quan es menja caça en zones endèmiques per a la triquinosi.
Com cuinar la carn per excloure la infecció per la triquinosi?
La larva de Trichinella en el gruix del teixit muscular es pot protegir de manera fiable del dany per la càpsula. Això no fa que sigui menys perillós, també augmenta la protecció del paràsit de temperatures extremes per a aquest. Els caçadors que tenen caça i els vilatans que creixen i carnissen carn de porc al pati del darrere, no sempre la posen a prova per a la triquinosi. La cocció adequada de la carn pot prevenir la malaltia.
El més important és arribar a una temperatura de 80 °C durant 15 minuts en tot el gruix de la peça.
La millor manera de cuinar carn:
Bullir durant 2,5 hores carn, tallada a trossos de no més de 8 cm de gruix;
Fregir i guisar la carn durant 1,5 hores (les peces no han de tenir més de 2,5 cm de gruix);
Salo només es pot utilitzar en forma fosa.
Productes carnis perillosos:
Llonganisses fumades casolanes i crues;
Carn congelada a una temperatura insuficientment baixa;
plats de carn picada;
llard i carn crua;
Filets de vedella amb sang;
pernil al forn;
Carn fumada i seca.