contingut
El terme "pneumosclerosis" s'utilitza per la medicina des de 1819, el primer a introduir-lo en ús va ser Laennec, que ho va fer per descriure l'estat d'un pacient que tenia la paret bronquial danyada, part d'ella es va engrandir. El concepte combinava dues paraules gregues: llum i compactació.
Què és la fibrosi pulmonar?
La pneumosclerosi dels pulmons és un augment anormal de la mida del teixit connectiu que es pot produir al pulmó (s) d'una persona com a resultat d'una inflamació, un procés distròfic. Les zones afectades per aquest teixit perden la seva elasticitat, s'observen canvis patològics en l'estructura dels bronquis. El teixit pulmonar es redueix i s'espesseix, l'òrgan adquireix una consistència densa i sense aire i es produeix la compressió. Molt sovint, aquesta malaltia s'enfronta als homes (però les dones tampoc estan protegides), el grup d'edat no té cap paper.
Causes de la pneumosclerosi
Hi ha malalties, la manca de teràpia oportuna i adequada de les quals pot provocar el desenvolupament de pneumosclerosi en un pacient:
sarcoïdosi pulmonar;
tuberculosi (pleura, pulmons), micosis;
bronquitis en forma crònica;
pneumònia (infecciosa, aspiratòria, viral);
gasos industrials;
radioteràpia (en la lluita contra el càncer);
alveolitis (fibrosa, al·lèrgica);
dany a les parets dels vasos sanguinis (granulomatosi);
reflux gastroesofàgic crònic;
dany a l'estèrnum, traumatisme al parènquima pulmonar;
predisposició genètica (malalties pulmonars);
pleuresia exsudativa (forma severa, curs prolongat);
element estrany als bronquis.
La malaltia també es pot desencadenar prenent una sèrie de medicaments (apressina, cordarona). A més, es consideren factors de risc els mals hàbits (fumar), la mala ecologia (viure en una zona perillosa).
Hi ha professions els propietaris de les quals corren un major risc. Producció nociva, les mines són llocs on floreixen gasos i pols nocius. El perill amenaça els talladors de vidre, els constructors, els molinets, etc.
Símptoma de pneumosclerosi
Els principals signes de pneumosclerosi pulmonar són les manifestacions de la malaltia, el resultat de la qual es va convertir.
També pot experimentar els següents símptomes, que indiquen la necessitat de visitar immediatament un metge:
dificultat per respirar, adquirint un caràcter permanent, romanent fins i tot en estat d'inactivitat;
tos severa, acompanyada de secrecions en forma d'esput mucopurulent;
fatiga crònica, debilitat, atacs de mareig;
dolor al pit;
cianosi de la pell;
pèrdua de pes;
deformitat del pit;
insuficiència pulmonar greu;
falanges de dits semblants a baquetes (dits d'Hipòcrates);
estels a l'auscultació (sec, bombolleig finament).
La gravetat dels símptomes de la malaltia depèn directament de la quantitat de teixit conjuntiu patològic. Les manifestacions menors són principalment característiques de la pneumosclerosi limitada.
Tipus de pneumosclerosi
Segons la intensitat de distribució al parènquima pulmonar del teixit conjuntiu, s'acostuma a distingir els següents tipus de pneumosclerosi:
Fibrosi. Es caracteritza per l'alternança del teixit connectiu i pulmonar en un pacient.
Esclerosi. Hi ha una substitució del parènquima pulmonar per teixit conjuntiu, deformació de la seva estructura.
Cirrosi. Compactació de la pleura, substitució de vasos sanguinis, bronquis i alvèols per col·lagen, fallades de les funcions d'intercanvi de gasos. Aquesta etapa es considera la més perillosa.
Segons el lloc de la lesió, es distingeixen els següents tipus de malaltia:
intersticial;
peribronquial;
alveolar;
perilobular;
perivascular.
Si un pacient desenvolupa pneumosclerosi intersticial, és probable que la pneumònia intersticial sigui la seva font. L'objectiu principal del teixit conjuntiu és la zona situada al costat dels bronquis, els vasos sanguinis i també pateixen els septes interalveolars.
L'aspecte peribronquial és sovint el resultat de la bronquitis crònica. Per a aquesta forma, la captura de l'àrea que envolta els bronquis del pacient és típica, es produeix la formació de teixit conjuntiu en lloc del teixit pulmonar. La malaltia en la majoria dels casos només es manifesta amb una tos, després d'un temps es pot afegir secreció d'esput.
La pneumosclerosi perivascular significa dany a la zona que envolta els vasos sanguinis. Perilobular condueix a la localització de la lesió al llarg dels ponts interlobulars.
A més, la pneumosclerosi es divideix en tipus en funció de quina malaltia garanteix la seva propagació.
Es distingeixen els següents grups:
esclerosi del teixit pulmonar;
postnecròtic;
circular.
A més, es té en compte el grau de prevalença de la malaltia: pneumosclerosi limitada i difusa.
La forma limitada, al seu torn, es divideix en local i focal:
La pneumosclerosi local pot estar present al cos humà durant molt de temps sense donar cap símptoma. Només es pot detectar mitjançant sibilàncies amb bombolles fines i respiració dura quan s'escolta. Una radiografia també ajudarà a fer un diagnòstic, la imatge mostrarà una secció de teixit pulmonar compactat. Aquesta espècie no es pot convertir en la causa de la insuficiència pulmonar.
L'origen de l'espècie focal és un abscés pulmonar, que provoca danys al parènquima pulmonar. A més, el motiu pot estar en les cavernes (tuberculosi). Potser un augment del teixit connectiu, dany als focus existents i ja curats.
Pneumosclerosi difusa dels pulmons
L'objectiu de la pneumosclerosi difusa pot ser no només un pulmó (esquerra o dreta), sinó tots dos. En aquest cas, és probable l'aparició de quists als pulmons i també són possibles els canvis patològics que es produeixen amb els vasos. La qualitat de la nutrició del teixit pulmonar amb oxigen es deteriora, els processos de ventilació es veuen alterats. La forma difusa pot provocar la formació d'un "cor pulmonale". Aquesta condició es caracteritza pel ràpid creixement del cor dret, causat per la pressió arterial alta.
L'anatomia dels pulmons en la pneumosclerosi difusa pateix els següents canvis:
Col·lagenització del pulmó: en lloc de la degeneració de les fibres elàstiques, apareixen grans àrees de fibres de col·lagen.
El volum dels pulmons es redueix, l'estructura es deforma.
Apareixen cavitats (quists) revestides d'epiteli broncoalveolar.
Les principals raons per al desenvolupament d'aquesta malaltia són els processos inflamatoris que es produeixen al pit. La seva font pot ser diferent: tuberculosi, pneumònia crònica, malaltia per radiació, exposició a productes químics, sífilis, danys al pit.
Lluny de sempre la pneumosclerosi difusa avisa sobre si mateixa amb símptomes específics. El pacient pot experimentar dificultat per respirar, que al principi només es produeix amb fatiga, treball dur, entrenament esportiu. Aleshores arriba l'etapa en què apareix la falta d'alè fins i tot en un estat de calma, durant el repòs. Aquest símptoma no és l'únic, també és possible tossir (seca, freqüent), dolor constant a la zona del pit.
També són possibles manifestacions com la falta d'alè, la cianosi de la pell, proporcionada per la manca d'oxigen. El pacient pot perdre pes de sobte, sentir debilitat constant.
Pneumosclerosi perifèrica
La font més comuna de pneumosclerosi hilar és la bronquitis, que té una forma crònica. Els "culpables" de la malaltia també poden convertir-se en intoxicació amb substàncies nocives, pneumònia i tuberculosi. El desenvolupament de la malaltia, per regla general, es produeix en el context de processos inflamatoris, distròfia. Els signes característics són la pèrdua d'elasticitat a la zona afectada, un augment de la mida del teixit conjuntiu que es produeix a les zones basals del pulmó. També s'afegeix una violació de l'intercanvi de gasos.
Pneumosclerosi basal
Si el teixit pulmonar es substitueix per teixit connectiu principalment a les seccions basals, aquesta condició s'anomena pneumosclerosi basal. Es considera que una de les principals fonts d'aquesta malaltia és la pneumònia del lòbul inferior, potser el pacient alguna vegada va haver de fer front a aquesta malaltia. Una radiografia mostrarà una major claredat dels teixits de les seccions basals, un augment del patró.
Tractament de la pneumosclerosi pulmonar
Si teniu símptomes de pneumosclerosi, heu d'apuntar-vos a una consulta amb un metge general o pneumòleg. Els mètodes de tractament estan determinats per l'etapa en què es troba la malaltia. La forma inicial, lleu, no acompanyada de símptomes greus, no necessita teràpia activa. Atès que la pneumosclerosi en la majoria dels casos actua com una malaltia concomitant, cal tractar-ne l'origen.
Cèl·lules mare
Una forma innovadora de combatre la pneumosclerosi és la teràpia cel·lular. Les cèl·lules mare són les precursores de totes les cèl·lules del cos humà. Els seus "talents" únics rau en la capacitat de transformar-se en qualsevol altra cèl·lula. Aquesta qualitat s'utilitza activament en la teràpia cel·lular contra la pneumosclerosi pulmonar.
En ser injectades per via intravenosa, les cèl·lules mare es filtren pel torrent sanguini fins a l'òrgan afectat. A continuació, substitueixen els teixits danyats per la malaltia. Paral·lelament, s'activa la defensa immune del cos, s'activen els processos metabòlics. El teixit pulmonar normal renaix.
L'eficàcia de la teràpia cel·lular ve determinada per la data de la seva iniciació. És aconsellable començar el tractament abans que tots els pulmons siguin capturats pel procés de fibrosi. L'èxit també depèn de la presència d'una plataforma de teixit sa, que és necessària perquè les cèl·lules s'uneixin de manera segura i comencin els processos de reconstrucció.
El tractament amb cèl·lules mare normalitza els processos metabòlics que es produeixen al cos d'un pacient amb pneumosclerosi. Es restableixen les funcions dels sistemes endocrí, immunològic i nerviós. Les cèl·lules també produeixen un efecte antitumoral eficaç. Com a resultat de la teràpia, l'òrgan afectat recupera la seva funcionalitat perduda i es torna sa.
El resultat del tractament "cel·lular" és la restauració de l'estructura dels pulmons, la desaparició de la falta d'alè i la tos seca, que van ser les principals causes del turment etern del pacient. La seguretat i l'eficàcia de la teràpia ha estat provada per diversos estudis.
Oxigenoteràpia
L'oxigenoteràpia és una tècnica terapèutica moderna basada en la inhalació d'una barreja d'oxigen-gas per part del pacient. El procediment permet compensar la deficiència d'oxigen que s'ha format al cos. Una de les principals indicacions per a la seva implantació és la pneumosclerosi dels pulmons.
El gas, que és un instrument d'oxigenoteràpia, està saturat d'oxigen en el mateix volum que es concentra a l'aire atmosfèric. El subministrament de gas es fa més sovint mitjançant catèters nasals (intranasals), també pot ser:
màscares (boca i nasal);
tendes d'oxigen;
tubs (traqueotomia, intubació);
oxigenació hiperbàrica.
Gràcies al subministrament d'oxigen, es produeix una restauració activa del metabolisme cel·lular.
Teràpia amb medicaments
Si el curs de la pneumosclerosi s'acompanya d'exacerbacions inflamatòries (pneumònia, bronquitis), al pacient se li prescriuen medicaments:
antibacterià;
antiinflamatori;
expectorant;
mucolític;
broncodilatadors.
Si la pneumosclerosi és greu, hi ha una progressió ràpida de la malaltia, els metges connecten els glucocorticoides. La teràpia del curs, que implica l'ús de fàrmacs hormonals en petites dosis, es practica per aturar el procés inflamatori, suprimir el creixement del teixit connectiu. Sovint, aquests fàrmacs es combinen amb agents immunosupressors. També es poden prescriure preparats anabòlics i vitamínics.
Per tal que el tractament farmacològic sigui el més efectiu possible, s'utilitza la broncoscòpia terapèutica. Aquesta manipulació us permet lliurar medicaments directament al teixit bronquial, eliminar els continguts congestius i inflamatoris del sistema broncopulmonar.
fisioteràpia
Si el pacient té pneumosclerosi, se li pot prescriure fisioteràpia. La tasca dels procediments fisioterapèutics en aquest cas és alleujar la síndrome en la fase inactiva, per estabilitzar el procés en la fase activa.
En absència d'insuficiència pulmonar, està indicada la iontoforesi amb clorur de calci, novocaïna. També es pot prescriure una ecografia amb novocaïna. Si la malaltia es troba en una fase compensada, s'aconsella realitzar inductometria i diatèrmia a la zona del pit. Amb una mala separació de l'esput, s'utilitza el sistema Vermel (electroforesi amb iode), amb desnutrició - irradiació ultraviolada. Una alternativa menys eficaç és la irradiació amb una làmpada solux.
Si és possible, es recomana combinar la fisioteràpia amb el tractament climàtic. Es demostra que els pacients amb pneumosclerosi descansen a la costa del mar Mort. El clima local tindrà un efecte curatiu sobre l'organisme afectat.
Exercici terapèutic
La tasca principal, la consecució de la qual es facilita mitjançant exercicis físics terapèutics, és l'enfortiment dels músculs respiratoris. Les classes es fan necessàriament sota l'estreta supervisió d'instructors professionals, les actuacions d'aficionats poden perjudicar.
La pneumosclerosi compensada és una indicació per a la gimnàstica respiratòria. Cada exercici s'ha de realitzar sense tensió, adherint-se a un ritme lent o mitjà, augmentant gradualment la càrrega. El millor lloc per practicar és el carrer, l'aire fresc augmenta l'eficàcia dels exercicis. Els exercicis de fisioteràpia tenen contraindicacions: febre alta, forma severa de la malaltia, hemoptisis repetida.
Quan es compensa el procés patològic, els pacients poden connectar alguns esports. Amb la pneumosclerosi, el rem, el patinatge i l'esquí són útils. Els metges solen recomanar també el massatge al pit. Amb l'ajuda de procediments, s'elimina la congestió que es forma al teixit pulmonar. El massatge millora l'estat del cor, els bronquis, els pulmons i inhibeix el desenvolupament de la fibrosi pulmonar.
Intervenció operativa
La intervenció radical pot ser adequada si el pacient té una forma local de la malaltia, destrucció del teixit pulmonar, supuració del parènquima pulmonar, fibrosi i cirrosi pulmonar. L'essència del tractament és eliminar quirúrgicament la zona afectada del teixit pulmonar.
mesures preventives
Sempre és més fàcil prevenir la pneumosclerosi que desfer-se'n completament. El més important per a això és el tractament oportú de la pneumònia, la tuberculosi, la bronquitis i els refredats. El següent també serà útil:
deixar de fumar;
canvi de feina amb interacció freqüent amb riscos laborals;
minimitzar el consum de begudes alcohòliques;
procediments d'enduriment;
exercicis de respiració regulars, gimnàstica;
alimentació equilibrada, ingesta de complexos vitamínics;
passejades freqüents per l'aire;
radiografia anual.
Deixar de fumar és l'element més important d'aquesta llista. Els cigarrets empitjoren greument l'estat dels pulmons, contribueixen al desenvolupament de malalties dels òrgans respiratoris.
Si la pneumosclerosi es detecta de manera oportuna, sotmesa al tractament correcte, el pacient s'adhereix estrictament a totes les recomanacions del metge i porta un estil de vida saludable, la malaltia serà derrotada.