La concentració d'àcid úric es pot determinar a la sang o a l'orina. En excés, és principalment un símptoma de gota, consum excessiu d'alcohol o insuficiència renal.

L'àcid úric és a perdre del cos. Concretament, és el producte final de laexcreció molècules anomenades àcids nucleics i purines.

En general, la major part de l'àcid úric del cos humà es dissol a la sang i entra als ronyons per eliminar-lo a l'orina. Però en alguns casos, el cos produeix un excés d'àcid úric o no aconsegueix eliminar-ne prou. Aquesta condició pot ser la causa de diversos trastorns.

L'àcid úric és el producte final de la degradació de puré, la seva taxa varia en funció del contingut de purines del cos. I resulta que les purines es troben sobretot als aliments. 

Alguns dels aliments rics en purines que cal evitar són:

• anxoves, arengada, verat, sardines, gambes, etc;
• fetge, cor, cervell, ronyons, molletons, etc;
• pèsols, fesols secs, etc.

No es recomana el consum d'alcohol, i en particular de cervesa, quan es vol reduir l'àcid úric.

Per contra, entre els aliments permesos baixos en purines, podem esmentar:

• te, cafè, refrescs;
• fruites i verdures ;
• ous ;
• pa i cereals;
• formatge i més en general lactis

Per què fer una prova d'àcid úric?

El metge prescriu una anàlisi de sang (anomenada uricèmia) i/o una prova d'àcid úric urinari per:

• detectar la gota;
• avaluar com funcionen els ronyons;
• també es pot demanar en cas d'embaràs;
• o en persones amb sobrepès.

Tingueu en compte que l'anàlisi de la concentració d'àcid úric a l'orina també permetrà entendre millor l'origen d'un nivell elevat d'àcid úric a la sang.

A la sang, el valor normal de l'àcid úric està entre 35 i 70 mg/L.

S'anomena una concentració més alta d'àcid úric a la sang hiperuricèmia i pot ser causada per una sobreproducció d'àcid úric a l'organisme o per una disminució de la seva eliminació per ronyons. Per tant, nivells elevats d'àcid úric a la sang poden ser un signe de:

• gota (aquesta és la principal causa de l'augment del nivell d'àcid úric a la sang);
• un excés de degradació de les proteïnes de l'organisme que té lloc, per exemple, durant la quimioteràpia, la leucèmia o fins i tot el limfoma;
• alcoholisme;
• exercici físic excessiu;
• presència de càlculs renals;
• pèrdua de pes ràpida;
• diabetis;
• una dieta rica en purines;
• preeclampsia durant l'embaràs;
• o insuficiència renal.

Al contrari, és possible que el nivell d'àcid úric en sang sigui inferior al normal, però aquesta és una condició més rara que l'escenari en què acaba sent més alt.

Així, els nivells d'àcid úric per sota dels valors normals poden estar relacionats amb:

• una dieta baixa en purines;
• la malaltia de Wilson (una malaltia genètica en la qual s'acumula coure al cos);
• dany al ronyó (com la síndrome de Fanconi) o al fetge;
• o fins i tot exposició a compostos tòxics (plom).

A l'orina, el valor normal d'àcid úric està entre 250 i 750 mg / 24 hores.

Tingueu en compte que els valors normals poden variar lleugerament en funció dels laboratoris que realitzin les anàlisis.

Afecta entre un 5 i un 15% de la població, és una anomalia bioquímica comuna, derivada d'una sobreproducció d'àcid úric i/o d'una eliminació renal reduïda. Sovint es desenvolupa sense dolor i, per tant, no sempre es diagnostica immediatament.

Els nivells alts d'àcid úric es poden explicar per:

Hiperuricèmia idiopàtica o primària

Representen la gran majoria dels casos. Les predisposicions hereditàries es troben en el 30% dels subjectes, però sovint s'associen amb obesitat, menjar en excés, hipertensió arterial, abús d'alcohol, diabetis i hipertrigliceridèmia.

Anormalitats enzimàtiques rares

Es troben en particular a la malaltia de Von Gierke i la malaltia de Lesch-Nyhan. Aquestes anomalies enzimàtiques tenen la particularitat de provocar atacs de gota molt precoçment, és a dir, en els primers 20 anys de vida.

Hiperuricèmia secundària a malaltia o tractament farmacològic.

Aquestes hiperuricèmies poden ser degudes a:

– manca d'eliminació de l'àcid úric. És el cas de la insuficiència renal, però també a causa de determinats fàrmacs (diürètics, però també laxants i alguns fàrmacs antituberculosos).

– augment de la degradació dels àcids nucleics. Ho veiem en les malalties de la sang (leucèmia, hemopaties, anèmia hemolítica, psoriasi extensa), i en les conseqüències de determinades quimioteràpies contra el càncer.

Les conseqüències de la hiperuricèmia

La hiperuricèmia pot causar dos tipus de problemes:

• Gota responsable del dolor articular de tipus inflamatori.

Quan els microcristalls d'àcid úric dissolts a la sang es troben en una concentració massa elevada i les condicions locals són favorables (en particular una acidesa suficient del medi), es precipiten i provoquen una inflamació local. Això afecta preferentment l'articulació del dit gros del peu. Només 1 de cada 10 persones amb massa àcid úric a la sang patirà gota, de manera que necessiteu una susceptibilitat addicional per aconseguir-ho.

• Litiasi urinària.

Es deuen a la presència d'un o més càlculs a les vies urinàries i són responsables del còlic renal. La urolitiasi és una malaltia molt freqüent, ja que entre l'1 i el 2% de la població està afectada a França.

L'anàlisi del nivell d'àcid únic es pot dur a terme a la sang i/o a l'orina:

• l'anàlisi de sang consisteix en una mostra de sang venosa, generalment al plec del colze;
• el nivell d'àcid úric a l'orina es mesura al llarg de 24 hores: per fer-ho, n'hi ha prou amb orinar en un recipient destinat a aquest efecte i proporcionat pel personal mèdic durant un dia i una nit.

Tingueu en compte que s'aconsella no menjar ni beure res durant les hores anteriors a la prova.

Hi ha molts factors que poden afectar el nivell d'àcid úric a la sang o a l'orina. Això inclou:

• aliments (pobres o rics en purines);
• fàrmacs (per signar gota, aspirina o fins i tot diürètics);
• edat, nens amb valors més baixos;
• gènere, amb les dones generalment amb taxes més baixes que els homes;
• pes, les persones obeses tenen una taxa més alta.

Els tractaments farmacològics si la hiperurèmia és simptomàtica són els següents: 

• Reductors de la síntesi d'àcids nucleics, com l'al·lopurinol. Cal estar molt atent perquè hi ha moltes interaccions amb altres fàrmacs.
• Medicaments que inhibeixen la reabsorció renal d'àcid úric, com la benzbromarona.
• Tractaments enzimàtics que sovint causen problemes d'al·lèrgia.

Passi el que passi, és el metge qui ha de decidir si s'ha de seguir un tractament, i quin és el més adequat.