Anàlisi de l’antigen de la legionel·la urinària
Definició de l’anàlisi d’antigen de la legionel·la urinària
La legionel·losi, o malaltia dels legionaris, és una malaltia infecciosa d'origen bacterià, que continua sent poc freqüent però que sovint es presenta en forma deepidèmies.
De mitjana, als països occidentals es considera que la incidència varia d’1 a 30 casos per milió de persones a l’any. Així, a França, el 2012, es van notificar menys de 1500 casos de legionel·losi (la seva declaració és obligatòria).
La malaltia es transmet mitjançant la inhalació d’aerosols que contenen un bacteri del gènere Legionella (una cinquantena d’espècies conegudes) i que provenen deaigua contaminada, especialment a les comunitats (escalfadors d’aigua, dipòsits d’aigua calenta, torres de refrigeració, balnearis, etc.). No és una malaltia contagiosa.
La malaltia es pot manifestar de dues maneres:
- síndrome gripal, que sol passar desapercebuda (s’anomena febre Pontiac)
- pneumònia potencialment greu, especialment si afecta persones amb un sistema immunitari debilitat, incloses les persones hospitalitzades.
Per què es fa una prova d’antígens de legionel·la urinària?
Les proves de laboratori són necessàries per confirmar el diagnòstic de legionel·losi, en cas de símptomes de pneumònia.
Es poden utilitzar diverses proves, incloses:
- cultiu bacterià
- la prova d’antigen soluble urinari
- anàlisi serològica (diagnòstic tardà)
- anàlisi directa d’immunofluorescència en mostres respiratòries
- una cerca dels gens dels bacteris (per PCR)
Aquestes proves tenen cadascuna de les seves pròpies especificitats i avantatges.
El cultiu bacterià (a partir d’una mostra respiratòria) continua sent el mètode de referència, ja que permet identificar amb precisió el tipus de legionel·la implicada.
No obstant això, les proves d’antígens solubles en orina s’utilitzen àmpliament perquè són molt més ràpides que el cultiu i són fàcils de realitzar. No obstant això, aquesta prova només pot diagnosticar un tipus de legionel·la, L. pneumophila serogrup 1, responsable del 90% de la legionel·losi.
Quins resultats podem esperar d’una anàlisi de l’antigen de la legionel·la urinària?
La prova es fa amb una mostra d’orina i consisteix a detectar “traces” (antígens) de la bacteri. Aquests rastres són presents a l'orina de la gran majoria de pacients de 2 a 3 dies després de l'aparició dels primers símptomes. La prova és sensible (80% en orina concentrada) i molt específica (99%).
Es realitza sistemàticament en cas que es produeixin signes respiratoris en un pacient hospitalitzat, perquè la legionel·losi és una temuda malaltia nosocomial.
El seu resultat es pot retornar en 15 minuts (gràcies als kits de diagnòstic comercials).
Quins resultats podem esperar d’una cerca d’antígens de legionel·la urinària?
Si la prova és positiva, es confirmarà el diagnòstic de legionel·losi. Tanmateix, la cultura seguirà sent essencial per a la investigació epidemiològica.
El metge està obligat a denunciar el cas a les autoritats de salut pública. És fonamental identificar la font de contaminació per limitar la propagació de l’epidèmia. D'aquesta manera, es poden detectar altres casos potencials abans d'hora.
Pel que fa al pacient, el tractament amb antibiòtics s’administrarà ràpidament, generalment a partir d’un antibiòtic de la família dels macròlids.
Llegiu també: La nostra fitxa sobre legionel·losi La nostra fitxa tècnica sobre pneumònia |