Acostumades a la pràctica de l'exploració vaginal durant una consulta ordinària, les dones no s'estranya que aquest examen també es faci durant l'embaràs. Una gran part fins i tot trobaria anormal que no es dugui a terme. Fins l'any 1994, però, no s'havia fet cap estudi sobre la utilitat i eficàcia d'aquesta tècnica. Durant les “Entrevistes de llevadores”*, que van tenir lloc a París l'any 2003, diversos ponents es van fer ressò de la recerca realitzada durant els darrers deu anys i que ha portat a un cert nombre de llevadores i ginecòlegs obstetres a revisar els seus resultats. pràctica.
El que critiquen els especialistes sobre aquest examen de tres segles d'antiguitat, no ho és no tant la seva nocivitat que la seva inutilitat. La realització d'un examen vaginal durant cada visita prenatal no sempre permet, per als anomenats embarassos fisiològics (és a dir, que no presenten cap problema particular), detectar una amenaça de part prematur, com es creia anteriorment. ara. Pel que fa als seus usos repetits durant el treball, podrien ser, si no substituïts per altres tècniques considerades més efectives, almenys més espaiades.
Quina alternativa a l'exploració vaginal?
Estudis recents ho demostren ecografia del coll uterí sembla ser més eficaç que l'examen vaginal per detectar amenaces de part prematur. No obstant això, no tot el personal mèdic està familiaritzat amb aquest examen realitzat a l'interior de la vagina (parlem d'ecografia endovaginal). Per tant, no es preveu la seva generalització en un futur immediat.
Per tant, l'exploració vaginal sistemàtica ja no sembla justificada, sobretot perquèsovint condueix a una sèrie d'altres intervencions mèdiques innecessàries. La llevadora, el ginecòleg o el metge de capçalera que detecta, durant aquesta exploració, una anomalia benigna sempre està temptada d'intervenir de manera preventiva encara que no necessàriament sigui necessari.
Prenguem, per exemple, dues dones amb una dilatació cervical molt lleugera abans d'acabar l'embaràs, a una que es fa un examen pèlvic amb exploració vaginal i l'altra no. El primer és el risc de ser prescrit a declaracions estrictes, almenys durant una estona, mentre l'altre continuarà les seves activitats, a un ritme normalment alentit pel seu estat, però sense més. Tots dos probablement veuran que els seus embarassos arriben a terme amb seguretat. Però al final, la primera té més probabilitats de patir problemes de circulació per la seva immobilitat que la segona de part prematur.
Per evitar una sobremedicalització del seguiment de les dones embarassades, limitació de l'exploració vaginal als casos rellevants (que es podria determinar a través d'entrevistes prèvies més profundes de les que són actualment) seria preferible, segons una avantguarda de professionals. En realitat, les pràctiques poden canviar lentament.
* Aquesta jornada es va dur a terme en el marc de les Entrevistes Bichat, un cicle de conferències anuals, molt concorregut per professionals, fent balanç de les últimes novetats i adquisicions de coneixement en cada especialitat mèdica.