contingut
Els efectes dels tractaments sobre la fertilitat
Els tractaments contra el càncer han avançat considerablement en els darrers anys i, per tant, han millorat el pronòstic de molts d'ells. No obstant això, en tenen efectes secundaris comuns sobre la fertilitat de les dones interessades. La radioteràpia a la regió pèlvica de fet provoca esterilitat permanent si els ovaris es troben al camp d'irradiació. La quimioteràpia, en canvi, pot alterar el cicle menstrual en funció del fàrmac utilitzat i de l'edat de la dona, però encara és possible tornar a la fertilitat normal en més de la meitat dels casos. Després de 40 anys, però, les coses es compliquen, l'amenorrea després de la quimioteràpia augmenta el risc de menopausa prematura.
Els mitjans per prevenir i preservar la possibilitat d'un futur embaràs
S'utilitzen diverses tècniques per preservar la fertilitat després del càncer. El mètode més eficaç és Fecundació in vitro després de la congelació d'embrions, però només s'aplica a les dones que estan en una relació és que tenen un desig de tenir un fill amb la seva parella quan s'assabenten del seu càncer. Una altra tècnica més comuna: congelació d’ous. S'ofereix a dones en edat de tenir fills. El principi és senzill: després de l'estimulació ovàrica, els oòcits d'una dona s'extreuen i després es congelen per a una futura fecundació in vitro. Pel que fa al càncer de mama, “la conservació només es realitza un cop la jove ha estat intervinguda del seu càncer perquè no sabem quins efectes pot tenir l'estimulació ovàrica en el creixement del tumor”, explica el doctor Loïc. Boulanger, cirurgià ginecòleg de l'Hospital Jeanne de Flandre de l'Hospital Universitari de Lille. Després, si cal, el pacient es sotmet a quimioteràpia. L'últim mètode, anomenat Criopreservació d'ovari, s'adreça a noies joves que encara no són pubescents. Consisteix a extirpar un ovari o només una part i congelar-lo en la perspectiva d'un possible trasplantament quan la dona vol tenir fills.
El risc d'esterilitat, no es té prou en compte
"Tots aquests mètodes de preservació de la fertilitat s'han de discutir sistemàticament i oferir-los a les dones joves tractades per càncer", insisteix el doctor Boulanger. A l'Hospital Universitari de Lille s'ha posat en marxa una consulta específica, fins i tot encaixa en el pla de tractament del càncer”. No obstant això, això està lluny de ser el cas a tot França, tal com destaca aquesta recent enquesta de l'Institut Nacional del Càncer (Inca). Només el 2% de les dones enquestades han rebut tractament per preservar els seus òvuls i només es va proposar l'ús d'aquests mètodes abans d'iniciar el tractament a un terç dels enquestats. Aquests resultats es poden explicar en part per la manca d'informació de pacients i metges.
Quan començar l'embaràs després del càncer?
Fa temps que els professionals recomanen esperar 5 anys després del final dels tractaments contra el càncer abans de començar un nou embaràs, però ara aquest dogma està una mica obsolet. ” No hi ha una resposta inequívoca, depèn de l'edat de la dona, de l'agressivitat del seu tumor, Observeu el Dr. Boulanger. El que estem intentant evitar és que la dona es repeteixi durant un possible embaràs. Diversos estudis han demostrat que l'embaràs no augmenta el risc de recurrència. Tanmateix, el risc de recaiguda existeix i és més gran que en una dona que mai ha tingut càncer.